אפליה בביה"ח בנהריה: קוצצו תורנויות המומחים

קיצוצים - דווקא בפריפריה: מתחילת החודש יש פחות רופאים מומחים בבית החולים לגליל בנהריה בשעות אחר הצהריים והערב, כיוון שביה"ח קיצץ במספר המומחים שנוכחים בשעות אלו.

מדובר בהחלטה של ההנהלה לבטל את "תורנויות החצי" - נוכחות רופאים מומחים מ־16:00 עד 23:00 - בשל הצורך לקצץ בהוצאות ביה"ח, עקב הפחתת המימון שביה"ח מקבל ממשרד האוצר ב־100 מיליון שקלים.

תורנויות החצי הן אחד מהישגי הסכם הרופאים של 2011, והן נחשבות סיפור הצלחה. הן מתמרצות רופאים מומחים להישאר בבתיה"ח בשעות הערב, וכך הן המטופלים והן המתמחים מרוויחים. תורנויות אלו עזרו בעיקר לבתיה"ח בפריפריה ולכאלה שסובלים מקושי לאייש תקנים.

ל"ישראל היום" נודע כי אחרי התייעצות עם מנהלי המחלקות, מנהל ביה"ח בנהריה, פרופ' מסעד ברהום, הנחה לקצץ את כל תורנויות החצי במחלקת הרנטגן, וב־66% במחלקות הפנימיות, הגריאטרית והקרדיולוגיה.

"מי שיאושפז בערב או בלילה במחלקה פנימית - יראה אותו רק תורן מתמחה, ללא מומחה בשטח שיעזור בטיפול", מסביר ד"ר נמרוד רחמימוב, יו"ר ועד הרופאים ומנהל המחלקה האורתופדית בביה"ח.

"עד כה, גם עין של מומחה ראתה בדיקות. את כל זה מנהל ביה"ח הפסיק, בטענה שמשרד הבריאות לא מתקצב. מומחה שנמצא בלילה זה לא רק עוד ראש שנמצא ועובד, אלא גם יכולת קבלת החלטות טובה יותר. כינסתי את המנהלים, ונחשוב מה לעשות בנושא".

"לחנוק חולה מונשם"

ד"ר רחמימוב מסביר כי לפי ההסכם, זכותו של מנהל ביה"ח לקבוע את מספר תורנויות החצי. "כן מותר לו לקצץ את זה למינימום, אך במשך עשור הוא חשב שהתורנויות נחוצות - ועכשיו הוא סבור שלא? יש לנו פחות ציוד ומיטות מרמב"ם, ועכשיו גם פחות מומחים. זה שיקול דעת לקוי".

בכיר בביה"ח: "איך אפשר לקצץ 100 מיליון שקלים מבי"ח בפריפריה? זה כמו לבוא לחולה מונשם ולחנוק אותו. נוכחות של בכירים אחר הצהריים ובערב היא קריטית. זו רפואה יותר טובה, רשת ביטחון לחולים, פחות טעויות. אני רק שומע את המילה 'אין': אין ציוד, אין מתמחים, אין תורנויות. זה כבר לא הגיוני, תסגרו את ביה"ח וזהו. שוחטים את הפריפריה".

ד"ר זאב פלדמן, יו"ר ארגון רופאי המדינה וסגן יו"ר ההסתדרות הרפואית, פנה לפרופ' ברהום וביקש שיחזור בו מהחלטתו: "התורנויות נועדו לאפשר נוכחות מומחים לאחר שעות העבודה, מתוך רצון לטייב את השירות הרפואי. מערכת הבריאות מתמודדת עם עומסים כרוניים, שקיצוניים יותר בפריפריה ומתעצמים בשעות הערב. ביטול נוכחות בכירים יגביר את העומס ויפגע באיכות הטיפול".

"הרע במיעוטו"

בתגובה לד"ר פלדמן ענה פרופ' ברהום כי מדובר ב"רע במיעוטו", כדי למנוע סנקציות כלכליות קשות יותר כלפי ביה"ח: "האחריות שבידי מחייבת אותי לפעול במידתיות ובשיקול דעת, כדי להגן על המרכז ועל מטופליו מגזירות קשות".

מהמרכז הרפואי לגליל נמסר: "השימוש בתורנויות החצי נהוג במקרים של עומסים חריגים, המחייבים הפעלה של כלי זה בידי ההנהלה, שלה שיקולים מקצועיים ותקציביים. אין באמור כדי לפגוע בשירות המוענק באף אחת מהמחלקות".

ממשרד האוצר נמסר: "החל מ־2022 נכנסו לתוקף תקנות מודל התקצוב הלאומי לבתי"ח, שמכוחן מועברים כספים לכלל בתיה"ח בארץ. במסגרת זו הוגדלו סכומי התמיכה בבתיה"ח במאות מיליוני שקלים, וכן ניתן משקל גדול בחלוקת הכספים לבתי"ח בפריפריה".

ממשרד הבריאות נמסר: "הנהלת המרכז הרפואי קבעה בתחילת 2022 יעד לגירעון מוסכם עבור המרכז, שמגלם את השונות של בי"ח פריפריאלי. קיצוץ של 100 מיליון שקלים אינו מוכר למשרד, ולא נעשה בהנחיית החשב.

"המרכז הרפואי נקט צעדים לעמידה במתן השירותים ולניהול תקציבי מאוזן, כפי שנדרש מכל בי"ח. כל הצעדים נעשו בהחלטת מנהל ביה"ח, לפי סדר עדיפויותיו ותחת החובה לעמוד בתקציב. תורנות חצי ניתנת לוויסות בהתאם לצורך, והבחירה לקצץ דווקא בתחום זה לא נעשתה בהנחיית החשב".