האם תאושר העלאה דרמטית של תקציב סל התרופות ל-700 מיליון שקל? סגן שר הבריאות יעקב ליצמן ושר האוצר משה כחלון מנסים להגיע להסכמה על רקע פתיחתה היום של הישיבה הראשונה של ועדת סל התרופות לשנה זו. בשלוש השנים האחרונות הסכום שהוקצה לסל התרופות עמד על 500 מיליון שקל. זה עדיין היה רחוק מעט מההמלצה של ליצמן לנתניהו, להגדיל את סל התרופות ב-750 מיליון שקלים, כדי להתמודד עם הצרכים של החולים והמחירים הגבוהים של תרופות חדשות.
היום בצהריים בנוכחות ליצמן וכחלון התכנסה ועדת סל התרופות לישיבת פתיחה חגיגית. חברי הוועדה יכריעו עד לחודש ינואר אלו תרופות ייכנסו לסל התרופות בינואר 2020. חברי הוועדה ידונו על כ-420 תרופות ו-74 טכנולוגיות שהן החדשות העדכניות והחשובות ביותר. תקציב הסל יעמוד על 500 מיליון שקלים בשלב זה, אך ליצמן וכחלון ציינו כי יש כוונה להגדילו ל-700 מיליון שקלים לאחר הבחירות.
בראשות ועדת סל התרופות עומד השנה פרופ' זאב רוטשטיין, מנכ"ל הדסה ומקורבו של ליצמן. מרכזת הוועדה היא ד"ר אסנת לוקסנבורג, ראש חטיבת הטכנולוגיות הרפואיות במשרד הבריאות. חברים בה עוד 18 איש, בהם נציגי הציבור ד"ר סיגל שפרן תקווה, אחות וראש מרכז החדשנות בהדסה, יפתח רון טל יו"ר חברת החשמל, ד"ר גרשון הורביץ, רופא שיניים, הרב אברהם מנלה, מנכ"ל חברה קדישא, פרופ' רות לנדאו חברת המועצה הלאומית לביו-אתיקה, ינקי קווינט מנהל רשות החברות הממשלתיות ואורנה הוזמן בכור יו"ר נמל אשדוד.
סגן שר הבריאות ליצמן /// צילום: יהונתן שאול
כמו כן, חברים בה נציגי הרופאים: פרופ' עמוס תורן, פרופ' אירית בן אהרון מנהלת המערך האונקולוגי ברמב"ם, ד"ר ספי מנדלוביץ', סמנכ"ל שערי צדק, ד"ר אסדי סוהיר, ארבעה נציגי קופות החולים: ד"ר ניקי ליברמן (כללית), פרופ' נחמן אש (מכבי), פרופ' דוד מוסינזון (מאוחדת) פרופ' שלמה וינקר (לאומית), נציג משרד הבריאות מוריס דורפמן, ראש חטיבת הרגולציה במשרד ונציגי משרד האוצר נעה היימן ואורן גבע מאגף התקציבים.
"אני מברך את יו"ר ועדת הסל ל-2020 פרופ' רוטשטיין, שכולם מכירים את יכולותיו ומקצועיותו", אמר סגן השר ליצמן. לדבריו, "כל חברי הוועדה מובילים בתחומם, אישי ציבור מוערכים ומנוסים. אני בטוח שיעשו עבודת קודש והם יכולים להכריע לפי ראות עיניהם. עם זאת, אני מציע לחברי הוועדה לשקול להכניס לסל מתן קנאביס רפואי לילדים אפילפטיים".
שר האוצר משה כחלון הוסיף כי "אנחנו מתכוונים לעמוד לפחות במה שהיה עד היום ולתת מקסימום מענה לצרכי החולים. משרד האוצר והבריאות לא מתערבים בתרופות. אנחנו דוחים לא מעט נושאים לאחרי הבחירות". הוא ציין כי בתקופה הנוכחית הם נמצאים "בממשלת מעבר, אבל ההחלטה להתחיל ולהריץ את התהליך כדי לא לפגוע בחולים ובזכויות שלהם. הסכום הסופי ייקבע אחרי הבחירות, אך זה לא יירד מהסכום שדיברנו עליו. נעשה כל מאמץ גם להגדיל את סכום הסל".
הוועדה תאשר רק כמה עשרות תרופות שייכנסו לסל הבריאות ויינתנו לציבור בתשלום השתתפות עצמית בלבד. בפני חברי הוועדה יונחו מחקרים, המלצות איגודים מקצועיים ורופאים מטפלים, והשנה לראשונה גם עדויות של חולים שהשתמשו בטיפולים יילקחו בחשבון. כפי שפרסמנו לראשונה ב"ישראל היום".
יו"ר ועדת סל התרופות, פרופ' זאב רוטשטיין // צילום: נעם ריבקין פנטו
תקציב הוועדה בשלוש השנים האחרונות עמד על 500 מיליון שקלים והשנה ניהל סגן שר הבריאות יעקב ליצמן משא ומתן עם האוצר להגדלתו. ליצמן טען שהתקציב עמד בפני הגדלה, אך אז הוכרז על "סבב ב'" של הבחירות והתהליך הופסק. מדי שנה מוגשות מאות תרופות וטכנולוגיות בעלות של יותר משני מיליארד שקלים, שרק כמה עשרות מהן, שהוועדה בחרה לחשובות ביותר נכנסות בסופו של דבר לסל התרופות וניתנות לחולים בתשלום השתתפות עצמית בלבד.
מה יעלה בגורל התרופה היקרה בעולם?
בין התרופות הבולטות שיידונו השנה: זולג'נסמה התרופה המכונה "היקרה בעולם", הניתנת בעירוי לריפוי מחלת ניוון השרירים SMA שמאובחנת אצל תינוקות ועלולה לגרום למוות בגיל צעיר. עלות התרופה 7.6 מיליון שקלים. מדובר בטיפול חד-פעמי שיכול להוביל לריפוי ברוב המקרים - כאשר הוא ניתן סמוך למועד הלידה.
כמו כן נמצא ברשימה חיסון חדש, בשם בקסרו, נגד דלקת קרום המוח מהחיידק מניגוקוק B. מוצע להכניס אותה לכלל התינוקות מגיל חודשיים או רק לקבוצות סיכון עם מחלות הגורמות לפגיעה במערכת החיסון.
חיסון נוסף שמוגש לסל התרופות הוא נגד וירוס הפפילומה הגורם לסרטן צוואר הרחם. החיסון ניתן כיום לנערות בכיתה ח'. מוצע להכניס גרסה מחודשת של החיסון - גרדסיל 9 - המגן מפני תשעה זנים של הווירוס במקום ארבעה כיום.
חלק ניכר מהתרופות שמוגשות לסל הן תרופות עבור חולי סרטן וסרטן הדם, בהן התרופה לינפרזה, לטיפול בקו ראשון בחולות סרטן שחלה בעלות מוטציה בגן BRCA וכן עבור חולי סרטן לבלב בעלי אותה מוטציה, שעבורם מדובר בטיפול ראשון מותאם אישית.
עוד יוגשו לאישור: התרופה בלוורסה - טיפול ראשון מותאם אישית לסרטן שלפוחית שתן מתקדם או גרורתי, שמתאים לכ-20% מהחולים בעלי מוטציות מסוג 2/3 FGFR. התרופה האימונותרפית קיטרודה הוגשה לטיפול בלמעלה מעשרה סוגי סרטן, בהם סרטן ראש צוואר. התרופה האימונותרפית ליבטיו לטיפול ראשון בתחום זה לחולים בסרטן עור של תאי הקשקש והצליחה לצמצם בכ-50 אחוז מהחולים את הגידולים.
עוד מדובר בתרופה הביולוגית פסנרה לטיפול בחולי אסטמה קשים התלויים בטיפול בסטרואידים, התרופה מייבנקלאד שמיועדת למאובחנים חדשים בטרשנפוצה ונותנת מענה גם לחולים שלבים מתקדמים יותר, התרופה אג'ובי, טיפול מסקרן וחדש למניעת מיגרנה כרונית, התרופה אלופיסל, לטיפול בתאי גזע לריפוי פצעים אצל חולי קרוהן והתרופה OFEV לטיפול בחולים עם מחלת הריאות IPF עבור חולים עם FVC מעל 80%.
בין הטכנולוגיות שהוגשו לסל התרופות: בדיקת סקר למעשנים ולמעשנים לשעבר לגילוי מוקדם של סרטן הריאות, בדיקות סקר לגילוי מוקדם של סרטן העור באמצעות צילום של השומות לקבוצות סיכון וניתוחי לייזר לתיקון הראייה. ועדת הסל תדון גם בשתי תרופות שמכילות קנאביס ומיועדות לטיפול בטרשת נפוצה ותסמינים נוירולוגיים.
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו