"רפורמת טיפולי השיניים תפגע בשירותים אחרים לציבור"

בינואר צפויה להיכנס לתוקף התוכנית למתן טיפולי שיניים לקשישים במסגרת סל הבריאות, אך בקופות החולים מזהירים שהרפורמה אמנם חיונית, אך כפי שהיא נראית, היא תביא לגירעונות של עשרות מיליוני שקלים לקופות החולים ולפגיעה בשירותים אחרים לציבור.

כפי שפורסם ב"ישראל היום", החל מינואר 2019 יקבלו 428 אלף בני 75 ומעלה טיפולי שיניים משקמים ומונעים במסגרת קופות החולים, בהשתתפות עצמית של כ־30 שקלים. בהמשך השנה יקבלו בני 80 ומעלה טיפולי שיניים משקמים, לרבות התאמת והתקנת שיניים תותבות. מדובר בטיפולים שעלותם אלפי שקלים, והם יינתנו בהשתתפות עצמית של כמה עשרות שקלים. לתוכנית הוקצו על ידי סגן שר הבריאות ליצמן ושר האוצר כחלון 250 מיליון שקלים ב־2019, 300 מיליון שקלים ב־2020 ו־400 מיליון שקלים ב־2021. מדובר בסכום שייכנס לבסיס התקציב.

בימים אלו מנהלים משרד הבריאות וקופות החולים מגעים על אופן יישום התוכנית. משרד הבריאות הציב שורה של תנאים ודרישות לקופות, אך בקופות החולים מזהירים שהתמחור של התוכנית גירעוני ויפגע בקופות, שגם כך מצויות בגירעונות כבדים. כך למשל תומחר שכר של רופא לביצוע שתל בעלות של 170 שקלים לשעה.

בקופות טוענים שמדובר בשכר לא ריאלי וכי אין רופא שיסכים לטפל בשכר כזה. כך גם ההערכה ששעת טיפול של שיננית עולה 62 שקלים. נוסף על כך, משרד הבריאות מעריך כי רק כ־40 אחוזים מהקשישים יצטרכו טיפולי שיניים.

חלקם משום שהשיניים שלהם כבר מטופלות כיום, אחרים מפני שאין להם שיניים או שלא יהיו מעוניינים בטיפול. בקופות החולים סבורים שזו הערכה לא נכונה.

 

"כשלים משמעותיים"

"אנחנו חושבים שהרפורמה חשובה וחיונית. אנחנו גם רואים שאצל הילדים הרפורמה היא מאוד מוצלחת ואחוז הילדים שמטופלים במרפאות ומקבלים טיפול טוב הולך ועולה, אבל הבטיחו לנו מלכתחילה שהרפורמה לא תהיה גירעונית ואנחנו רואים שההערכה שמשרד הבריאות נותן היא הערכת חסר. אני מעריך שכבר בשנה הראשונה היישום יכניס אותנו לגירעון של 100 מיליון שקלים", מזהיר גורם באחת מקופות החולים, "התמחור שמשרד הבריאות נותן לא הגיוני. אנחנו יודעים מה העלויות של הטיפולים. כאשר התחזית היא שהמהלך יהיה גירעוני, זה בהכרח יפגע בשירותים אחרים".

בקופה אחרת מזהירים מ"כשלים מהותיים ומשמעותיים" בקביעת התמחור למהלך ומקשיים שעלולים לפגוע בקשישים מהפריפריה. "לתת מימון לשתלים רק מגיל 80 זה פספוס והשקעה ממשלתית שגויה. אורך חיים של שתל הוא 8-7 שנים, ותוחלת החיים הממוצעת בישראל היא 84 שנים. ההשקעה צריכה להיות מגיל מוקדם יותר, כך שניתן לאנשים איכות חיים טובה ליותר זמן".

"משרד הבריאות לא הגדיר לקופות החולים סטנדרט למתן השירות ולכאורה נותן לקופות תמריץ לתורים ארוכים ולטפל כמה שפחות. רמת השירות תהיה נמוכה אם משרד הבריאות לא יתקצב את המהלך כך שהשירות יהיה זמין ונגיש. ההערכה שלנו היא אמנם שהקשישים יקבלו שירות שעד היום לא קיבלו, אך הגירעון שהרפורמה תיצור ישפיע לרעה על השירותים שקופות החולים נותנות לכלל המבוטחים".

ממשרד הבריאות נמסר: "משרד הבריאות פועל בחודשים האחרונים ליישום התוכנית למתן סל רחב של טיפולי שיניים לאוכלוסייה המבוגרת בישראל. במסגרת ההכנות ליישום התוכנית בוצעה הערכת עלות של התוכנית על ידי מומחים. בחודשים האחרונים קיים המשרד מספר רב של דיונים על מנת לוודא כי התקציב מתאים לפרטי התוכנית. חלק ניכר מהערות הקופות התקבל ותמחור הרפורמה תוקן בהתאם. כל הפרטים הועברו לקופות החולים. ככל שיהיה צורך בביצוע התאמות, הן יבוצעו בשנות היישום של התוכנית".

את הסטורי שלנו כבר בדקתם היום? הצטרפו כאן לאינסטגרם של ישראל היום

 

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו