צמרת משרד הבריאות נגד ועדת סל התרופות: להכניס את הבדיקה לאיתור סרטן הריאה

תפנית דרמטית במאבק לתקצוב הבדיקה שיכולה להציל מאות ישראלים בשנה: בצעד חריג ביותר, שנחשף כאן בראשונה, פנה הבוקר (שלישי) המשנה למנכ"ל משרד הבריאות, פרופ' איתמר גרוטו,  וביקש מוועדת סל הטכנולוגיות והתרופות לקיים דיון מחודש בבקשה לתקצב בסל את הבדיקה לאיתור מוקדם של סרטן הריאה.

פרופ' גרוטו כתב לוועדה כי "העמדה של גורמי המקצוע במשרד הבריאות, ובהם מומחים בבריאות הציבור, היא שבקרב קבוצת הסיכון של מעשנים, יש מספיק ידע מדעי על כך שהתועלת מהבדיקה עולה על הסיכונים ממנה, בוודאי לא פחות מבדיקות סקר אחרות הכלולות היום בסל".

פנייה כזו של משרד הבריאות בימים האחרונים של הדיונים בוועדת הסל נדירה ביותר,  ולדברי בכיר במערכת הבריאות היא מעידה על כך שגם בהנהלת משרד הבריאות עצמה חושבים שאם ועדת הסל תתמיד בסירובה לא לתקצב את הבדיקה, היא תקבל החלטה שגויה שתפגע קשה מאוד בבריאות הציבור ובחיי ישראלים רבים.

בעקבות המכתב כבר הבוקר קיימה הוועדה דיון נוסף בנושא. ל"ישראל היום" נודע כי בדיון קודם, ביום חמישי שעבר, הביע יו"ר הוועדה פרופ' רוני גמזו, תמיכה חזקה בהכללת הבדיקה בסל. אולם חלק מנציגי קופות החולים ונציגי הציבור הביעו הסתייגות קשה. 

המכתב המלא של פרופ' איתמר גרוטו, המשנה למנכ"ל משרד הבריאות

 

"החלטה שערורייתית"

כפי שפורסם  אתמול באתר "ישראל היום", רופאים ומנהלים בכירים במערכת הבריאות העלו בימים האחרונים ביקורת קשה על ועדת סל התרופות, שהחליטה שלא להכליל ולא לתקצב את הבדיקה לאיתור מוקדם של סרטן הריאה שיכול להציל אלפי ישראלים מסרטן הריאה, המחלה הקטלנית ביותר בארץ. מהמכתב החדש של פרופ' גרוטו משתמעת ביקורת נוקבת על אמיתות ואמינות הנימוקים שהעלו חלק מנציגי קופות החולים וחברי ועדה נוספים, כשסירבו לתקצב את הבדיקה בסל.

עוד פורסם אתמול, כי אחד מבכירי האונקולוגים הבכירים בארץ אמר ל"ישראל היום", כי "זו החלטה שערורייתית שהיא בגדר פשיטת רגל, לא רק של וועדת הסל, אלא של מערכת הבריאות הציבורית כולה שלא מוכנה להשקיע תקציב לא גדול כדי להציל חיים של מאות ישראלים בשנה בגלל לחץ לא ראוי של חלק מקופות החולים ובגלל החולשה של משרד הבריאות מול הלחץ הזה". ועדת סל התרופות אמורה לקיים היום ומחר את הדיונים האחרונים לקראת ההחלטות הסופיות של הוועדה.

כפי שנחשף בספטמבר ב"ישראל היום", השנה התחדש המאבק להכנסה לסל של הבדיקה לאיתור מוקדם של סרטן הריאה שמתבצעת באמצעות בדיקת הדמיה (CT), ולפי  התכנית שהוגשה למשרד הבריאות היא נועדה לכעשרת אלפים ישראלים בשנה, בני 55-77 שמעשנים או עישנו בקביעות סיגריות, אשר יוזמנו מדי שנה לבצע את הבדיקה. זאת בדומה לתכנית הלאומית הקיימת לאיתור מוקדם של סרטן השד באמצעות בדיקת ממוגרפיה ובדיקות מעבדה לאיתור מוקדם של סרטן המעי הגס. על פי הערכות משרד הבריאות עלות הבדיקה השנתית היא עד כ-15 מיליון שקלים.

בדיקה מצילת חיים

לפי נתוני משרד הבריאות, סרטן הריאה הוא גורם המוות מסרטן הגדול ביותר בעולם ובישראל, ובארץ מתגלים כ-2,500 מקרים חדשים של סרטן הריאה וכ-2,000 ישראלים מתים מדי שנה מהמחלה, רובם מעשנים. 

על פי נתונים אלה, מרבית החולים מתגלים רק בשלבים מתקדמים של המחלה שבהם היכולת לעזור כבר נמוכה מאוד. לעומת זאת, גילוי מוקדם של המחלה באמצעות הבדיקה יכול להגדיל אצל רוב החולים את הריפוי וההישרדות במחלה בלפחות 5 שנים ולהביא להפחתה משמעותית של כ-20% מהמחלה, ולהערכת בכירים במערכת הבריאות  - היא יכולה להציל ישראלים רבים ממוות.

במכתב ששלח הבוקר פרופ' גרוטו לד"ר אוסנת לוקסמבורג, מנהלת החטיבה לטכנולוגיות רפואיות מידע ומחקר במשרד הבריאות, נכתב כי במחקר שפורסם השנה באירופה התגלה כי יש "ירידה בתמותה של 26% בגברים ו-40% בנשים כתוצאה מביצוע בדיקות הסקר", וכי ממצא זה מצטרף למחקר שנערך בארצות הברית בו נמצא כי בדיקות הסקר הפחיתו בכ-20% את התמותה מסרטן הריאה , וב-6.7% את התמותה הכוללת". גרוטו ציין עוד כי "עמדה זו מקובלת על ארגוני הבריאות  ואיגודי בריאות בינלאומיים רבים".

פרופ' גרוטו הוסיף כי גם ועדת ההיגוי שייעצה בנושא זה למשרד הבריאות וכללה נציגים מכל תחומי הרפואה, המליצה על הכללת הבדיקה בסל וקבעה קווים מנחים ליישום התכנית. גרוטו הדגיש עוד כי "לא לכל בדיקת סקר הכלולה בסל יש 'תכנית לאומית', כמו למשל בדיקה לאיתור סרטן צוואר הרחם או בדיקה לאיתור מפרצת באבי העורקים שהוכללה בסל ב-2015 לקבוצת סיכון דומה - גברים בגילאי 65-74 בעלי היסטוריה של עישון... לצערי יש כאן מצב של 'ביצה ותרנגולת' כאשר ללא הכללת הבדיקה בסל לא ניתן יהיה לקדם תכנית לאומית, וללא תכנית לאומית אי אפשר לקדם את ההכללה בסל".

פרופ'  גרוטו התריע עוד כי "בניגוד לבדיקות סקר דומות שאינן כלולות בסל, אך בפועל ניתן לבצע אותן כגון בדיקת קולונוסקופיה מגיל 50 או בדיקת ממוגרפיה באישה מתחת לגיל 50, כאן יש מצב שמטופל שמעוניין בבדיקה לא יכול לקבלה ללא תשלום".

מהוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2019 נמסר בתגובה כי "הוועדה מקיימת בימים אלה את הדיונים הסופיים וצפויה למסור בקרוב את המלצותיה לסגן שר הבריאות".

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו