התפרצות הקורונה בישראל: קבינט הקורונה מתכנס בשעה זו (רביעי) במטרה לקבוע תוכנית ארוכת טווח להתמודדות עם המגפה. בכוונת רה"מ להציג תכנית בת שלושה שלבים שלפיה תונהג המדיניות בחודשים הקרובים.
צילום: משה בן שמחון
השלב הראשון הוא הסגר שהחל בראש השנה, ולדבריו "יימשך חודש ואולי הרבה יותר מכך". זוהי ההתכנסות הראשונה של ועדת השרים מאז החל הסגר המחמיר בסוף השבוע שעבר.
לפי הצעת משרד הבריאות, בכל שלב תעשה הקלה בתחום אחד ותחול המתנה של שלושה שבועות בין שלב לשלב, על מנת לא להסכן בחזרה מהירה מידי של המשק ובהדבקה חוזרת. המדד למעבר בין שלבים יהיה מקדם ההדבקה.
כשמקדם ההדבקה יהיה מתחת ל-0.8, יהיה ניתן להמשיך בצעדים לפתיחת המשק. עוד מדד להקלות במגבלות הוא אחוז מאומתים קטן מ-5% (למעט מקרה של היענות נמוכה לביצוע הבדיקות) וירידה במספר החולים הקשה.נבמקרה שמקדם ההדבקה יהיה מעל 1.1, התוכנית תחזור שלב אחד אחורה.
במסגרת הדיון, הממונה על הקורונה פרופ' רוני גמזו הציג תוכנית להקלה על העומס בבתי החולים. מדובר על תוספת של 1,500 מיטות עד ה-15 באוקטובר (750 מיטות עד 5 באוקטובר, ועוד 750 עד 15 באוקטובר). 20 אחוזים מאותן מיטות מיועדות לחולים במצב קריטי.
באשר לאכיפה, הפרויקטור גמזו המליץ להעלות את גובה הקנסות. במידה והההמלצה תאושר, הקנסות יוכפלו ואף יותר. לפי המלצת גמזו, הקנס על אי-עטיית מסכה יעלה מ-500 שקלים ל-1,000 שקלים. קנס הפרת חובת בידוד יעלה מ-5,000 שקלים ל-10 אלף שקלים, פתיחת מוסד חינוכי או פנימייתי שפתיחתו נאסרה – מ-5,000 שקלים ל-50 אלף שקלים (והוספת סמכות למתן צווי סגירה).
הקנס על קיום אירועים מרובי משתתפים אסורים - מ-5,000 שקלים ל-50 אלף שקלים. הקנס על פתיחת בתי עסק או מקומות ציבוריים או עסקים שפתיחתם נאסרה בתקנות – מ-5,000 שקלים ל-10 אלף שקלים.
במקביל, שר האוצר ישראל כ״ץ ידרוש בדיון בקבינט הקורונה חזרה מדורגת של המגזר הפרטי שאינו מקבל קהל לפעילות מלאה, מיד לאחר סוכות. תחילה ישוב ל-50% היקף פעילות וכעבור שבועיים נוספים יחזור לפעילות מלאה בהתאם לתו הסגול ולתוכנית הלב הפועם. עוד ידרוש כ"ץ את החזרת החינוך לגיל הרך לאחר סוכות, בהתאם לנתוני התחלואה.
במסגרת ניתוח שהוגש לקבינט הקורונה על ידי צוות חוקרים ממכון רקח לפיסיקה ובית הספר לבריאות הציבור מהאוניברסיטה העברית והדסה, שעוסק בניטור מגפת הקורונה, נמסרו עדכונים בנוגע לתחלואה ולתמותה הצפויה בתרחישי ייחוס שונים לסגר, לפי פרמטרים בריאותיים וציבוריים שנמדדו מאז ראש השנה.
בנוסף, הוסבר כי ניכרת במהלך השבועיים האחרונים עלייה גבוהה באחוז הנפטרים מתוך המאושפזים במצב בינוני וקשה.
בין היתר, עולה האפשרות כי תמותה מוגברת זו נובעת מירידה בביצועי מערכת הבריאות, זאת עקב העומס הרב שנוצר בבתי החולים ועל הצוות הרפואי בהם או שייתכן שהחולים מגיעים מאוחר לבתי החולים או שהמשאבים המצויים בהם אינם מספיקים להישרדותם של החולים.
זאת ועוד, בימים אלו בודקים המומחים מדוע חלה ירידה ניכרת שבמספר ימי האשפוז של מי שנפטר מקורונה במהלך חודש ספטמבר. בגרף שפורסם תחת הכותרת "אינדיקטור אפשרי לירידה בביצועי מערכת הבריאות", הראו החוקרים כי ממוצע הימים עד תמותה מהמחלה ירד מ-15 ימים לכ-11 במהלך תחילת ספטמבר. "מדובר באינדיקטור לירידה אפשרית ביכולת ההשרדה של מערכת הבריאות", מבהירים החוקרים בדו"ח שלהם.
מתוך מדדי התחלואה, גם היום נראה כי הסגר, שהחל לפני כעשרה ימים, לא מראה עדיין השפעה מספקת. "ייתכן שחוסר היעילות (של הסגר) נובע מהדבקה בבית, אולם בוודאות ידרוש הארכה של הסגר לקבלת אפקט מספק", מציינים החוקרים בדו"ח.
החוקרים התייחסו ליציאה אפשרית מדורגת מהסגר בהמשך. החוקרים מדגישים כי יש חשיבות רבה בניהוג היציאה מהסגר באמצעות מדדים רבים, הקשורים לא רק למספר הנדבקים המאומתים היומי, אלא גם למגמות בתחלואה הקשה, ולביצועי המערך האפידמיולוגי, ויכולות האחיזה שלו בשרשראות הדבקה.
כעת מטרת העל, לדידם, היא להגיע לרמות תחלואה שיאפשרו "בידוד וכיבוי של התפרצויות", כלומר גיבוש של חיים לצד המחלה עד למציאת פתרון רפואי דוגמת חיסון או תרופה.
באופן מיידי, החוקרים מקווים להגיע למקדם הכפלה יומי קטן מ-0.9 תוך יכולת שימורו לאורך מספר שבועות. הגעה למקדם יומי של 0.9, לטענתם, תאפשר דיכוי של גל הקורונה הנוכחי תוך שלושה שבועות. "על מנת לאפשר ייצוב שגרת חיים בזמן ההתפרצות, ניתן לשקול חזרה של מערכת החינוך בכיתות נמוכות בלבד ובאזורים שאינם 'אדומים' בקפסולות עם הפרדת סגל (בשונה ממה שבוצע), וחידוש פעילות משקית ארצית ללא התקהלויות במקומות סגורים וללא החרגות בדומה למתווה 'אזורים אדומים'", נכתב במסמך.
המומחים החתומים על הדו"ח החדש הם פרופ' ינון אשכנזי, פרופ' דורון גזית ופרופ' נדב כץ ממכון רקח לפיזיקה, יחד עם פרופ' רונית קלדרון-מרגלית ופרופ' רן ניר-פז מבית הספר לבריאות הציבור ורפואה קהילתית באוניברסיטה העברית בירושלים ומבית חולים הדסה.
העומס בבתי החולים נמשך
במקביל, לפי דו"ח נתוני התחלואה שפרסם האגף לרפואה כללית בחטיבת הרפואה של משרד הבריאות עולה כי התפוסה בשלושה בתי חולים בישראל - הדסה, קפלן ואסותא, עברו את 100 האחוזים והמחלקות מלאות. במרכז הרפואי גליל בנהריה התפוסה עומדת על 87 אחוזים, באיכילוב 91%, המרכז הרפואי שמיר-אסף הרופא עם 89 אחוזים ובית החולים ברזילי באשקלון עם 96 אחוזים. בתוך כך, 823 חולים מאושפזים במצב קשים, מתוכם 204 מונשמים. מניין הנפטרים מאז התפרצות הנגיף בישראל עומד על 1,544, מתוכם 596 בחודש ספטמבר.
בתוך כך, בלשכת ראש הממשלה התקיים הבוקר דיון בנושא המשך השימוש באיכוני השב"כ, במהלכו ראש המל"ל, מאיר בן שבת, עידכן את המשתתפים בנוגע למצב הפיתוח של האפליקציה "המגן 2", שנועדה להחליף את איכוני שב"כ.
בישיבה השתתפו גם שר הביטחון בני גנץ, שר הבריאות יולי אדלשטיין, שר המשפטים אבי ניסנקורן, שר החוץ גבי אשכנזי, שר המודיעין כהן (העומד בראש הוועדה לבחינת נושא האיכונים), שר האנרגיה יובל שטייניץ ושר ההשכלה הגבוהה זאב אלקין. בנוסף אליהם, השתתפו בישיבה גם ראש השב"כ נגד ארגמן ובכירים במשרד המשפטים וברשות להגנת הפרטיות.
בתוך כך, שר התקשורת יועז הנדל הציג תוכנית בת שבעה שלבים ליציאה ממשבר הקורונה. "מספיק עם המשחקים, נדרשת שפיות – כבר שבוע שאנו מתעסקים באופן אבסורדי רק באיך נראות הפגנות ותפילות במקום לבנות אסטרטגיית יציאה מהמשבר העצום הזה", מסר.
בצעד הראשון אותו מציע הנדל, קבינט הקורונה יצומצם לארבעה משתתפים בלבד – ראש הממשלה, ראש הממשלה החליפי ושני שרים נוספים. לפי הצעד השני בתוכנית השר, הדיונים בנושא יצולמו ויועברו בשידור למעט דיונים שיוגדרו רגישים, זאת בנוסף לחקר תוצאות שיפורסמו אחת לשבוע.
מספיק עם המשחקים, נדרשת שפיות.
כבר שבוע באופן אבסורדי אנחנו מתעסקים רק באיך נראות הפגנות ותפילות, במקום בעיקר - בניית אסטרטגית היציאה מהמשבר העצום הזה.
הגיע הזמן לשים לזה סוף - 7 צעדים הכרחיים שעליהם איאבק בממשלה >>— Yoaz Hendel יועז (@YoazHendel1) September 30, 2020
בצעד השלישי שהנדל מציע, ממונה הקורונה וקבינט הקורונה יציגו יעדי תחלואה ואפיקי יציאה לכל החלטה שתתקבל, ואלה יפורסמו לציבור. בנוסף, הממשלה תדווח מדי שבוע על התקדמות הטיפול בנגיף. הצעד הבא כולל הקמת "צוות אדום" ובו מומחים שיבחנו את עבודת קבינט הקורונה – ואף יציגו לו חלופות. אחריו, מציג הנדל כי מנהלי בתי החולים ידווחו בקביעות על תפוסת מיטות ועל קצב התחלואה במקום עבודתם.
לפי הצעד השישי, יו"ר האופוזיציה ויו"ר ועדת הקורונה יוזמנו לקבל עדכון בקבינט הקורונה אחת לשבוע. הצעד השביעי והאחרון כולל סגר מוחלט עליו תחליט הממשלה "עד הורדת רמת התחלואה". לדברי הנדל, "צעדים אלה יעמדו בתוקפם עד להחזרת רמת התחלואה לרמה של 100 חולים ביממה, ויופעל מחדש באם תעלה התחלואה מעל 1,000 חולים ביממה פעם נוספת".
אשכנזי: "לא היה מנוס מסגר מלא"
השר אשכנזי התייחס לסגר הארצי, ואמר כי המגבלות השונות יוסרו והמשק ייפתח מחדש לפעילות ברגע שהדבר יתאפשר. "אנו נמצאים כאן בימים מורכבים בהם ישראל ניצבת במערכה בריאותית ונאלצת לבצע וויתורים כואבים, כולל ויתור על המגע האישי עם ההורים, הסבים והסבתות שלנו", אמר אשכנזי בטקס חתימת הסכם עם ממשלות נפאל וגיאורגיה לתוספת כוח אדם סיעודי לטיפול באוכלוסיית הגיל השלישי ותשושי נפש:
"ממשלת ישראל אישרה מצב חירום וסגר מלא, ממנו לא היה כל מנוס, מתוך ידיעה ברורה שיש בתקנות האלה הגבלות שיש בהן לפגוע בזכויות יסוד בסיסיות", הוסיף אשכנזי. "היקף התחלואה והעומס על בתי החולים לא מאפשר לנו לקבל החלטות אחרות. עלינו למנוע בכל דרך התקהלויות במרחב הציבורי על מנת להחזיר את השליטה במחלה".
4,949 נדבקים חדשים
בתוך כך, משרד הבריאות פרסם היום כי 4,949 בני אדם אובחנו אתמול כחיוביים לנגיף הקורונה מתוך 34,352 בדיקות שבוצעו. נתון הבדיקות החיוביות מוסיף להיות גבוה ועומד על 15%. בבתי החולים בישראל מאושפזים כיום 1,589 חולים. 810 במצב קשה, מהם 205 מונשמים ו-293 במצב בינוני. מספר המתים מתחילת המגיפה עלה ל-1,547, לאחר שמאז חצות נפטרו עוד 12 בני אדם . סך הכל, בישראל זוהו עד כה 239,222 נדבקים, מתוכם 64,608 חולים פעילים.
מנכ"ל משרד הבריאות, פרופ' חזי לוי, שוחח הבוקר עם מנהלי בתי החולים והנחה אותם לפתוח עוד 1,500 מיטות אשפוז. לפי התכנון, 750 מיטות יפתחו עד לתאריך ה-5 לאוקטובר ועוד 750 יפתחו עד לאמצע החודש הבא, זאת לפי הנחיית ראש הממשלה לפתוח 1,500 מיטות נוספות. פרופ' לוי הגדיר כי 80% מהמיטות יהיו מיועדות לחולים קריטיים ומונשמים ועוד 20% לחולים בינוניים וקלים.
מדו"ח המטה לביטחון לאומי שנשלח לחברי קבינט הקורונה לקראת הישיבה היום עולה כי השבוע נפטרו 174 בני אדם. מדובר בממוצע של 25 מתים מדי יום. מספר החולים הקשים עומד על קצב הכפלה של 41 ימים. קצב ההכפלה במספר המונשמים - 48 ימים. עוד עולה מהדוח כי בשבוע האחרון נוספו מדי יום בין 85 ל-123 חולים קשים "חדשים" ועוד 24-33 חולים במצב קריטי. מפילוח גילאי הנדבקים ב"גל השני" עולה כי 10.8% מהם הם מעל גיל 60 (שיעור קטן לעומת חלקם באוכלוסיה).
23% מהם בני 19 עד 29, 15% בני 13 עד 18 ו-14% בני 30-39.
מתוך כך, המטה לביטחון לאומי הציע את הצעדים הבאים: הרחבת ומיקוד האכיפה (בדגש למקומות סגורים ועטיית מסכות), השקעה בהסברה (המותר והאסור בסגר, חשיבות עטיית המסכות), היערכות ליציאה מהסגר ומעבר לתוכנית "הרמזור". עוד הציעו לקבוע מדדים תוך שיפור קטיעת שרשראות ההדבקה על ידי הפעלת המפקדה המשימתית בפקע"ר, מיצוי אמצעים טכנולוגיים, חקירות, בידוד מהיר.
בין הצעדים הנוספים: יישום תוכנית "מגן אבות ואימהות", מיגון אוכלוסייה בסיכון ואוכלוסייה מבוגרת, בניין כוח לשיפור יכולות משרד הבריאות מול ממדי התחלואה לקראת החורף, מאמץ משולב להשגת חיסון, ומאמץ כלכלי מתמשך לפיצוי המגזרים והאוכלוסיות הנפגעות ולשיקום הצמיחה.
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו