בשבוע הבא ייקבע סל התרופות: אלו מועמדות נותרו בחוץ?

עיניהם של מאות אלפי חולים נשואות בימים אלה לדיוני ועדת סל הבריאות, שתכריע באמצע השבוע הבא אילו תרופות יתווספו לסל הציבורי ויינתנו לחולים ללא תשלום או בהשתתפות עצמית מינימלית. מתוך 525 תרופות ו־39 טכנולוגיות שהוגשו בתחילת הדרך, נותרו בדיון 235 בלבד, ובסופו של דבר רק כ־100 מהן ייכנסו לסל בעלות של 650 מיליון שקלים.

השנה עומד במרכז הדיונים המאבק על תרופות לסרטן. 60 תרופות והתוויות למחלה הוגשו לסל, אך חולים גרורתיים מביעים חשש שדווקא הם יישארו מאחור.

על פי דירוג האיגוד לאונקולוגיה, תרופות עם פוטנציאל לריפוי זוכות לעדיפות על פני תרופות מאריכות חיים למחלה גרורתית ומתקדמת. בין עשר התרופות החשובות ביותר, התרופה הראשונה המיועדת לחולים במצב גרורתי דורגה רק במקום השמיני. מדובר בשילוב התרופות "קיטרודה" ו"פדסב" עבור חולי סרטן שלפוחית השתן.

החשש של אנסטסיה

אנסטסיה גורדון, בת 31, היא אחת מאותם חולים. היא אובחנה ביולי 2022 עם סרטן שד מפושט וגרורות בריאות ובעצמות. "התחלנו בטיפולי כימותרפיה", מספר בן זוגה ולדימיר, "אך כשהתברר שהטיפול לא יעיל מספיק, היא עברה לסדרה של טיפולים ביולוגיים והורמונליים". בסוף 2023 אובחנו גם גרורות במוח, ולאחרונה גם בכבד.

לאחרונה החלה אנסטסיה לקבל את התרופה "אנהרטו", המשלבת טיפול כימי וביולוגי. "היא עזרה לי כבר מהטיפול הראשון, בלי תופעות לוואי קשות", היא מספרת. "זו תרופה חדשנית שמיועדת להילחם באופן ממוקד בסוג הסרטן הנפוץ ביותר בקרב נשים". אבל התרופה אינה בסל, והמשפחה נאלצת להיעזר בארגון "חברים לרפואה" למימון הטיפול היקר.

בין התרופות שכבר עלו לדיון ולא ייכנסו לסל: "לקימבי" ו"דוננמב" לאלצהיימר, "דואביב" לגלי חום בגיל המעבר, חיסון נגד RSV לנשים הרות, הרחבת הזכאות לאמצעי מניעה לנשים בגיל 25-20, טיפול לשרירנים ברחם, התרופה "אלהר" (Elahere) לסרטן השחלות וקוצב עצבי לדיכאון עמיד. גם טיפול חדשני בדיכאון לאחר לידה לא יעלה לדיונים מסיבה טכנית - רישום התרופה בארץ טרם הושלם.

טיפול בשם "ספראבטו", הניתן כתרסיס לאף ומכיל את החומר הממכר קטמין, נמצא כיום בסל עבור חולים בדיכאון חמור. התרופה הוגשה השנה להרחבת הזכאות גם עבור חולים במחלה בעוצמה בינונית עד חמורה, אך לא תיכנס לסל.

החלטה שעוררה זעם מיוחד נוגעת לתרופה "אטנט", להפרעת קשב במבוגרים מעל גיל 18. "זו איוולת", זועם א' מירושלים, שבנו בן ה־18 נאלץ להפסיק את הטיפול (עד גיל 18 היא כלולה בסל למי שאינם מגיבים לריטלין). "דווקא בתקופת בחינות הבגרות, כשבני זקוק לתרופה יותר מכל, משרד הבריאות אומר: 'זרוק את עתיד בנך לפח או שלם אלפי שקלים'".

מאחורי כל תרופה שלא נכנסת לסל עומדים חולים רבים, שאין ברשותם ביטוח פרטי ונאלצים לקחת הלוואות ולשבור חסכונות כדי לממן טיפולים בעלויות של עשרות אלפי שקלים בחודש.

"חשוב לתת מענה לחולים בשלבים מוקדמים", מסכמת אנסטסיה, "אבל אסור להותיר מאחור את אלו שנמצאים בשלבים מתקדמים ושאין להם פתרונות אחרים".