ניתוח הגדלת חזה: כל מה שצריך לדעת

מאת :  ד”ר אמיר עינבל

הניתוח שכיח במיוחד בקרב נשים בעלות חזה קטן ונשים בעלות שדיים שהתרוקנו עם הגיל ולאחר לידות. כיום ישנם חידושים רבים בתחום פופולארי זה, הכוללים שימוש בשומן עצמי של המטופלת כתוספת נפח לשד

למי מתאים ניתוח הגדלת חזה?

למעט מקרים בודדים כגון במצב של אסימטריה קיצונית בין השדיים, ניתוח הגדלת חזה הוא ניתוח אסתטי מובהק, שהבחירה לעבור אותו נובעת בדרך כלל משיקולים אסתטיים. הניתוח מתאים לנשים המעוניינות להגדיל חזה טבעי קטן, נשים המעוניינות לעצב ולהוסיף נפח לחזה שהתרוקן לאורך שנים של הריונות ולידות ולמעשה לכל אישה המעוניינת להגדיל את שדיה מכל סיבה אישית שהיא.

מהם השיקולים הנלקחים בחשבון לפני ביצוע ניתוח הגדלת חזה?

לפני הניתוח, לוקח הרופא בחשבון מספר שיקולים מרכזיים, המיועדים להשיג התאמה מקסימלית של שתלי הסיליקון לשד המטופלת:

• מימדי בסיס השד - רוחבו ואורכו
• מאפייני העור כגון אלסטיות ורפיון
• מיקום הפטמה על גבי השד והיחס לקפל התת שדי
• רמת הריקנות ואחוז השומן בשד
• מבנה בית החזה ומיקום השד עליו

הגדלת חזה צריכה להתאים כמו יד לכפפה ולכן בנוסף לשיקולים אלו, יערוך הרופא התייעצות עם המטופלת סביב שאלות של פרופורציה, השלכות פסיכולוגיות וכן השלכות אורתופדיות כאשר מדובר בהגדלה משמעותית של שד גדול ממילא, באופן שעלול ליצור עומס משקל על שרירי הגב והצוואר. כמו כן, כדאי לזכור כי לא ניתן להגדיל את החזה לכל גודל, בעיקר בגין מגבלות טכניות ושיקולים רפואיים מקצועיים.

בהתאם לשיקולים אלה, ייקבעו גודלם וצורתם של שתלי הסיליקון בהם ייעשה שימוש. השתלים מגיעים בתצורה עגולה או אגסית (אנטומית) ובנפחים שונים הנמדדים ביחידות סמ”ק. בשלב זה, המטרה היא לקבוע את מאפייני השתלים האופטימליים עבור המטופלת, תוך שמירה על מראה טבעי ופרופורציונלי עד כמה שניתן.

בטכניקה יחסית חדישה ניתן לשלב את ניתוח ההגדלה עם הזרקת שומן עצמי. השומן נשאב בתהליך מיוחד ממצבורי שומן בגוף. לאחר הפרדה והכנה מיוחדת של השומן ניתן להחדירו חזרה לשד. היתרון בהזרקת השומן העצמי מתבטא בכך כי משקל השומן נמוך ממשקל שתל סיליקון.

מכך נובע כי הזרקת שומן לשד מאפשרת הוספת נפח בנוסף לשתל סיליקון אך במשקל כולל נמוך בהרבה. את השומן ניתן להזריק באופן המעצב את השד באזורים בהם השתלים לא משפיעים. חסרון בהזרקת שומן עצמי עליו ישוחח המנתח עם המטופלת הינו יחס קליטת השומן הלא קבועה אשר נעה סביב 50%.

כיצד מתבצע ניתוח הגדלת חזה?

ניתוח הגדלת חזה נערך בדרך כלל תחת הרדמה מלאה ואורך כ 60 דקות. לפני הניתוח, מבצע הרופא סימונים על גבי החזה של המטופלת. סימונים אלה ישמשו אותו בקביעת אזור החתכים וינחו אותו בתהליך עיצוב החזה.

במהלך הניתוח, מבצע הרופא חתך באזור הקפל התת שדי, דרכו יוצר המנתח כיס לשתל אשר אליו מוחדר שתל הסיליקון. השתל מונח מעל או תחת רקמת שריר בית החזה בהתאם לעובי רקמת השד, גודל השד המקורי ולפי מאפיינים נוספים אליהם ישוחח עם המטופלת טרם הניתוח. לאחר מיקום השתל כנדרש מבוצעת תפירה של החתך והמטופלת מועברת להתאוששות.

מהו תהליך ההחלמה מניתוח הגדלת חזה?

מייד עם תום הניתוח, מולבשת למטופלת חזיית ספורט שתלווה אותה 24 שעות ביממה במהלך 6 השבועות שלאחר הניתוח. חזיית הספורט מיועדת לספק תמיכה לשתלים החדשים ולאפשר להם להיטמע ברקמת השד, במיקום הנדרש. כמו כן, מסייעת החזייה בהפחתת הכאב הנגרמת מתנועת המטופלת  ובשמירה על לחץ כגון כל חבישה אלסטית אשר מורידה מעט את הנפיחות האופיינית לאחר ניתוח.

בימים הראשונים שלאחר הניתוח, צפויה המטופלת לחוש כאב באזור הניתוח, כאב איתו ניתן להתמודד באמצעות משככי כאבים סטנדרטיים. בניתוחים בהם מוכנס השתל אל מתחת לרקמת השריר, הכאב עלול להיות משמעותי יותר ואף תיתכן מגבלה מסוימת בתנועת הידיים. כעבור כשבוע צפויים הכאבים לחלוף והמטופלת תוכל לחזור לשגרת היומיום. תופעות שונות כמו חסר תחושה, זרמים, תנועת נוזלים, נפיחות וכדומה צפויות לחלוף כעבור שבוע עד מספר שבועות.

מהם הסיבוכים והסיכונים בניתוח הגדלת חזה?

כמו כל הליך כירורגי, גם ניתוח הגדלת חזה נושא בחובו סיכונים רפואיים שונים. על אף שהסיכונים מאד נדירים הם הופכים להיות לא נעימים כאשר הם מופיעים. אם זאת ניתן לטפל היטב בבעיה שנוצרת ולכן חשוב הקשר עם המנתח הנבחר. הסיבוכים המרכזיים כוללים: דימום, זיהום, אובדן תחושה זמני או קבוע באזור הפטמה.

סיבוך אפשרי נוסף כולל התקשות של רקמת השד העוטפת את השתל. מקורה של התקשות זו הוא צבר הרקמות שעוטפות את השתל מייד לאחר מיקומו בשד. מעטפת זו, הנקראת קפסולה בשפה המקצועית, עשויה במקרים מסוימים להתקשות באופן חריג ואף כואב. במקרים אלה ניתן להתחיל בטיפול תרופתי ובמקרים מסוימים אף נדרש ניתוח נוסף לכריתת הקפסולה והחלפת השתל לחדש על מנת לטפל בבעיה.

בניגוד לתפיסה הרווחת, הגדלת חזה בדרך כלל אינה פוגעת ביכולתה של המטופלת להניק בעתיד ואינה פוגעת ביכולת של גילוי מוקדם של סרטן השד. קיומם של השתלים אכן פוגע ביכולת לבצע את בדיקת הממוגרפיה באופן הרגיל, אך קיימות טכניקות נוספות כדוגמת אולטרה סאונד ו-MRI, המאפשרות גילוי מוקדם ברמת מהימנות זהה. את הניתוח ניתן לערוך לאחר לידה, אם כי מומלץ להמתין פרק זמן של 6 עד 12 חודשים לאחר הלידה על מנת לאפשר לשד להגיע לצורתו הסופית.

 ד”ר אמיר עינבל הינו מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית אשר עבר השתלמות על יוקרתית באוניברסיטת שיקגו (Microsurgery fellowship) בתחום ניתוחי השתלות בלוטות לימפה ושחזור מיקרוכירורגי של הפנים והשד. השתלמות זו כללה ביצוע מאות ניתוחי מיקרוכירורגיה זעירה בתחום חדיש ומתרחב בעולם של ניתוחי השתלות לטיפול בבצקת לימפתית (Lymphedema) בהנחייתו של מומחה ומוביל עולמי בתחום דר דייויד צ׳אנג.