חולים במחלות מעיים בפריפריה מקבלים טיפול פחות הולם: "מרגישים חסרי אונים"

חולים במחלות מעי דלקתיות שגרים בפריפריה נמצאים בסיכון גבוה יותר לניתוחים בעקבות החמרת מחלתם ולטיפול תרופתי לא מיטבי. רופאים וחולים מתריעים שבצפון ובדרום יש מיעוט של מרפאות רב שבהן צוות רב תחומי שמסייע לטיפול ואיזון המחלות.

ועדת הבריאות של הכנסת בראשות ח"כ אוריאל בוסו תדון הבוקר (שלישי) בטיפול שניתן בפריפריה במחלות קרוהן וקוליטיס, שישראל אחת המובילות בשכיחותן.
בישראל כ-52 אלף חולים במחלות מעי דלקתיות והיא מבין 3 המדינות המובילות בשכיחות מחלות אלו. בדיון בכנסת יוצג מחקר שמצא כי לחולים בפריפריה יש סיכוי גבוה בכ-30% לקבל טיפול תרופתי בסטרואידים- תרופות בעלות תופעות לוואי קשות, במקום טיפול ביולוגי מותאם, שזמין לציבור בסל התרופות.

חולי קרוהן שסובלים מסיבוכים בשל החמרת מחלתם זקוקים לניתוח. לחולים בפריפריה יש סיכוי גבוה ב-10% להזדקק לניתוח ראשון וסיכון מוגבר ב-30% לניתוחים חוזרים לעומת תושבים במרכז.
כך ממחקר שערכו פרופ' דן טרנר וד"ר אורן לדר משערי צדק.

המחקר הקיף למעלה מ-28 אלף חולים שחולקו לפי מצב סוציו אקונומי (1 נמוך עד 4 גבוה) ולפי מקום מגורים. נמצא כי 12% מחולי קרוהן מעשירונים נמוכים נותחו לעומת 7% מהעשירונים הגבוהים. הפערים היו פי שניים בקרב חולי קוליטיס (1.4% לעומת 0.7% ניתוחים בקרב עשירונים גבוהים).

בקרב חולי קרוהן וקוליטיס כ-13% מהחולים במרכז נטלו סטרואידים לעומת 18% בצפון ובדרום.
"אין סיבה שמצב החולים והסיבוכים של החולים בפריפריה יהיו פחות טובים מאשר במרכז", אומר פרופ' אורי קופילוב, מנהל השירות למחלות מעי דלקתיות, בשיבא ומזכיר החוג למחלות מעי דלקתיות באיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה: "אנחנו נתקלים לעיתים קרובות במטופלים שמגיעים אלינו מרחוק כי מתקשים למצוא מענה זמין באזור המגורים שלהם משום שהמרפאות שלהם פחות זמינות. טיפול ראוי במחלות מעי דלקתיות מתבצע במסגרת צוות רב מרכזי שמטרתו להתייחס לכלל תחומי החיים של המטופל הנפגעים כתוצאה מהמחלה. צוות כזה כולל , לצד רופא גסטרואנטרולוג מומחה, גם אחות עם הכשרה מתאימה בתחום , מומחי תזונה פסיכולוגיה, עו"ס ורופאים יועצים.

"ניתן לחסוך סיבוכים"

"זמינות שירותי רפואה איכותיים כאלה בפריפריה נמוכה משמעותית בהשוואה למרכז, וזה מתבטא בבירור בתוצאות הטיפול: מטופלים בפריפריה , לצד מטופלים מעמד סוציו-אוקונומי נמוך ומטופלים מהמגזר הערבי , מתאשפזים לעיתים קרובות יותר, ונזקקים יותר לטיפולים בסטרואידים וניתוחים. ניתן לחסוך חלק משמעותי מהסיבוכים האלה על ידי שיפור נגישות לטיפול רב מקצועי איכותי ומתן התערבות רפואית מתאימה בזמן הנכון".

בנייר עמדה של מרכז המחקר והמידע של הכנסת שיעלה לדיון מחר עלו טענות מצד איגוד רופאי הגסטרו והחולים על מחסור בשירותים ברמה הארצית ופערים בין מרכז לפריפריה. גם קופות החולים מסרו שיש צורך לשפר את השירות ואילו במשרד הבריאות מסרו כי "לא ידוע על תלונות ספציפיות שנוגעות לפער בשירותים".

"המתנה של כמה חודשים"

שוש סבג (70) נשואה ואם לארבעה מעפולה, מתמודדת עם מחלת הקרוהן מגיל 50. "המחלה מתבטאת אצלי בהתקפים מאד קשים, בגלל המחלה ירדתי 20 ק"ג במשקל, אין לי תאבון, אני סובלת משלשולים תכופים ודימומים, תשישות, עייפות וסחרחורות. התקפי הכאב מהמחלה משתקים אותי ופוגעים משמעותית בתפקוד שלי ובמשפחה כולה.

"המחלה משפיעה לרעה על מצבי הנפשי, כך שמאדם פעיל ונמרץ ועצמאי הפכתי לאדם תלותי, אני לא מסוגלת לעשות כלום בעצמי, חודש ימים אפילו לא יכולתי לקום מהמיטה ולא יכולה גם לנסוע לשום מקום".

עוד סיפרה: "מכיוון שאני גרה בצפון אז נאלצתי להמתין מספר חודשים כדי לקבל מענה וטיפול גם כאשר נזקקתי למענה רפואי מיידי ומצב המחלה שלי החמיר והרגשתי חוסר אונים. המצב הוא אבסורדי: בכל איזור הצפון ישנה רק מרפאה אחת רב תחומית למחלות מעי דלקתיות והעומס הוא עצום ולכן זמן ההמתנה ארוך מאד. אין ספק, שתושבי הפריפריה מופלים לרעה גם בתחום הזה וקיים מחסור גדול בכוח אדם של מומחים בגסטרואנטרולוגיה ואחיות המתמחות בטיפול במחלות אלו".

עו"ד אייל צור, יו"ר העמותה לתמיכה בחולי קרוהן וקוליטיס כיבית, סיפר: "העמותה מזהה פער הולך וגובר באיכות הטיפול וזמינות הטיפול שניתן לחולי קרוהן וקוליטיס בפריפריה. הפערים הללו מובילים לכך שחולים קשים לא מטופלים בזמן ונדונים לחיי סבל, תלאות והחמרה במצבם הרפואי. חולים שאם היו מקבלים טיפול מקצועי בזמן היו יכולים להיות מיוצבים ומקיימים אורח חיים רגיל, לא זוכים לטיפול הולם בשל העדר משאבים ותקנים מתאימים במרפאות קרוהן וקוליטיס בפריפריה.

העמותה יזמה את הדיון בכנסת. לדברי צור "יש צורך בתקציב מינימלי הכרחי ומיידי למרכז אחד לפחות בצפון ואחד בדרום ולצד זאת לקבוע תקינה מחייבת למספר הראוי של רופאים, אחיות וצוות תומך אחר אל מול גודל אוכלוסיית היעד ולפעול לאיוש התקנים".