בשורה לאנשים בסיכון גבוה למחלות לב: האיגוד הקרדיולוגי, איגוד רופאי המשפחה, האיגוד הישראלי לרפואה פנימית והחברה לחקר, מניעה וטיפול בטרשת עורקים גיבשו הנחיות חדשות לטיפול בסטטינים: אנשים שנמצאים ברמת סיכון גבוהה או גבוהה מאוד למחלות לב וכלי דם יטופלו בסטטינים, תרופות להורדת כולסטרול, כבר בשלב הראשון.
רוצים לקבל עוד עדכונים? הצטרפו לישראל היום בפייסבוק
מטופלים אלו יתבקשו להמשיך וליטול סטטינים באותו מינון גם אם הגיעו לערכי המטרה. המינון שיינתן לאנשים הנמצאים בסיכון גבוה, כגון אנשים שעברו התקפי לב או אירועים מוחיים בעבר וחולי סוכרת, יהיה גבוה. מדובר בסטטינים מסוג אטורווסטטין (ליפיטור) במינון 80-40 מ"ג או רסווסטטין (קרסטור) במינון 40-20 מ"ג. בד בבד, יאוזנו שאר גורמי הסיכון, ולמטופל יינתנו הנחיות בנושא תזונה נכונה, גמילה מעישון וביצוע פעילות גופנית. גם לאנשים הנמצאים בסיכון בינוני לפתח מחלות לב וכלי דם עקב קיום גורמי סיכון אחרים, מומלץ לקחת סטטינים בעוצמת פעילות בינונית.
ההנחיות הן התשובה הישראלית להנחיות האמריקניות שיצאו בסוף 2013, שעיקרן ביטול ערכי המטרה לגבי כל קבוצות הסיכון, כך שמי שנוטל סטטינים לא יפסיק, גם כשיגיע לערך מסוים של "הכולסטרול הרע". עוד המליצו איגודי הלב האמריקניים לשנות את ההגדרות לחישוב הסיכון למחלת לב, כך שלפי ההערכות כ־13 מיליון אמריקנים נוספים ייכנסו לקבוצות הסיכון וייטלו סטטינים.
"החלטנו לאמץ את ההמלצה האמריקנית, אך אנו לא מאמצים את ביטול ערכי המטרה והערכת הסיכון עבור הבריאים", מסבירה פרופ' הילה קנובלר, יו"ר החברה לחקר, מניעה וטיפול בטרשת עורקים ומנהלת היחידה לסוכרת ולמחלות מטבוליות בביה"ח קפלן, "בחולים שנמצאים בקבוצת סיכון גבוהה או גבוהה מאוד למחלות לב אין מה 'להתברבר' עם מינונים נמוכים, וכדאי להתחיל בסטטינים בעוצמת פעילות גבוהה כי זה טיפול מציל חיים. בארץ משתמשים במונח תרופות מצילות חיים בתחום האונקולוגי, והגיע הזמן שיבינו שגם הסטטינים מצילי חיים ומורידים תמותה ב־30%". יו"ר איגוד רופאי המשפחה, פרופ' שלמה וינקר, ציין כי "בעבר הסטטינים החזקים היו יקרים יותר, אך היום בארץ פג הפטנט, וכולם גנריים וזולים. ההנחיה שגיבשנו נכונה גם רפואית וגם כלכלית".
עם זאת, המומחים הישראלים נשארו צמודים להנחיות האירופיות באשר לקבוצות הסיכון שעבורן מומלץ טיפול בסטטינים. "הוחלט שנשארים עם הערכת הסיכון האירופית המתונה יותר, ואנחנו לא צופים הגדלה של מספר המטופלים בארץ. הקווים המנחים שקולים, מאוזנים וזהירים. רצינו לעשות סדר ולקבוע מדיניות ישראלית אל מול המהלכים האמריקניים שהובילו לאי שקט במערכת", סיכם וינקר.