חשיפה: ביקורת נוקבת של ועדת חקירה מיוחדת במשרד הבריאות כנגד בית החולים וולפסון. הוועדה קבעה באחרונה כי בגלל מחדלים מערכתיים וניהוליים וליקויים משמעותיים בהתנהלות הנהלת בית החולים הממשלתי וולפסון בחולון, התעכבו במשך שבועות וחודשים אישורים למתן תרופות חיוניות וקריטיות לחולי סרטן, וכל זאת "כאשר אנו עוסקים בחולי סרטן שמיצו את קווי הטיפול המקובלים, ואצלם מדובר באיבוד זמן קריטי ויקר שאינו קיים כלל לחולים אלה".
הנהלת בבית החולים פעלה גם באופן החותר תחת מהות הוראות החוק שמאפשרות לנוכח האינטרס הציבורי מתן חריג של תרופות לחולים, ובנוסף עיכבה את אישור התרופות למרות שהיה מדובר בבקשות שתואמות את המקובל ברפואת הסרטן בארץ ובעולם.
כך קבעה הוועדה במשרד הבריאות שבדקה את "הפרשה העגומה" של התלונות יוצאות הדופן של חולים ושל מנהל המכון האונקולוגי בבית החולים, ד"ר רונן ברנר, על הנהלת בית החולים, שהתלונן על עשרה מקרים שבהם עיכבה או לא אישרה את הטיפול החיוני לחולי סרטן קשים. הוועדה קבעה עוד כי להנהלת וולפסון "אחריות כבדה יותר בליקויים שהתגלו".
"אחד הדו"חות החמורים"
הוועדה הוקמה על ידי מנכ"ל משרד הבריאות הקודם משה בר סימן טוב, ודו"ח הוועדה הוגש באחרונה להנהלת המשרד. לדברי בכיר במשרד הבריאות, "זהו אחד הדו"חות החמורים ביותר שנכתבו במערכת הבריאות בישראל על הנהלת בית חולים ממשלתי, ועולה ממנו ביקורת נוקבת על הנהלת בית חולים באופן שבו היא טיפלה בנושא הכל כך רגיש של אישורי התרופות לחולי סרטן".
הוועדה הוקמה בעקבות שורה של חשיפות ב"ישראל היום" החל מיולי 2019 על כך כי הנהלת וולפסון עיכבה או סירבה לאשר לחולי סרטן מתן טיפול תרופתי ייחודי ומציל חיים למרות שהטיפול המיוחד כבר עזר לחלקם במניעת התפשטות המחלה או בהפחתה קריטית בכאבים, ולמרות שהוא כבר אושר כחוק על ידי יו"ר הוועדה לניסויים בבני אדם בית החולים והוא כבר הומלץ על ידי מנהל המכון האונקולוגי בבית החולים לאחר שקבע בטפסים המיוחדים המיועדים לכך כי הטיפול חיוני מאוד לחולה, כי לא קיים תכשיר אחר המתאים לו וכי התועלת בו עולה על סיכונים הכרוכים בטיפול.
יש לציין כי בית החולים במקרים אלה לא נדרש לממן את עלות הטיפול בתרופות יקרות אלה והן ממומנות על ידי הביטוחים הפרטיים, קופות החולים במסגרת אישורים חריגים לטיפולים שלא בסל התרופות, או אף החולים עצמם מכיסם הפרטי.
הוועדה דנה בתלונות על התנהלות וקבלת ההחלטות של מנהלת בית החולים ד"ר ענת אנגל ושתי סגניותיה: ד"ר שירי טטנבאום וד"ר איריס קלירס. בראש הוועדה כיהנה פרופ' תמר פרץ־יבלונסקי, מבכירות רופאי הסרטן בישראל, לשעבר מנהלת המכון האונקולוגי בהדסה עין כרם, ויחד עימה עו"ד מאיר ברודר מהלשכה המשפטית במשרד הבריאות, ד"ר אבינועם פירוגוסקי, סגן מנהל בית החולים לילדים שניידר בפתח תקווה, ופרופ' רונן לבשטיין, מנהל המכון לפרמקולוגיה בבית החולים שיבא בתל השומר.
הוועדה התייחסה להוראות הידועות כבר בחוק ולהנחיות המפורטות של משרד הבריאות אשר מאפשרות לרופאים בבתי החולים לבקש ולקבל מהנהלת בית החולים אישור למתן תרופות שלא עברו את תהליך הרישום והאישור הרשמיים, וזאת במקרים שבהם כל הטיפולים הרשומים כבר לא עוזרים לחולים, ויש צורך ב"חדשנות ובנגישות לגישה טיפולית חשובה שנותנת פתרון", בהתאם לפרסומים של מחקרים והניסיון הרפואי בארץ ובעולם.
הוועדה ציינה למשל כי ההערכה היא שבארה"ב 75% מהתרופות שניתנות לחולי סרטן נעשות לפני שעברו את תהליך הרישום המלא.
אלא שהוועדה גילתה כי ביולי 2019 פרסמה הנהלת בית החולים נוהל פנימי שהחמיר באופן מיותר וחריג את הנהלים לאישור תרופות אלה הרבה מעבר להוראות החוק והנחיות משרד הבריאות. היא ציינה כי הנחיות אלה פורסמו ללא שהתקיים, כמתחייב, דיון מקדים ופומבי עם רופאי בית החולים וללא שנעשתה כל הסברה. הוועדה קבעה כי התנהלות זו נבעה מהיותה של ההנהלה "חדשה וחסרת ניסיון החוששת ונזהרת מקבלת החלטות... גם במצבים שיש מקום לקבל החלטות מהירות וברורות בפרקי זמן קצרים".
הוועדה לא קיבלה את ההסברים של מנהלת בית החולים ד"ר אנגל כאילו הנחיות אלה פורסמו בעקבות דו"ח חקירה אחר של משרד הבריאות, שמצא מחדלים חמורים ורבים במקרה מזעזע וטראגי שבו נפטרה חולה לאחר שקיבלה מינון גבוה עד פי עשרה ממה שהיתה אמורה לקבל של תרופה כימותרפית באחת המחלקות הפנימיות בבית החולים.
הוועדה קבעה כי בניגוד לדרך התנהגות הנהלת בית החולים, אין זה מתפקיד ההנהלה להתערב בשיקול הדעת הרפואי של הרופא המטפל ואין זה מתפקידה לבחון חלופות טיפוליות אחרות, או לבדוק את המינונים של התרופה המבוקשת. עוד קבעה כי כתוצאה מהנוהל המחמיר והחריג של הנהלת וולפסון נוצרו "סרבול ועיכובים משמעותיים", והתהליך הפך להיות "נוקשה, ביורוקרט".
עוד בנושא:
התפשטות הקורונה בישראל: 621 חולים חדשים אובחנו ביממה החולפת
משרד הבריאות דורש מקופות החולים: בדיקות קורונה בתוך 48 שעות למבודדים
הוועדה בדקה לעומק שלושה מקרים של חולי סרטן שהאישור לקבלת התרופה המיוחדת התעכב על ידי הנהלת בית החולים שבועות רבים, והיא קבעה כי הליקויים שהביאו לעיכובים אלה היו "בעיקר מצד הנהלת בית החולים", כאשר באחד המקרים האישור לתרופה החיונית של ארי שסקין (שבינתיים נפטר) התעכב כמעט 70 יום וניתן רק לאחר התערבות ישירה של הנהלת משרד הבריאות ובעקבות החשיפה ב"ישראל היום".
הוועדה ציינה כי "לא יעלה על הדעת" שהנהלת וולפסון קבעה הנחיות מחמירות למכון האונקולוגי באישור תרופות בשונה משאר מחלקות בית החולים.
כמו בשבועת הרופא
על ד"ר ברנר העלתה הוועדה שבחים ומחמאות מאוד יוצאות דופן כשציינה וקבעה כי "התרשמה מהידע הנרחב שלו בחידושים בטיפולי סרטן, מהחמלה, מהמסירות לחולים ומרצונו העז לסייע למטופלים ולמצוא מזור למחלתם. ד"ר ברנר דוגל בקדושת החיים ובמלחמה פעילה על חייו של כל חולה, תוך הפעלת חשיבה יצירתית וחתירה להעניק למטופלים את מיטב הטיפול הרפואי באמצעות הטיפולים החדשים ביותר הקיימים. בהתאם, ד"ר ברנר הציג עדויות על סיפורי הצלחה אצל חולים שהיו על ערש דוויי, והטיפולים המקובלים הרשומים לא נתנו להם מנה ובעזרת טיפולים תרופתיים מהפכניים הם מצאו מזור למחלתם".
הוועדה קבעה עוד כי הגישה של ד"ר ברנר "תואמת את שבועת הרופא ואת המצופה מרופא ואת האפשרות למצות וליישם אצל המטופלים את ההתפתחויות האדירות המתחוללות כיום ברפואה האונקולוגית".
עם זאת העלתה הוועדה גם ביקורת על ד"ר ברנר וציינה כי גילתה אצלו עיכובים משמעותיים במתן מענה להשלמת מידע שנדרש על ידי ההנהלה, כי יש מקרים שלא שיתף מספיק פעולה בהשלמת מסמכים, והיה גם מצידו שיח שהתנהל באופן לא ראוי עם ההנהלה.
מוולפסון נמסר כי "בית החולים פועל במקצועיות ובמסירות להצלת חיים. המטופלים חשובים לנו מאוד, ומתוך ראייה זו אנו פועלים כל הזמן".
ממשרד הבריאות נמסר כי "המנכ"ל הנכנס פרופסור חזי לוי ילמד את ממצאי ומסקנות הדו"ח ויפעל להביא להטמעת המלצות הוועדה".
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו