היעילות מול המוטציות השונות ושאלת הפטור מבידוד: המדריך המלא למתחסנים

ל-1.3 מיליון איש בישראל כבר יש "תעודת מתחסן", ובתוך כשבוע מספרם יגיע ל-1.8. בימים האחרונים פורסם כי משרד הבריאות שוקל לבטל את אחת ההטבות המשמעותיות עבורם - פטור מבידוד במגע עם נדבק, אך אתמול אמר ממונה הקורונה, פרופ' נחמן אש, שאפשרות זו אינה נבחנת כעת. עם זאת, בוועדת החוקה אמרה ראש שירותי בריאות הציבור במשרד הבריאות, ד"ר שרון אלרעי-פרייס, כי נבחן ביטול הפטור מבידוד בחזרה מחו"ל למתחסנים.

מהם כללי ההתנהגות למחוסנים? בעזרת ד"ר אורלי גרינפלד, המנהלת הרפואית של מגן ישראל וד"ר דורון דושניצקי, מומחה ברפואת ילדים מלאומית שירותי בריאות וחבר בעמותת "מדעת", ניסינו לעשות סדר.

מה אנו יודעים על התועלת מהחיסון ומה לא יודעים?

"שבוע אחרי החיסון השני 95% מוגנים מפני מחלה ובטח מפני מחלה קשה, וזה היתרון הגדול מאוד למי שמתחסן", מדגישה ד"ר גרינפלד. מעבר לכך, "ככל שיהיו יותר אנשים שיתחסנו ותהיה כמות משמעותית של מתחסנים באוכלוסייה, נוכל להוריד הדבקות וכמות תחלואה באוכלוסייה - ניתן יהיה לפתוח יותר אירועים, מקומות ומסחר. הדרך למגר בסופו של דבר את המחלה היא על ידי כמות מתחסנים יותר גדולה".

האם מותר לשני אנשים שהתחסנו להיפגש ללא מסכות? או ריחוק?

"ההמלצה היא להמשיך ולהיות עם מסכות, משום שאנחנו עדיין לא יודעים עד כמה החיסון מגן מהדבקה (של אדם אחר) ובגלל הווריאנטים השונים", מסבירה ד"ר גרינפלד שמציינת כי "מהמידע שיש, החיסון מגן במידה מסוימת מהדבקות, אבל עוד לא יודעים עד כמה. מי שהתחסנו צריכים להמשיך ללכת עם מסיכה ולשמור על כללי הריחוק".

ד"ר דושניצקי מוסיף: "הייתי שמח לומר לכל בני משפחתי שהתחסנו שנוכל להיפגש ללא מסכות, אך אנחנו עדיין צריכים לנקוט את כל אמצעי הזהירות לרבות מסכות. אומנם הסיכוי של מחוסן לחלות במחלה משמעותית הוא אפסי, אך יש עדיין שאלה אם מחוסנים יכולים להעביר הלאה את הנגיף".

האם מותר לקיים אירוע ולהזמין אליו רק מחוסנים?

ד"ר גרינפלד: "במתווה התו הירוק - נרצה שמחוסנים יוכלו להיכנס לאירועים שונים, וכך נוכל לפתוח כמה שיותר את חיי השגרה בחזרה". עם זאת, "גם אם נכנסים רק מחוסנים, אנו לא יודעים עם מי הם נפגשו קודם, אולי מישהו מהם נשא של נגיף, ככל שהתחלואה בחוץ עדיין משתוללת והווריאנט עדיין מידבק. לכן פתיחה כזו של אירועי תו ירוק תקרה כשתהיה ירידה בתחלואה. נרצה לראות מגמת שינוי משמעותית. זה עניין של ניהול סיכונים".

מדוע במשרד הבריאות מבקשים לבטל את הפטור מבידוד שניתן למחוסנים?

ד"ר גרינפלד מסבירה כי "כעיקרון, למי שמתחסן יש נכון להיום פטור מבידוד אם נחשף לחולה מאומת או חזר מחו"ל. מנגד, אנחנו עדיין לא יודעים עד כמה מי שקיבל את החיסון יכול להידבק ולהדביק אחרים, וגם עד כמה החיסון אפקטיבי לגבי הווריאנטים השונים". 

לגבי המוטציה הבריטית, היא מוסיפה כי "ההנחה היא שיש יעילות, ולגבי הווריאנט הדרום-אפריקני החיסון יעיל בכ-50% שזה עדיין נחשב אפקטיבי. ככל שיש וריאנטים שהחיסון לא אפקטיבי כלפיהם ברמה של 95%, אלא קצת פחות, וככל שהתחלואה מפושטת - גם הסיכון למחוסנים להידבק ולהדביק הוא יותר גדול. נושא ביטול הפטור מבידוד יהיה לזמן מוגבל".

מהי הסיבה שמחסנים בני 18-16 וגם בני 40-20, שאינם באוכלוסיית סיכון?

"התמריץ הראשון הוא שלא תהיה חולה", מדגישה ד"ר גרינפלד, "גם לאנשים צעירים יכולה להיות מחלה קשה. אנחנו רואים כעת יותר אנשים צעירים שנדבקים. וריאנטים משפיעים גם על צעירים. ההתחסנות לקורונה היא כמו כל חיסון שבו אדם מתחסן כדי למנוע מחלה קשה או תמותה".

האם נצטרך לקבל חיסון כל שנה מחדש?

ד"ר גרינפלד אומרת: "אנחנו עדיין לא יודעים לאורך כמה זמן נשמרת רמת הנוגדנים של החיסון. ככל שנדע זאת, יוחלט לגבי צורך במתן חיסון נוסף. יש סבירות שכמו בחיסונים אחרים נצטרך להתחסן פעם בשנה".

ד"ר דושניצקי מציין כי "כדי לענות על השאלה הזו צריך לדעת כמה זמן החיסון מחזיק מעמד. כמה זמן נמצאים בגוף נוגדנים מנטרלים, וגם אם החיסון מקנה הגנה רוחבית מכלל הזנים, או שהמוטציות יוצרות שוני בנגיף שדורש התייחסות. אם כן, אולי יהיה צורך לעשות עדכון של החיסון נגד הנגיף מדי שנה, כפי שמשנים את חיסון השפעת מדי שנה, בהתאם לזן הדומיננטי של הנגיף".

איזה סוג של אירועים ייפתחו בהתחלה במסגרת התו הירוק ומתי?

המנהלת הרפואית של מגן ישראל מסכמת: "אנחנו מדברים על אירועים בסיכון נמוך. אירועים שבהם מזמינים מקום מראש ומתכננים אותם, כמו אירועי תרבות וספורט - אך באחוזי תפוסה מתאימים ולא במאה אחוז תפוסה. ברור שבהתחלה תהיה פתיחה הדרגתית של המשק, ולאחר מכן נתכנן את ההמשך ואת פתיחת האירועים".

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו