תלונות חסרות תקדים: הנהלת וולפסון מסרבת לאשר טיפול מציל חיים לחולי סרטן

משרד הבריאות חוקר תלונות חסרות תקדים בחומרתן, שלפיהן הנהלת בית החולים הממשלתי וולפסון בחולון מסרבת לאשר לחולי סרטן מתן טיפול תרופתי ייחודי ומציל חיים. 

זאת למרות העובדה שהטיפול המיוחד כבר עוזר להם מאוד למניעת התפשטות המחלה ולהפחתה קריטית בכאבים. כמו כן, הוא אושר כחוק על ידי יו"ר הוועדה לניסויים בבני אדם והומלץ על ידי מנהל המחלקה האונקולוגית בבית החולים, ד"ר רונן ברנר, שמטפל בחולים וחתם בטפסים המיוחדים המיועדים לכך כי הטיפול חיוני מאוד לחולה, כי לא קיים תכשיר אחר המתאים לו וכי התועלת בו עולה על סיכונים הכרוכים בטיפול. 

במקרים אלה בית החולים לא נדרש לממן את הטיפול בתרופות אלה, והן ממומנות על ידי הביטוחים הפרטיים, קופות החולים או מכיסם הפרטי של החולים. בית החולים נדרש, אך ורק, לאשר את עצם מתן התרופות, שחלקן ניתנות בעירוי בלבד, במחלקה האונקולוגית בבית החולים.

בשבוע האחרון קיבל משרד הבריאות את התלונות משני חולים. אחד מהם הוא ארי שסקין, חולה סרטן הוושט והקיבה, בן 68 מתל אביב. התלונות מעלות - בפעם הראשונה בתולדות מערכת הבריאות - טענות על הנהלת בית חולים ממשלתי שבבעלות ובאחריות משרד הבריאות, שמסרב זה חודשים לאשר לחולה סרטן את מתן התרופות. ביה"ח וולפסון עומד בסירובו, אף שד"ר ברנר קבע שהתרופה עשויה להציל את חייו של שסקין. בחודשיים האחרונים הוא קיבל אותה במכון רפואי פרטי ובמימון מלא מצידו.

 

אחד המתלוננים, ארי שסקין 

יצחק עבדי, מתלונן נוסף 

במקרה נוסף הועברה אתמול תלונה חריפה למשרד הבריאות מטעמו של יצחק עבדי, בן 50 מדרום הארץ, שחולה בסרטן דרכי המרה. מאז מאי 2018 הוא מקבל בבית החולים טיפול תרופתי ייחודי שאינו כלול בסל התרופות - ואשר עליו המליץ ד"ר ברנר. 

הטיפול הביא לבלימת המחלה, אולם אתמול סירבה הנהלת בית החולים לאשר את המשך הטיפול. משמעות הדבר היא "מניעת טיפול מציל חיים והעמדת החולה בסכנת חיים, פשוטו כמשמעו", נכתב בתלונה, "מדובר בעניין חמור ביותר ושערורייתי ממש". 

ל"ישראל היום" נודע על טענות נוספות, שלפיהן בכמה מקרים בחודשים האחרונים הנהלת בית החולים סירבה לאשר, או עיכבה מאוד, אישור של מתן תרופות לחולי סרטן במצב קשה וקריטי. מהטענות עולה כי ההתנהלות פוגעת באופן קשה מאוד בחולים, והיו אף מקרים - לפי אותן טענות - שחולים נפטרו בזמן המתנה ממושכת לאישורים של הנהלת וולפסון. טענות חסרות תקדים אלה בחומרתן הועלו לאחרונה בפני ההסתדרות הרפואית.

במסגרת זו הועלתה הטענה שבהנהלת ביה"ח וולפסון מתייחסים לטיפולים אלה בתור "טיפולים שניתנים לחולים נוטים למות, שלא ברור מה התועלת בהם, שאולי יכולים לקצר את חייהם הקצרים ממילא, ושעולים הרבה כסף".

בעקבות פניית "ישראל היום", אתמול בבוקר בכיר בהנהלת משרד הבריאות הורה לחקור את התנהלות ואת ההחלטות של הנהלת בית החולים לגבי מתן התרופות לחולי הסרטן. התלונות של שני החולים על הנהלת וולפסון הועברו על ידי עו"ד יעל פרידל לד"ר בועז לב, נציב קבילות הציבור למקצועות הרפואיים במשרד הבריאות, לעו"ד נילי חיון־דיקמן, נציבת קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, ולאלי מרום, ראש מינהל רוקחות במשרד הבריאות. שעות ספורות לאחר מכן מסר ביה"ח כי התקבל האישור לעבדי (ואולם עד אמש לא קיבלו ד"ר ברנר והחולה הודעה על כך).

חשש משיקולים זרים

עוד קודם לכן, ביום ראשון, התקיים בהנהלת בית החולים דיון מיוחד ב"פורום אתיקה" בנושא מתן טיפולים תרופתיים לחולים סופניים. הדיון התקיים אף שההסתדרות הרפואית דרשה לקיים את הדיון רק לאחר שיתואם עם הלשכה לאתיקה, והתריעה כי "אנו חוששים כי זימונו של ד"ר ברנר למפגש נעשה על רקע חילוקי דעות בינו כמנהל המכון האונקולוגי לבין הנהלת בית החולים", וכי "על פי האתיקה הרפואית, על הרופא המטפל בחולה מוטלת האחריות לטיפול בו, ועליו לבחון את העדפתו של המטופל ללא מעורבות של שיקולים זרים...".

על פי התלונה של ארי שסקין, הוא טופל קודם לכן בבית חולים אחר אבל הוצע לו שם טיפול שהיה כבר "למעשה ויתור על ניסיון להציל או להאריך את חייו", ובעקבות זאת החליט לעבור לטיפולו של ד"ר ברנר, שנחשב לאחד האונקולוגים הטובים בארץ. 

ד"ר ברנר החליט על טיפול של שתי תרופות מתקדמות וטובות מאוד לטיפול בסרטן (קוטליק וטיסנטריק), שאמנם כלולות בסל התרופות, אבל לא לסרטן שממנו סובל שסקין. לכן, נדרש לפי החוק אישור מיוחד לכל חולה בנפרד לצורך מתן התרופות בבית החולים הציבורי. בד בבד, החולה יכול לבקש בנפרד מקופת החולים לממן את התרופות עבור מחלתו, אף שאינן כלולות בסל התרופות.

אלא שהחל ממאי השנה פנה ד"ר ברנר להנהלת בית החולים בראשותה של ד"ר ענת אנגל בבקשה לאשר את מתן התרופה, ועד עכשיו הם סירבו לאשר זאת. 

בתלונה מצוין כי ד"ר ברנר מסר גם לד"ר איריס קלירס, סגנית מנהלת בית החולים, את כל התשובות והמידע על התרופות, כולל המידע על כך שהטיפול "נדרש לצורך הצלת חייו של ארי". 

על אף כל זאת, ד"ר קלירס מסרה כי הטיפול אינו מאושר. מאז החולה ממשיך לקבל את הטיפול באופן פרטי (כ־2,000 שקלים לכל טיפול, נוסף על מימון בסך עשרות אלפי שקלים של התרופות עצמן), בעוד סירוב בית החולים לאשר את מתן התרופה מונע מהחולה לבקש קבלת מימון מחברת הביטוח או מוועדת החריגים בקופת החולים שבה הוא חבר.

"נדהמים מבית החולים"

"ארי ומשפחתו נדהמו למשמע עמדת בית החולים", נכתב בתלונה של החולה שכתבה בשמו עו"ד יעל פרידל, "התמזל מזלו של מרשי והוא מטופל על ידי ד"ר ברנר, רופא ששם לו למטרה עליונה את הטבת חייהם של מטופליו והארכתם, טורח להתעדכן באופן שוטף במחקרים העדכניים ביותר בארץ ובעולם, מטפל בשיטות ובשילובים המתקדמים ביותר בעולם ונלחם על חיי מטופליו. אין ספק כי ארי חי היום בזכות טיפולו של ד"ר ברנר, ומצבו אף הולך ומשתפר".

עו"ד פרידל התריעה כי הטיפול במכון הפרטי מחוץ לבית החולים גורם לכך שארי לא נמצא במעקב רפואי מיטבי של ד"ר ברנר. "לא ברור למשפחתו של ארי מדוע הנהלת בית החולים שמה לה למטרה למנוע ממנו את הטיפול המיטבי הקיים עבורו כיום", ציינה עו"ד פרידל, "המשפחה סבורה כי אופן התנהלותה של הנהלת ביה"ח עומדת בניגוד לחובות ביה"ח ושל מנהליו, וכי בית החולים והנהלתו אחראים לכל נזק העלול להיגרם לו כתוצאה מהתנהלות זו". 

היא סיכמה כי "החולים נדרשים להתמודדות במישורים רבים - פיזיים, נפשיים, כלכליים, משפחתיים ועוד - והצורך בהתמודדות נוספת מול הנהלת ביה"ח, האמון על בריאות החולים, אינה נחוצה ואינה ממין העניין".

עו"ד יואל ליפשיץ כיהן כסמנכ"ל קופות החולים במשרד הבריאות והיה חבר ועדת סל התרופות. כיום הוא סמנכ"ל רגולציה בחברת מדיסון פארמה. "כשהחולה מיצה את כל הטיפולים הרפואיים הקיימים, תפקיד בית החולים הוא לאפשר לו את שאר הטיפולים בהמלצת הרופאים שלו כדי לתת לו עוד שנות חיים ולנסות לשפר את איכות חייו", אמר עו"ד ליפשיץ בביקורת נוקבת על הנהלת וולפסון. 

לדבריו, "אסור שיקרה מצב כמו בוולפסון, כשרופא בכיר מוכן באישור הוועדה לאישור מחקרים בבני אדם לאשר את הטיפול - אבל הנהלת בית החולים מסרבת לאשר את הטיפול. האיסור של הנהלת וולפסון הוא שערורייתי, בלתי נתפס ומנוגד לטובת הציבור והחולה". 

עו"ד ליפשיץ ציין שהוא חושש כי "ההנהלה שכחה לפעול לטובת החולים, ולא מדובר רק בביורוקרטיה ובניירת. במקרה זה נראה שגם משרד הבריאות לא פועל לטובת החולה ונראה, לפי התלונה, שההחלטות של הנהלת בית החולים מנוגדות להוראות משרד הבריאות עצמו". 

הוא סיכם כי "נראה שיש כאן בריחה חמורה מאוד מאחריות של בית החולים ושל משרד הבריאות".

וולפסון: "לא מדובר בשיקול כספי"

מבית החולים הממשלתי וולפסון בחולון נמסר: "הנהלת המרכז הרפואי מחויבת לדאוג לחיי כלל המטופלים הבאים בשעריה ולבטיחותם. מדובר בטיפול ניסיוני שאינו מאושר בארץ ובעולם, וקיים חשש שהוא אף מזיק".

עוד נמסר בתגובתם כי "לטיפול זה תופעות לוואי קשות ויעילותו כלל לא ברורה. יודגש כי אין מדובר בשיקול כספי, הואיל ומימון התרופה חל על קופת החולים המבטחת. אנו בוחנים כל מקרה לגופו, כשטובת המטופל לנגד עינינו". 

בנוגע לארי שסקין מסרו, מביה"ח הוסיפו כי "המסמכים שאותם הוא הגיש  במסגרת הבקשה לאישור התרופה לא עומדים בדרישות החוק".

תגובת משרד הבריאות: "מתן טיפול תרופתי לא רשום לשימוש בארץ הוא נושא הנתון לשיקול דעתם של גורמי המקצוע המטפלים והנהלת המוסד הרפואי". 

מהמשרד ציינו עוד כי "באחריותם לקבל את המידע הדרוש לצורך קבלת החלטה בנושא, ובתוך כך קבלת מידע בדבר מצבו הרפואי של המטופל". לגבי בדיקת המקרה הם ציינו כי "חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים בחנה 

את המקרה והבחינה העלתה כי בהחלטות הנהלת המרכז הרפואי לא נפל פגם, והן נעשו תוך שיקול דעת מקצועי אשר כולל את ראיית המטופל במרכז, איכות הטיפול ובטיחות הטיפול".

יש לציין כי הבדיקה של חטיבת בתי החולים נעשתה מבלי לקבל את העמדה והמידע מד"ר ברנר ומהחולים עצמם, שזועקים עכשיו לקבל אישור לתרופות שעשויות להציל את חייהם.

 

 

 

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו