אילו ביטוחים כדאי לי לעשות ואילו לא?
ביטוח אינו "מעשיר" אדם, הרעיון שעומד מאחוריו הוא לספק פיצוי ולהחזיר את האדם/הרכוש למצבו ערב קרות מקרה הביטוח. קשה לומר אילו ביטוחים כדאי לעשות ועל אילו אפשר לוותר, זה תלוי בגורמים רבים מאוד - באופי האדם, במצבו הכלכלי והמשפחתי, בסוג העיסוק ובמקצוע שבחר לעצמו ועוד. עם זאת, אם ביכולתכם לרכוש שני ביטוחים בלבד, ביטוח אובדן כושר עבודה וביטוח בריאות (המעניק כיסוי לביצוע השתלות ותרופות שאינן נכללות בסל הבריאות) הם ההכרחיים ביותר.
גיליתי במקרה שיש לי כפל ביטוח רפואי, ועכשיו חברת הביטוח לא מסכימה לפצות אותי אף על פי ששילמתי לה במשך 15 שנה. מה עלי לעשות?
יש לפנות לחברת הביטוח ולהסב את תשומת ליבה לעניין. במרבית המקרים, חברות הביטוח באות לקראת המבוטחים ומחזירות כסף בגין כיסויים חופפים.
יש לי ביטוח רפואי שסיפרו לי שהוא המקיף ביותר, ועכשיו אני זקוק לטיפולים ובחברת הביטוח טוענים שאני לא מכוסה. מה עלי לעשות?
מומלץ לבדוק את טופס ההצעה (מה שביקשת לבטח), את הפוליסה (מה שהחברה ביצעה בפועל מול הבקשה שלך), ואם היו החרגות בגין מצב רפואי שהיה קיים טרם רכישת הפוליסה. חשוב לדעת כי על פי פסיקת בית המשפט והוראות המפקח על הביטוח, על חברת הביטוח להעלות כל טענה רלוונטית במכתב הדחייה, והיא אינה יכולה להעלות במועד מאוחר יותר טענת דחייה אחרת שהיתה יכולה לטעון במכתב הדחייה.
יש לי פוליסת "ביטוח מחלות קשות", המקנה לי קבלה של פיצוי כספי בגין גילוי מחלה קשה. חליתי, אבל הביטוח מסרב לשלם לי - ואין לי כסף לשכור שירותי עורך דין. מה עלי לעשות?
בתחום הביטוח נהוגה פרקטיקה של תשלום שכר טרחה על בסיס הצלחה. כלומר, מלבד הוצאות הכרחיות, שכרו של עורך הדין המטפל נגזר כאחוזים מתוך הסכום שבו יזכה האזרח התובע. לכן במקרה כזה כדאי לפנות לעורך דין, כדי שיאמוד את סיכויי התיק להצלחה בבית המשפט. אם התשלום של שכר הטרחה הוא על בסיס הצלחה בלבד, אין ללקוח "מה להפסיד", סביר שעו"ד לא ייקח תיק שלא ירוויח ממנו שכר טרחה.
היה לי ביטוח רכוש במשך חמש שנים רצופות, אבל שכחתי לחדש אותו בשלושת החודשים האחרונים, ודווקא עכשיו הבית נשרף/ניזוק. מה עלי לעשות?
במקרה כזה, צריך לבדוק מדוע לא חודשה הפוליסה. אם היא לא חודשה על פי הוראת המבוטח, אין מה לעשות ועליך לשאת בנזקים. אם היא לא חודשה מסיבות אחרות או בוטלה מסיבה כלשהי בשל הוראת סוכן או חברת הביטוח, יש לבדוק היטב את הסיבה לכך.
תבעתי את הביטוח על נזקים, וזכיתי. כמה זמן אמור לעבור עד שאקבל את הכסף?
חוק חוזה הביטוח קובע כי תגמולי הביטוח ישולמו בתוך 30 ימים מהיום שבו היו בידי המבטח (כלומר, חברת הביטוח) המידע והמסמכים הדרושים לבירור חבותו. עם זאת, יש גם מקרים שבהם התשלום אמור להגיע מהר יותר במצבים מסוימים.
התשובות באמצעות עו"ד שייקה רקובסקי, מומחה בתחום ביטוח ונזיקין ממשרד עוה"ד דורון, טיקוצקי, קנטור, גוטמן, נס, עמית גרוס ושות'
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו
