רופאים טסים לחו"ל במימון של חברות מסחריות - וקונים מהן ציוד במיליונים

רופאים בכירים בבתי חולים רבים בארץ מעדיפים לקדם ציוד רפואי ותרופות של חברות מסחריות, שמממנות להם נסיעות לכנסים רפואיים בחו"ל בעלות של עשרות אלפי שקלים.  

הם עושים זאת על ידי קידום רכישת המוצרים החדשים של החברה דרך פנייה לוועדות ההצטיידות של בית החולים או לאפסנאות הרפואית בבית החולים, ויש גם רופאים העושים בחדרי ניתוח ובמחלקות האשפוז שימוש עקבי ומכוון בציוד של חברה שמטיסה אותם לכנסים לחו"ל, ויוצרים ביקוש גדול למוצרים שלה.

ממצאים אלה עולים מדו"ח ביקורת פנימי חמור שהוגש לאחרונה להנהלת משרד הבריאות וממצאיו נחשפים כאן לראשונה. כמו כן, מתברר, במקרים רבים הציוד של החברה שהרופאים מקדמים הוא לא הזול ביותר, ואף חמור מכך: לא תמיד הוא הציוד הטוב או המתאים ביותר לחולים.

הדו"ח נערך באופן מדגמי במכון הלב בביה"ח הממשלתי וולפסון בחולון, ועולים ממנו ממצאים מערכתיים ומסקנות שנוגעות ישירות לכל בתי החולים ומרפאות קופות החולים בארץ. מדובר בפעם הראשונה שבה נערכה במשרד הבריאות חקירה, שממנה עולים ממצאים שמראים קשר ישיר בין מימון כספי מצד חברות התרופות לכנסים של הרופאים בחו"ל, בעיקר של מנהלי מחלקות ורופאים בכירים, לבין רכישה והעדפה בפועל של ציוד רפואי בהיקף של מיליוני שקלים.

בדו"ח החקירה עולים גם ממצאים חמורים על הפיקוח הרופף של משרד הבריאות ושל הנהלות בתי החולים בתחום זה, ואף הועלו טענות בפני הנהלת משרד הבריאות כלפי מנהלת ביה"ח וולפסון, ד"ר ענת אנגל, שניסתה להטיל מגבלות על עבודת הביקורת הפנימית בבית החולים.

"הבקרה לא יושמה"

החקירה הפנימית בוולפסון נערכה בשנה האחרונה ובדקה את הנסיעות לכנסים בחו"ל של רופאים בכירים במכון הלב בבית החולים בשנת 2016, שנערכו במימון חברות ציוד רפואי ותרופות. במחלקה נסעו באותה שנה 30 פעמים לכנסים בחו"ל במימון חברות תרופות, מתוך 200 נסיעות של רופאים בבית החולים באותה שנה, ובד בבד באותה שנה רכשה המחלקה ציוד רפואי, בעיקר לצנתורי לב, בכ־10 מיליון שקלים מתוך כ־70 מיליון שקלים בכל בית החולים. 

אחת המסקנות המרכזיות בדו"ח החקירה היא כי "מדובר בתופעה נרחבת, כשחברות הציוד הרפואי נוהגות לממן נסיעות לרופאים לכנסים בחו"ל - אף שהמימון מועבר בצורה עקיפה באמצעות קרן המחקרים, ואף שההחלטות הפורמליות מתקבלות על ידי ההנהלה - בסופו של יום הרופאים הנהנים ממימון הנסיעות הם אותם רופאים שלהם נתונה היכולת לייצר ביקושים ולהסיט ביקושים מחברה לחברה".

עוד מתריע הדו"ח כי "מנגנוני הפיקוח והבקרה שנקבעו בנושא לא יושמו כהלכה, והמחיצות שהוקמו בין הרופאים לחברות הן לעיתים מלאכותיות ולא מנטרלות את ניגוד העניינים המובנה הקיים כאן". עוד התגלה כי הנסיעות לכנסים "אושרו באופן המנוגד לחוק, להוראות נציבות שירות המדינה, להוראות משרד הבריאות ולדרישות מבקר המדינה". 

"תודה על התרומה"

על פי הדו"ח, ב־2016 הוזמן רופא בכיר במכון הלב בוולפסון על ידי חברה לציוד רפואי לכנס רפואי שמתקיים בכל שנה בפריז. מנהל המחלקה ביקש מהנהלת בית החולים לאשר את 

הנסיעה לרופא הבכיר, אלא שסגנית מנהל בית החולים אז לא אישרה תחילה את הנסיעה, לאחר שנודע לה כי המחלקה קיבלה לשימוש ציוד רפואי שמשמש לצנתורי לב של אותה חברה שהזמינה את הרופא לכנס, אף שהציוד הזה היה יקר יותר מציוד של חברה אחרת ודווקא משוכלל פחות מציוד רפואי של החברה המתחרה. בסופו של דבר, לאחר "דיון חוזר" וללא הסברים נוספים, הנסיעה לכנס אושרה לרופא בהמלצת מנהל מכון הלב על ידי הנהלת ביה"ח דאז, שאף כתבה לחברת הציוד הרפואי "תודה על תרומתה".

במקרה אחר, רופא בכיר במכון הלב החליט לוותר על השתתפותו בכנס רפואי בחו"ל במימון חברה לציוד רפואי, לאחר שנודע לו כי לא יוכל להתבצע רכש של ציוד רפואי מהחברה שהזמינה אותו לכנס. מנהל מכון הלב מסר בתגובה במסגרת הדו"ח כי "אין קשר בין רכישה בכלל, או בין הכמות שנרכשה, לבין נסיעה להשתלמות".

משה בר סימן טוב // צילום: נעם ריבקין פנטון

במקרה נוסף ב־2016 פנתה חברה לציוד רפואי להנהלת בית החולים "במסגרת קידום הרפואה בישראל" והציעה מימון לרופא בכיר לכנס בינלאומי בתחום מחלות הלב שנערך בדיסלדורף, גרמניה, במימון חברת האם בחו"ל. הבקשה הועברה למנהל המחלקה, שהציע שהוא עצמו ייסע לכנס. בקשתו אושרה על ידי הנהלת ביה"ח, שגם שלחה לחברה המסחרית "תודה עבור נכונותכם לתמוך בהשתתפות רופא מהמחלקה בכנס". מנהל מכון הלב מסר במסגרת הדו"ח כי נסיעתו לא התבצעה בסופו של דבר. 

בדו"ח התגלה עוד כי אישורי הנהלת בית החולים לנסיעות היו למעשה פורמליים בלבד, וכי ההנהלה מקבלת באופן כמעט אוטומטי את כל המלצות מנהל המחלקה, שלו יש משקל רב בהחלטה מי ייסע לכנס.

מהדו"ח עולה עוד כי הרופאים הבכירים בבית החולים הם שמחליטים באילו ציוד רפואי ותרופות להשתמש במחלקות, והם גם מי שמייעצים לגבי רכישת ציוד רפואי חדש. בד בבד, הם מקיימים קשר ישיר עם נציגי החברות שמוכרות את הציוד הרפואי והתרופות. אותן חברות נוהגות לתרום כספים לבית החולים דרך קרן המחקרים של בית החולים - והכספים הללו משמשים למימון נסיעות של רופאים לכנסים בחו"ל. לפיכך, כך על פי הדו"ח, "עולה חשש כי רופא עלול להעדיף ציוד רפואי המשווק על ידי חברה שמימנה את נסיעתו, והוא יכול לקדם רכש של מוצרים חדשים של אותה חברה ולעשות שימוש עקבי בציוד שלה, וכך ליצור ביקוש למוצריה".

עם זאת, בדו"ח נאמר עוד כי "קיימת חשיבות רבה להשתתפות רופאים בכנסים מקצועיים בחו"ל, שבהם הם נחשפים לשיטות טיפול חדשניות ולטכנולוגיות מתקדמות", וכן כי מנהלת בתי החולים ומשרד הבריאות כבר החלו בתהליך להידוק הבקרה.

ממצאי החקירה החדשים הועברו להנהלת משרד הבריאות, בהמשך להוראות החדשות והמחמירות הנוגעות לקשרים בין הרופאים לחברות התרופות והציוד הרפואי שפירסם ביוני השנה מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב וייכנסו לתוקף בתחילת נובמבר. הוראות אלה פורסמו בהמשך לתחקיר שהעלה ממצאים קשים על קשרים מושחתים של רופאים עם חברות תרופות, שפורסם על ידי רביב דרוקר בתוכנית "המקור" בערוץ עשר, ולדיון המיוחד בוועדה לענייני ביקורת המדינה בכנסת שהתקיים בינואר השנה ושבו הועלתה ביקורת נוקבת על הקשרים בין חברות התרופות לרופאים ולבתי חולים ציבוריים בארץ.

משרד הבריאות: "בודקים לעומק את ממצאי הביקורת"

"הדו"ח הוגש לחטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים במשרד הבריאות ולהנהלת ביה"ח וולפסון, ואנו לומדים את ממצאיו ונתייחס בהתאם לאחר בדיקה מעמיקה". 

עוד נמסר כי "אנו דוחים את הטענות שמנהלת בית החולים הפריעה לביצוע החקירה בכל צורה, ואנחנו תומכים במנהלת בית החולים ד״ר ענת אנגל שמתייחסת ברצינות לכל נושא ביקורת הפנים כנושא חשוב, אשר מטרתו טובת הארגון".

מהנהלת ביה"ח וולפסון נמסר: "דו"ח הביקורת בנוגע לרכש ציוד רפואי ונסיעות רופאים הוגש להנהלת המרכז הרפואי ולמשרד הבריאות לאחרונה. אנו לומדים את ממצאיו ונתייחס בהתאם לאחר בדיקה מעמיקה". 

ד"ר ענת אנגל

לגבי הטענות על הפרעה בביצוע החקירה הפנימית, נמסר כי "מדובר בטענות חסרות שחר, ואנו דוחים אותן מכל וכל. 

"עם כניסתה לתפקיד מנהלת בית החולים, הנחילה ד"ר ענת אנגל נהלי עבודה ויעדים בכל תחומי העשייה ובכל דרגי הפעילות. ד"ר אנגל מתייחסת לכל נושא ביקורת הפנים כנושא חשוב שמטרתו טובת הארגון, ופועלת בשיתוף פעולה מלא עם מבקר הפנים, במטרה לקדם בנחישות את המרכז הרפואי".

פרופ' יוסף רוזנמן, מנהל מערך הלב בביה"ח וולפסון, מסר במסגרת דו"ח החקירה הפנימי כי "לא ראיתי כל חריגה מהנוהל בהתנהלות של המחלקה ושל מנהל המחלקה. רוב האינטרקציות עם נציגי חברות הציוד הרפואי מתבצע על ידי האחות האחראית ושני מנהלי היחידות, וההמלצות על הציוד הרפואי המועדף מועברות לאפסנאות בית החולים, לאחר דיון של האחראים עם מנהל המחלקה. האפסנאות מבצעת את הרכש, תוך התייחסות להמלצות ולמשמעות התקציבית שלהן. מנקודת מבטי, ראוי לבחון את הערך המוסף לבית החולים של כל אחת מהנסיעות - והמספר הרבה פחות רלוונטי ונמוך מהמספר המופיע בדו"ח". 

עוד כתב מנהל המכון כי "אנו משתדלים לבסס את הרכש על קנייה מכמה ספקים, כדי לא להיקלע למצוקה במקרה של בעיות באספקה או באיכות הציוד מספק מסוים. כעיקרון, איכות ועדיפות הציוד אינה אבסולוטית והכל נעשה בשימוש במגוון פריטים, על מנת לאפשר התאמת הפריט לצרכים הייחודיים של כל חולה".

העדכונים הכי חמים ישירות לנייד: בואו לעקוב אחרינו גם בערוץ הטלגרם החדש שלנו!

 

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו