לא משחק ילדים: הפרעת קשב אצל מבוגרים

לרובנו, הפרעת קשב מתקשרת להפרעה שמופיעה אצל ילדים, אך אצל 2/3 מהאנשים שסבלו מהפרעת קשב כילדים הסימפטומים של ההפרעה יוותרו גם בהיותם מבוגרים.    

הפרעת קשב היא הפרעה התפתחותית נוירולוגית המקשה על האדם הסובל ממנה לגייס ולשמור לאורך זמן על קשב וריכוז תוך הימנעות מהסחות דעת פנימיות או חיצוניות. חלק מהאנשים הסובלים מהפרעות קשב גם מראים סימפטומים של היפראקטיביות, כלומר תנועתיות מרובה, אימפולסיביות וסף גירוי נמוך. אצל מרבית המבוגרים תופעת ההיפראקטיביות נעלמת, אך כאמור, הפרעת הקשב כשלעצמה ממשיכה ללוות אותם לאורך כל מחזור החיים. 

מבוגר הסובל מהפרעת קשב צריך להתמודד עם שתי בעיות מרכזיות: ראשית, בעוד שאצל ילדים רבים, הקושי המהותי מתבטא בלימודים, הרי שאדם מבוגר נושא בתפקידים רבים והוא נדרש להפעיל כישורים שונים. לדוגמא, אשת מחשבים צריכה להיות קשובה ומרוכזת כמובן כאשר היא כותבת שורות קוד בעבודה, אבל היא גם נדרשת לתפקד אקדמית היטב אם היא לומדת לתואר שני או בקורס מקצועי כלשהו, ואם היא נמצאת בזוגיות, גם נדרשת גם להיות קשובה לבן זוגה. כמובן שאם יש לאותה אשת מחשבים היפותטית גם ילדים, היא כבר נדרשת לנהל קונצרן רציני.  

 

תחושת חוסר האונים שהופכת לדיכאון

הבעיה השנייה היא "התחלואה הנלווית" להפרעות הקשב אצל מבוגרים: 80% מהמבוגרים הסובלים מהפרעת קשב סוחבים שלל הפרעות כמו חרדה, דיכאון, התמכרויות לאלכוהול ולסמים, קשיים בשינה ובתפקוד המיני. ניתן להסביר את השכיחות המרובה של תסמונות נוספות, בכך שלחלק מאותן ההפרעות נוספות יש מרכיב גנטי משותף עם הפרעת הקשב, אולם חלק מהותי מההפרעות הן נרכשות בעקבות החוויות שאותם המבוגרים צוברים בילדות. 

הזיכרונות מהילדות פוגעים בערך העצמי // צילום אילוסטרציה: GettyImages

אותם הילדים והמתבגרים מתקשים בין השאר בלימודים, והם או הסביבה מספקים לכך הסבר ברור: הם עצלנים או שהם פשוט טיפשים, או שניהם יחדיו. הסברים אלו מופנמים ומתקבעים אצל הילדים לאורך השנים, ומביאים לתחושה הקשה עבורם כי אין להם פתרון ואין להם הרבה למה לצפות מהחיים. השילוב של פגיעה ממושכת בערך העצמי, כמו גם תחושת חוסר האונים, מייצרים בהמשך חוויות של דכדוך וחרדה ומביאים רבים מהם לחפש פתרונות דרך חומרים ממכרים שונים.

 

בן הזוג היפראקטיבי? הזוגיות בסכנה

קשיים אלה משפיעים מאוד, בין היתר, גם על מערך הזוגיות. במחקרים נמצא שלאנשים הסובלים מהפרעת קשב יש יותר משברים בזוגיות. הם נוטים להתגרש בשכיחות גבוהה יותר, להחליף פרטנרים בתדירות גבוהה יותר והם גם פחות מסופקים באופן מהותי מחייהם האינטימיים. 

יש לכך מספר מרכיבים: ראשית, בתוך מערכת זוגית קיימת ציפייה בסיסית ומובנת שבן הזוג יהיה  מרוכז וערני לצרכים ולדבריו של הפרטנר, ציפייה אשר גבר או אישה עם הפרעת קשב וריכוז מתקשים למלא אותה. המרכיב השני נוגע בקושי בתפקודים הניהוליים, קושי שבא לידי ביטוי באופן מוקצן כאשר ישנם ילדים ויש צורך בארגון, סדר ובחלוקת וביצוע מטלות.

היפראקטיביות עשויה לגרום להתקפי זעם בין בני זוג // צילום אילוסטרציה: GettyImages

הקושי השלישי הוא ההיפראקטיביות והאימפולסיביות, המתבטאים אצל חלק גדול בהתקפי זעם ובכעסים. בני זוג אימפולסיביים עשויים גם לאבד עניין מהר בבני זוג, שכן אלה לא יכולים לספק את הצורך שלהם בריגוש לאורך זמן, ונוטים לקטוע מערכת יחסים מוצלחת בלי לחשוב, פשוט קמים והולכים. מרכיב משמעותי נוסף הוא הקשיים בתפקוד המיני: הדבר בולט לדוגמא אצל נשים, אשר מתקשות פעמים להגיע לאורגזמה משום שהריכוז בורח בקלות והמחשבה נודדת למקומות אחרים.

 

מטיפולים פסיכולוגיים ועד טיפול תרופתי

חשוב להדגיש, אין סיבה לחשוש או להרים ידיים! לבעיות שהצגנו יש פתרונות רבים ומגוונים. חשוב לבנות לכל גבר או אישה תכנית טיפולית אישית בהתאם לקשיים, לצרכים ולשאיפות האישיות שלו/שלה. האפשרויות נעות בין טיפולים פסיכולוגיים (כולל אישים, זוגים, משפחתים); קואוצ'ינג (אימון אישי) המכוון בעיקר למי שיש לו הפרעות בתפקודים הניהוליים; אסטרטגיות למידה (הוראה מתקנת), המתאימות לכל גיל  וגם ייעוץ תעסוקתי המותאם להפרעת קשב, קבוצות תמיכה ופורומים באינטרנט. 

ישנו כמובן גם הטיפול התרופתי בהפרעת הקשב. לטיפולים אלו יעילות גבוהה והם משפיעים לעיתים דרמאטית על התפקוד בתחומים השונים. הם לא רק משפרים את יכולות הלימוד אצל סטודנטים עם הפרעת קשב וריכוז, אלא גם את התפקוד במקום העבודה ומביאים גם לסיפוק רב יותר בחיים החברתיים. תרופות אלו גם מאפשרות לנוטל אותם להיות קשוב יותר לבן הזוג, להתארגן טוב יותר במסגרת המשפחתית ואף ליהנות יותר מהמיניות.

אל תחששו לגשת אל הפסיכולוג // צילום אילוסטרציה: GettyImages

לרשות הרופא יש כיום אפשרות להתאים את התרופה הנכונה מתוך מגוון רב. חלקן של התרופות שייך למשפחת המתילפנידאט (כריטלין בשחרור מיידי או איטי וקונצרטה), וחלקן למשפחת האמפטמינים (כויואנס או אדרל -אטנט). לכן לפסיכיאטרים ולנוירולוגים העוסקים בתחום, יש היום פריבילגיה לעבוד עם תרופות שונות ובמינונים שונים, כאשר חלק מהתרופות עוזרות בטווחי השפעה קצרים, ואחרות כגון הויואנס או קונצרטה משפיעות לטווח ארוך, עד 12 שעות. לתרופות המשפיעות לטווח ארוך יש יתרון יחסי, משום שאפשר ליטול אותן בבוקר וליהנות מהשיפור עד הערב. ההתאמה של התרופה היא כמובן אישית, לכן חשוב לזכור שאם התגובה לא מיטבית או שיש תופעות לוואי לטיפול שפוגעות באיכות חיי המטופל, מומלץ לנסות טיפול אחר.

במקרים בהם המטופל סובל מקשיים בזוגיות, מומלץ שמעבר לטיפולים האינדיבידואליים, הוא יתנסה  גם בטיפול זוגי. טיפול כזה יכול לאפשר למטופל להבין כיצד האימפולסיביות, האי-שקט וקשיי הקשב שלו פוגעים בפרטנר. הטיפול הזוגי גם מאפשר לבן הזוג לשמוע ולהבין את ההשלכות של ההפרעה וללמוד איך לחיות עם האינטנסיביות של בן זוג עם הפרעת קשב, עם  החסרונות – והיתרונות הרבים שבכך.

הכותב הוא ד"ר אורי שוורצמן, פסיכיאטר בקליניקה פרטית להפרעת קשב ומרצה באוניברסיטת בן גוריון

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו