מדי שנה נולדים בישראל ארבעה תינוקות נשאי HIV שנדבקו מאמותיהם במהלך ההריון, הלידה או ההנקה. בשל כך, ממליצים כל המומחים, ובהם רופאי נשים, משפחה, מומחים למחלות זיהומיות ולאיידס, להפנות כל אישה בהריון לבדיקת נשאות, כפי שמבצעים עוד בדיקות רבות אחרות במהלך ההריון. ההמלצה פורסמה בעקבות מאבק ארוך בשנים של רופאים ושל הוועד למלחמה באיידס.
סיכויי ההעברה של HIV מאישה הרה לעובר הם בין 15 אחוזים ל-30 אם אינה מטופלת. במידה והמחלה מאובחנת והאישה נוטלת טיפול אנטי ויראלי, אפשר להקטין את העברת הנגיף לתינוק עד ל- 0.5 אחוז. כמו כן, ניתן להמליץ לאישה שלא להניק, ולהפחית עוד את הסיכון להדבקה. נשאיות זכאיות במסגרת סל הבריאות הממלכתי למימון תחליף חלב אם.
על פי ההמלצה, שמופיעה בנייר עמדה חדש של המכון לאיכות ברפואה בהסתדרות הרפואית, את הבדיקה עדיף לעשות בשליש הראשון להריו ויש לבצע אותה בכל הריון מחדש. רופא שלא ימליץ על הבדיקה לאישה הרה שיוולד לה תינוק נשא, עלול להיות חשוף לתביעת רשלנות רפואית.
כשל של המערכות
"הנוהל הקיים היום הוא לבדוק נשים השייכות לקבוצות סיכון. מדי שנה חלק מהנשים בסיכון לא נבדק, אם בגלל שלא ניתן לזהות נשים אלו ואם בגלל חוסר התנהלות שגרתית של הפניית אוכלוסייה זאת על ידי הרופאים. בעקבות זאת, מדי שנה נולדים תינוקות נשאים של הנגיף לנשים אלו. בנוסף, עקב העדר בדיקה לכלל נשים בהריון, מדי שנה נולדים ילדים לנשים נשאיות שאינן שייכות לקבוצות סיכון מזוהות", מציינות ד"ר מיכל חוברס וד"ר מרגלית לורבר, מחברות נייר העמדה. "כיום ההתייחסות אל כל אירוע העברת HIV מאם לילוד היא כאל כשל של המערכת".
כיום, בדיקות לנשאות HIV ממומנות על ידי משרד הבריאות רק לנשים בקבוצות סיכון, בהן נשים ממדינות מוצא שבהן המחלה נפוצה, או שבני זוגן בסיכון. עם זאת, במחקרים מהעולם נמצא שכאשר הבדיקה מוצעת רק לחלק מהנשים, ההיענות לה נמוכה, וכן שהצוות הרפואי לא מזהה היטב את גורמי הסיכון.
רוצים לקבל עוד עדכונים? הצטרפו לישראל היום בפייסבוק
בארה"ב ובמדינות רבות באירופה מקובל לבדוק את כלל הנשים ההרות. גם בהערכה כלכלית נמצא שעלות הבדיקות משתלמת לעומת עלות טיפול בנשאים.
בדיון שנערך לפני כחודשיים בוועדה לקידום מעמד האישה, הכריזה יו"ר הוועדה ח"כ עאידה תומא סלימאן "אעשה ככל יכולתי לגרום לכך שיומלץ לעשות את הבדיקה במסגרת כלל הבדיקות שכל אישה עושה בהריון ובכך למנוע את ההדבקה הבאה של תינוק ב-HIV".
תוספת תקציבית שאינה קיימת
ממשרד הבריאות נמסר כי "המשרד מפעיל שילוב של אסטרטגיות למניעת הדבקה: איתור קבוצות סיכון והנגשת הבדיקה בחינם לכלל נשים הרות. המלצה לבדיקה אוניברסלית אינה בהכרח פתרון הולם למקרים הבודדים של הדבקת היילוד בשל המורכבות של הסוגיה ובחוסר היענות של ההורים. המלצה לבדיקה אוניברסלית דורשת תוספת תקציבית שאינה קיימת כעת".
בעקבות נייר העמדה ציינו בקופת חולים כללית כי "שיקול הדעת הסופי יהיה של האישה. לרופאים ינתן את החופש המקצועי להציע הבדיקה ולשיקול דעתם". בקופת חולים לאומית ציינו כי כבר כיום כ–60% מהנשים נבדקות. מקופת חולים מאוחדת נמסר כי הקופה "תומכת ברעיון של ביצוע בדיקות HIV לכלל הנשים בהריון. כבר כיום מאוחדת מאפשרת לבצע בדיקת HIV לנשים הריוניות שבסיכון - לפי שיקול דעת רפואי להערכתנו חשוב שוועדת הסל תכניס בדיקות חשובות אלו לסל הבריאות ולא כאקט וולונטארי על ידי הקופות".
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו