מידע לציבור: מה אנחנו באמת יודעים על השפעת?

האם עדיין יש טעם להתחסן נגד שפעת אף שהחורף כבר לקראת סיום? 

"עדיין אפשר לחסן ויש חיסונים. כמו שאנחנו רואים, זו מחלה שעדיין נוכחת וקשה לצפות מתי יסתיים הגל. מי שמעוניין להגן על המשפחה, שיעשה את זה".

האם מזג האוויר הבלתי צפוי השנה, כמו גם החורף שלא ממש הגיע, קשורים לכך שאנחנו רואים חולים קשים דווקא לקראת סוף החורף?

"אחד הדברים שצפויים בכל הנוגע לשפעת הוא שהיא בלתי צפויה. בכל שנה שיא השפעת מופיע בתקופה אחרת, החל מנובמבר עד מארס. 

"לפני שנתיים היה גם כן גל תחלואה מוגבל ומאוחר, כפי שיש השנה. אי אפשר לצפות אף פעם מתי יבוא הגל ומתי יהיה השיא שלו. אין הלימה בין מזג האוויר לתחלואה בשפעת".

מהי שפעת מזן B, שגרמה למקרי התחלואה הקשים בימים האחרונים?

"בכל חורף אנחנו רואים שלושה סוגים עיקריים של נגיפים, ובכל שנה אחד מהם הוא הדומיננטי ביותר. בכל שנה יש שני סוגים מזן A וסוג אחד מזן B, בתמהיל אחר. יש עונות, כמו השנה, שבהן זן B הוא הדומיננטי. השנה שיעור גדול יותר מההידבקויות הוא מזן זה, והתופעות הנדירות אך מוכרות של תחלואה קשה ושל תמותה הן ברובן מזן B. זה לא זן קשה במיוחד ולא מסוכן במיוחד, אלא פשוט דומיננטי. 

"אי אפשר להבדיל בתחלואה בשלושת הזנים, ושלושתם גורמים לסיבוכים נשימתיים ונוירולוגיים ולכשל של שריר הלב. החשיבות הגדולה בהתחסנות היא למנוע את המקרים הנדירים והחמורים, וזן B מצוי בתרכיב החיסון".

עד כמה נדירים מקרי מוות או סיבוכים משפעת? 

"מדובר באירועים נדירים אך אנו נתקלים בהם בכל שנה, כך שזה לא מפתיע. חלק קטן מהחולים הקשים הם חולים שלא נמצאים בקבוצת סיכון לסבול מסיבוכים של נגיף השפעת".

פרופ' רן בליצר, מנהל מחלקת תכנון מדיניות בריאות בקופת חולים כללית ומכון הכללית למחקר

*   *   *

השפעת לא עוצרת

אף על פי שהחורף לא ממש כאן - נגיף השפעת בשיאו. בבית החולים קפלן שברחובות נלחמים הרופאים על חייו של ילד בן 7, תושב אזור אשדוד, שמאושפז ביחידה לטיפול נמרץ לאחר שנדבק בשפעת מזן B. זהו המקרה הרביעי השבוע של סיבוכים ממחלת השפעת.

הילד בן ה־7, שלא סובל ממחלות רקע כלשהן ואינו בקבוצת סיכון, פונה בלילה שבין רביעי לחמישי לבית החולים כשהוא במצב קריטי וסובל ממצוקה נשימתית. הוריו סיפרו כי רק בחצי היום שקדם להגעתם החל הילד לסבול מהמחלה החריפה.

רוצים לקבל עוד עדכונים? הצטרפו לישראל היום בפייסבוק

"הילד מוגדר במצב קשה כשהוא מורדם ומונשם, אך יצא מכלל סכנת חיים", אמר אמש ד"ר אלי שפירו, מנהל היחידה לטיפול נמרץ ילדים בבית החולים קפלן. "מייד עם הגעתו לטיפול נמרץ התחלנו בטיפול אנטיביוטי רחב טווח ובטיפול אנטי־ויראלי כמו שניתן במקרים של שפעת קשה, כגון שפעת חזירים. כמו כן, עקב מצוקה נשימתית חמורה הוא הורדם והונשם ומצבו הנשימתי היה קריטי במהלך הלילה הראשון לאשפוזו. לאחר מכן חל שיפור קל והדרגתי במצבו הנשימתי".  

בבית החולים שיבא עדיין נאבקים הרופאים על חייו של ישראל בן ה־15 מבני ברק, שמאושפז מאז אמצע השבוע כשהוא סובל מפגיעה בשריר הלב ומזיהום בדם, בשל סיבוך של מחלת השפעת. ישראל מחובר למכשיר ECMO שמחליף את פעילות ליבו וריאותיו, ומטופל בתרופה זנמיביר שמעכבת את התפשטות הנגיף בגוף ומיובאת לארץ באופן ניסיוני. פרופ' אשר ברזילי, מנהל בית החולים ספרא לילדים בשיבא, עידכן אתמול כי "מצבו של ישראל עדיין קשה מאוד".

פישי, בן דודו של ישראל, עידכן כי "חל שיפור קטן במצבו בזכות התפילות ואנחנו מבקשים שהתפילות יימשכו. מיכל גרוס, אמא של מיכאל ויצחק גרוס שנפגעו באסון ההדברה, התקשרה לחנה, אמו של ישראל, עודדה אותה וחיזקה אותה".

לפנות לרופא או למיון

נוסף על שני המקרים הללו, בבית החולים איכילוב מאושפזת צעירה בת 25 כשהיא מונשמת ומורדמת ביחידה לטיפול נמרץ. גם היא נדבקה בשפעת מזן B, ומבית החולים נמסר שחל שיפור קל במצבה. חולה נוספת ברמב"ם, רופאה בת 59 שאושפזה לפני כחודש במצב קשה, מתאוששת בימים אלו.

נגיף השפעת גבה גם קורבנות. ביום שני נפטר הילד גיא זיידן ז"ל בן ה־4 מסיבוך של שפעת, שהתבטא בדלקת בשריר הלב. נוסף על כך, לפני שבוע מתה חולה בת 38 מסיבוך של שפעת החזירים ברמב"ם. 

ד"ר שפירו ממליץ להתחסן נגד שפעת וכן לפנות באופן מיידי לרופא בכל מקרה שבו הילד בעל מראה כללי לא טוב וחום מתמשך. בשעות הלילה שבהן המרפאות סגורות יש להגיע לחדר מיון בבית חולים. 

פרופ' איתמר גרוטו, ראש שירותי בריאות הציבור במשרד הבריאות, ממליץ גם הוא להתחסן. "אני חושב שאנחנו בשיא או לקראת השיא של השפעת, שיתרחש מקסימום בשבוע הבא. ואחר כך יהיו עוד שלושה־ארבעה שבועות של ירידה בתחלואה, אך עדיין ברמה גבוהה", ציין. "בדרך כלל נהוג לומר שעד לשיא התחלואה כדאי להתחסן, אך בהחלט עדיין יש מקום להתחסן. החיסון יעיל בתוך 10 ימים, אך התחלואה הגבוהה תימשך עוד כחודש".

עד לאמצע החודש התחסנו 1.42 מיליון בני אדם נגד נגיף השפעת, שהם 18% מהאוכלוסייה. החיסון ניתן נגד שלושה זנים של שפעת, ובהם גם שפעת מזן B. משרד הבריאות דרש השנה מהקופות להגדיל את מספר החיסונים שהן רוכשות ב־%25 לעומת השנה שעברה, אך הקופות נותרו השנה עם עודפים. כך, למשל, בקופת חולים מכבי נותרו עוד כ־40 אלף מנות חיסון, בקופת חולים לאומית 30 אלף ובכללית "אלפים בודדים". גם הדיווחים של הימים האחרונים לא הריצו את המבוטחים להתחסן. במכבי התחסנו שלשום בכל הארץ רק 270 איש.

עם זאת, כמה מומחים הסתייגו מההמלצה של משרד הבריאות להתחסן נגד שפעת. זאת הן משום שנראה שגל התחלואה בשפעת נמצא מאחורינו והן משום שהתקופה המומלצת להתחסנות היא בין החודשים אוקטובר לפברואר, שבהם מזג האוויר תורם להתפשטות תחלואה בשפעת.

"רבבות חולים בכל רגע"

לגבי מקרי תמותה משפעת ציין פרופ' גרוטו: "בכל שנה יש עשרה עד 30 מקרים של תמותה שמוכחים כסיבוכי שפעת. השנה אנחנו יודעים על עשרה מקרים, אבל אנחנו מעריכים שמספר המקרים גדול הרבה יותר - כ־400-300, ברובם קשישים שחולים במחלות אחרות שהשפעת מחמירה אותן או שסובלים מסיבוכי שפעת, ולא בכל מקרה לוקחים תרבית למעבדה. בכל שנה אנחנו רואים 3-2 מקרים של תמותה בקרב צעירים ובריאים, אך זה פשוט קצה הקרחון של עשרות אלפי חולים שיש בכל רגע נתון. אין תפוסות גבוהות במחלקות, אבל רואים עומס של חולי שפעת במיון, שרובם לא מתאשפזים".

מיטל יסעור בית־אור ושלומי דיאז

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו