הרופא הישראלי והסערה הקנדית

קופת החולים מכבי מעסיקה במכון המחקר שלה חוקר בכיר, שננזף בעבר בגין התנהגות מקצועית לא הולמת ולא אתית במחקר שבו היה מעורב לפני כעשרים שנה בקנדה ושבשנים האחרונות נקבע על ידי מערכת המשפט הקנדית שבמעבדה שניהל נעשו בדיקות לא אמינות לזיהוי אלכוהול וסמים על בסיסן התקבלו החלטות על הוצאת ילדים מבתיהם.

אותו רופא היה שותף להקמת מרכז ייעוץ לנשים בבית החולים אסף הרופא ומרצה בלפחות עוד שתי אוניברסיטאות בישראל. בעקבות פניית "ישראל היום" הודיעה מכבי שהרופא ייצא לחופשה עד לתום הבדיקה בעניינו.

החוקר, פרופ' גידי קורן (71) הוא מומחה בעל שם עולמי בתחום הטוקסיקולוגיה והטרטולוגיה פרסם מאות מחקרים וזכה בפרסים בינלאומיים. בנוסף הוא מוכר בישראל כמייסדה של להקת "האחים והאחיות" בשנות ה-70 וכמלחין של שירים רבים בהם "כמו בלדה" ("אם זר קוצים כואב"), "פתאום קם אדם בבוקר", "הבלדה על ברוך ג'מילי" ועוד וגם שירי ילדים כמו "שובי דובי" ו"פיץ העכבר".

לאחר קריירה ארוכת שנים בבית החולים "sick kids" בטורונטו חזר פרופ' קורן ב-2016 לישראל והתמנה לתפקיד בכיר במכון המחקר של מכבי שירותי בריאות, בנוסף הוא משמש יועץ לשירות תמיכה טלפוני לנשים הרות שפועל בבית החולים "אסף הרופא" לנשים הרות.

בשבוע שעבר הודיע בית החולים שבו עבד פרופ' קורן במשך עשרות שנים בקנדה שיסקור מחדש 422 מחקרים שפרסם קורן. זאת בקבות תחקיר של עיתון STAR הקנדי. 

בהודעת בית החולים צוין כי עלה חשש שהמאמרים כללו בדיקות שאינן תקפות מדעית, פרסום בכתב עת מסויים שלא ביצע הערכת עמיתים למחקר, ופוטנציאל להטייה במחקרים הקשורים לתרופה לבחילות והקאות בהריון וכן שלא נעשתה הצהרה על ניגוד עניינים אפשרי.

"כללי הפרסום האקדמיים עברו שינוים לאורך זמן. עם זאת הבדיקה הראשונית שלנו של פרסומים אלה מראה חריגות ממה שנחשב כיום על ידי בית החולים לפרקטיקה הטובה"

 

"תפקיד מהרגישים ביותר"

ארגון רופאים לזכויות אדם פנו בסוף אוקטובר למעסיקיו במכבי שירותי בריאות בטענה שקורן אינו מתאים לתפקידו כמנחה סטודנטים ורופאים במחקרים בשל כשלים אתיים שפלו במחקר שהוא היה שותף לו "תפקידו של פרופ' קורן הינו אחד מהרגישים ביותר הקשורים לרפואה ולמחקרים קליניים. בתפקידו הוא מדריך ואמור להטמיע ערכים של אתיקה רפואית בדורות של רופאים ורופאות. אנו פונים אליכם משום שהובא לידיעתנו כי דווקא בתחום זה כשל פרופ' קורן באופן דרמטי".

כתבו בפניה חברי ועדת האתיקה של רופאים לזכויות אדם: ד"ר זאב וינר, פרופ' נדב דוידוביץ, ד"ר זוהר לדרמן, ד"ר בטינה בירמנס, ד"ר צבי בנינגה והדס זיו, מנהלת ועדת האתיקה ופעילות ציבורית, ברופאים לזכויות אדם.

בפנייתם התייחסו הרופאים למחקר שבוצע בשנים 1996-1997 ועסק במתן תרופה לחולים במחלה הגנטית תלסמיה, מחלה המטולוגית שמחייבת את החולים להעזר בעירויי דם. המחקר נערך במימון חברת תרופות בשם APOTEX בראשות ד"ר ננסי אוליביירי ובשיתוף פרופ' קורן כחוקר בכיר.

במהלך המחקר זיהתה ד"ר אוליביירי, כי התרופה עלולה לגרום בחלק מהחולים להצטלקות (פיברוזיס) בכבד. חברת התרופות המממנת אסרה עליה להודיע למטופלים, זאת למרות שהדבר מהווה הפרה של חובותיה המקצועיות והאתיות כלפי החולים ושל חופש המחקר האקדמי.

על פי דוח בדיקה מטעם איגוד הרופאים והמנתחים של אונטריו שחובר ב-2003 ד"ר קורן פירסם ממצאים לפיהם התרופה אפקטיבית ובטוחה. בפרסומיו לא הזכיר את העובדה כי המחקר ממומן על ידי יצרנית התרופה, ולא הזכיר את הסיכונים שעמיתתו חשפה. איגוד הרופאים והמנתחים של אונטריו נזף בפרופ' קורן בגין התנהלות בלתי הולמת בתחום המחקר. בדוח צויין עוד כי פרופ' קורן כתב מכתבים מכפישים כנגד ד"ר אוליביירי.

בוועדת המשמע ציינו כי הוועדה "מוטרדת עמוקות מן המקרה הזה" וכי "שקלה ברצינות להשית עונש מחמיר יותר" מתוך רצונה "להביע באופן שאינו משתמע לשתי פנים את גינוייה להתנהגותו הבלתי הולמת של ד"ר קורן". קורן נקנס ב-2500 דולר.

 

קורן: תוקפים אותי

פרשה נוספת ואקטואלית יותר שמטילה צל על מהימנותו של פרופ' קורן נוגעת למעבדה טוקסיקולוגית שניהל בבית החולים sick kids בטורונטו. לאחרונה נחשף במסגרת הליך משפטי שבדיקות לגילוי סמים ואלכוהול שבוצעו במעבדה לא היו מדוייקות. מדובר בבדיקות שתוצאותיהן תמכו בהחלטות על הוצאת ילדים מרשות הוריהם.

שופטת חוקר עצמאית, סוזן לאנג, שמונתה לחקור בפרשה ציינה כי בשנים 2005-2015 נבדקו במעבדה למעלה מ-16 אלף אנשים, לבקשת הסוכנות להגנת הילד של אונטריו והבדיקות נמצאו "לא מדוייקות" ו"לא אמינות". לאחרונה דחה בית משפט בקנדה בקשה לתביעה ייצוגית של הורים בנושא, אך התובעים ציינו שיערערו על ההחלטה.

"הדוח המלא מטיל צל כבד מאוד על מינויו של פרופ' קורן. עבור הורים וילדים רבים, דו"ח הבדיקה הגיע מאוחר מידי, חייהם שונו ללא הכר. ככל הידוע לנו פרופ' קורן לא התנצל על מעורבותו בפרשה. יתר על כן – מן הראוי שמי שכשל קשות פעמיים יזהר ברותחין ולא יבחר לכהן בתפקיד שבו האתיקה, היושרה וההגינות הם תנאים הכרחיים לתפקיד", כותבים חברי ועדת האתיקה של רופאים לזכויות אדם.

לדברי אחד הקולגות שלו פרופ' קורן הוא "המומחה מספר אחד בעולם בנושא טרטולוגיה (מומים מולדים שנוצרים מהשפית חומרים ותרופות על העובר) הוא פרסם מעל 1600 מאמרים ו-15 ספרים. הסיבה היחידה שהוא הגיע לישראל היא משום שבית החולים שבו עבד הוציא אותו לפנסיה מוקדמת. התביעה שהוגשה נגדו נדחתה והוא הודיע למכבי באופן שקוף את הכל".

במכבי מינו צוות בדיקה בראשות פרופ' ערן דולב, לשעבר קצין רפואה ראשי, על מנת לבדוק את התלונות. פרופ' נחמן אש, ראש חטיבת הבריאות במכבי והמשנה למנכ"ל השיב לפניית רופאים לזכויות אדם "פרופ' קורן הוא חוקר בכיר במכון למחקר וחדשנות של מכבי שירותי בריאות. הוא עוסק במחקר ובהנחיית חוקרים בתוך הארגון. אין ‏לי ‏יכולת ‏ממשית ‏להעריך ‏את ‏שתי ‏הפרשיות‏ אותן‏ ציינתם‏.‏ אחת‏ מהן‏ התרחשה‏ לפני‏ כעשרים‏ שנה‏.‏

השנייה‏ עוסקת ‏בפן ‏מקצועי‏ של‏ עבודת‏ מעבדה ‏ולמיטב ‏הבנתי‏ אין ‏בשלב ‏זה‏ המלצות ‏אישיות‏ כנגד ‏מעורבים ‏כלשהם‏ בפרשה, ‏ובכלל‏ זה‏ בנוגע ‏לפרופ' ‏קורן. ‏ככל ‏שידוע‏ לי, ‏תוך‏ כדי ‏התנהלות‏ הפרשה ‏הראשונה ‏וגם‏ לאחר ‏סיומה ‏מונה ‏פרופ'‏ קורן‏ לתפקידים ‏שונים ‏בתחום ‏עיסוקו‏ בקנדה".

פרופ' גידי קורן מסר: "אני עוסק במכבי במחקר כפי שעשיתי ב-40 השנה האחרונות ואין שום מניעה שאעסוק בכך. אחרי שהתפרסם דו"ח אוליביירי ב- 2003 המשכתי לשאת בתפקידים בכירים: מוניתי לעמוד בראש רשת מחקר מטעם המכון הלאומי האמריקני לבריאות (NIH) וכיהנתי במשך 15 שנה כחבר בוועדת המינויים של בית החולים שבו עבדתי ובהמשך הקמתי רשת מחקר בקנדה בנושא תסמונת אלכוהול בעובר".

לגבי בדיקות המעבדה שנטען שאינן מהימנות מסר: "לא היה מקרה אחד של ילד שהוחזר או נלקח מהוריו בשל בדיקות השיער. הבקשה לתביעה ייצוגית בנושא נדחתה. המעבדה בראשותי היתה מעבדה קלינית ולא מעבדה פורנזית. מדובר בשני סטנדרטים שונים ויש מחלוקת בנושא. המעבדה עברה הליך אקרדיטציה (הסמכה) מטעם רשות המעבדות הקנדית וזכתה לציון לשבח".

עוד אמר כי "אני עצמי חבר ברופאים לזכויות אדם ומתנדב לטפל בילדי פליטים. אין ממש בטענות ואני לא מבין למה מתקיפים אותי מבלי לברר את העובדות".

מקופת החולים מכבי נמסר בתגובה: "פרופ' קורן נמצא בחופשה. בהמשך לפנייה שקיבלנו לפני כמה שבועות, מונה צוות לבדיקת הנושא".

מבית החולים אסף הרופא נמסר: "פרופ' גידי קורן אינו מועסק אצלנו. הוא מגיע לעיתים לבית החולים כמתנדב". 

העדכונים הכי חמים ישירות לנייד: בואו לעקוב אחרינו גם בערוץ הטלגרם החדש שלנו!

 

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו