תרופה יעילה קיימת - אך חולי הסרטן הצעירים מופלים

אפליה נגד חולי סרטן צעירים: תרופה בשם אדסטריס (Adcetris), שנחשבת יעילה ובטוחה ללימפומה מסוג הודג'קין, סוג הסרטן השכיח במיוחד בקרב צעירים, נכנסה לפני כשנתיים לסל התרופות אך ורק עבור חולים מעל גיל 60 (או לחולים מעל גיל 18 שסובלים מהפרעה בתפקוד הריאתי).

זאת, אף שההנחיות המקצועיות בעולם לא מבדילות בין החולים על רקע גילם. באותו הזמן, החולים הצעירים מקבלים כימותרפיה, שלה יש תופעות לוואי קשות והשלכות על פוריות או על מחלה עתידית.

רוב החולים - צעירים

בימים האחרונים, עמותת חלאסרטן - העמותה היחידה הפועלת בישראל למען חולי סרטן צעירים - שלחה מכתב לחברי ועדת סל התרופות, בדרישה לתקן את האפליה שקיימת נגד חולי סרטן צעירים עם לימפומה מסוג הודג'קין.

"מכיוון שמדובר במחלה עם שכיחות גבוהה בקרב חולים צעירים, אנו פונים לוועדה לתקן את האפליה שנוצרה על רקע גיל, ולאפשר גם לחולים הצעירים בלימפומה מסוג הודג'קין נגישות טובה ורחבה יותר לקבלת טיפולים מתקדמים דרך מסלול סל הבריאות הנוכחי", כתבה המייסדת והמנכ"לית של העמותה, שירה קופרמן־סגל.

ב"חלאסרטן" מסבירים כי בקשת תיקון האפליה מגיעה לנוכח היעדר תימוכין בקווים המנחים הבינלאומיים לאפקטיביות הטיפול בקרב חולים מבוגרים על פני צעירים. לדבריהם, "לא ניתן להישאר אדישים לכך שבסל הבריאות הממלכתי ניתן מענה ביעילות פחותה, שכרוך בתופעות לוואי משמעותיות בהשוואה לחולים מבוגרים".

מנתוני משרד הבריאות עולה כי בשנת 2020 אובחנו בישראל 315 חולים עם לימפומה מסוג הודג'קין, וקבוצת הגיל שבה שכיחות המחלה היא הגבוהה ביותר היא בקרב בני 19-15.

בסך הכל, מגיל 15 עד 40 אובחנו יותר מחצי מהחולים (163). מעל גיל 60 היו רק 69 מקרים. מחלה זו היא בעלת שיעורי ריפוי גבוהים יחסית למחלות ממאירות אחרות. עם זאת, כשהיא מאובחנת בשלב מתקדם - סיכויי ההחלמה הולכים ופוחתים.

הטיפול המקובל כיום בחולי לימפומה מסוג הודג'קין עם מחלה מתקדמת הוא שילוב של אדסטריס וכימותרפיה, שמעניק לחולים כ־70% סיכויי החלמה, או שילוב של כמה סוגי כימותרפיה - טיפול שאמנם מביא לשיעורי החלמה גבוהים יותר, אך במחיר של תופעות לוואי קשות לטווח הקצר והארוך, כמו דיכוי של מח העצם, התפתחות סרטן בעקבות הכימותרפיה (ממאירות משנית), פגיעה בפוריות וכן פגיעה ריאתית בלתי הפיכה (שמשפיעה רבות על איכות החיים בקרב 46%-10% מכלל החולים).

אדסטריס, שאושרה ב־2018 בידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA), הוכחה ככזו שמפחיתה באופן ניכר את תופעות הלוואי. יצוין כי עלות שנת טיפול באדסטריס עומדת על כ־260 אלף שקלים למטופל בודד.

"הטיפול היה מצוין"

ד"ר צופיה לוי, רופאה בכירה במערך ההמטו־אונקולוגי ברמב"ם: "אני עושה כל שביכולתי כדי להביא למטופלים שלי את התרופה באמצעות ביטוח פרטי. זה מאוד מרגש, ויש תוצאות נהדרות עם הטיפולים החדשים. הייתי שמחה שהטיפול הזה יהיה בסל עבור המטופלים שלי, ובפרט עבור אלו שבסיכון גבוה".

גל שחם (19), עתודאי ממושב עין עירון, אובחן לפני כמה חודשים עם המחלה, ובזכות ביטוח פרטי קיבל מימון לטיפול באדסטריס.

"הייתי בטיפולים במשך ארבעה חודשים. קיבלתי כימותרפיה, אבל בערך חצי ממה שהייתי מקבל ללא התרופה. עברתי את הטיפולים מהר וטוב יותר ממה שהרופאים ואני חשבנו. הטיפול שקיבלתי היה מצוין, הכי טוב שיכולתי לקבל, להרגשתי ולפי תגובת הרופאים. אני בטוח שעם כימו ההחלמה היא יותר איטית וקשה, ואולי לא הייתי יכול לעבור את זה כל כך טוב. כעת אני מוגדר מחלים, אני נמצא במעקב, וכבר חזרתי ללימודים".

מוועדת סל התרופות נמסר בתגובה: "חברי ועדת סל התרופות, ובהם רופאות ורופאים בכירים, גורמי מקצוע ונציגי ציבור, דנים בימים אלה במאות טכנולוגיות חדשות שהוגשו לסל. הוועדה טרם סיימה את שלב הדיונים. משאת הלב והרצון של כולנו: להכליל את מקסימום הטכנולוגיות למען הציבור בישראל".