חדש בארץ: מכשיר הלב־ריאה יגיע באמבולנס לשטח היישר למטופל

באחרונה החל לפעול לראשונה בארץ שירות רפואת חירום חדשני: אמבולנס עם מכשיר לב־ריאה מלאכותי (אקמו), שמגיע ביחד עם רופא מומחה עד למקום המטופל שהתמוטט בביתו או בכל מקום שבו הוא נמצא. עד כה החיבור לאקמו היה מבוצע בישראל אך ורק בתוך בתי החולים. השירות החדש משותף למגן דוד אדום (מד"א) ולמחלקות הטיפול הנמרץ והרפואה הדחופה במרכז הרפואי הממשלתי שמיר (אסף הרופא) בצריפין.

על פי ההערכות, השירות הרפואי החדש יוכל אם יתרחב לכל הארץ להציל חיים של כ־1,000 ישראלים שלוקים מדי שנה בדום לב, עוברים בשטח החייאה שלא צולחת ומובהלים לבתי החולים תוך כדי המשך פעולות החייאה ושם מחוברים בחלק מהמקרים למכשיר אקמו במטרה לייצב את מצבם. השירות מופעל מתחילת יוני לאחר שפרמדיקים, אחיות ורופאים ממד"א ומאסף הרופא עברו הכשרה להגעה עם מכשיר האקמו ולבצע את ההליך של החיבור למכשיר במקום שבו קרה האירוע, ובכך להגדיל את הסיכוי להציל לא מעט חיים.

על פי המחקרים שנערכו בערים ובמדינות שבהן כבר קיים שירות דומה (הולנד, פריז בצרפת, אנגליה, ספרד, צ'כיה וכמה ערים בארה"ב) הפעלת השירות מגדילה את סיכויי ההישרדות של המטופלים בעד 40% ובמקביל מקטינה משמעותית את הסיכון להישאר עם נכות נוירולוגית. מכשיר האקמו שקיבל את פרסומו בתקופת מגיפת הקורונה כשאליו חוברו החולים הקשים ביותר, משמש תחליף זמני המדמה את פעילות הלב והריאה ומשמר את איברי הגוף כדי שלא ייפגעו מחוסר חמצן או לחץ דם.

המקרה הראשון

אחד המקרים הראשונים שבהם חובר מטופל לאקמו במסגרת השירות החדש אירע ב־21 ביוני כשבשעות הבוקר התקבל במוקד מד"א דיווח על גבר בן 45 שהתמוטט ואיבד את הכרתו במהלך עבודתו בבני ברק. למקום הוזנקו כונני מד"א רכובים על אופנועים, ניידת טיפול נמרץ וגם צוות האקמו החדש מאסף הרופא. צוות ניידת הטיפול הנמרץ של מד"א החל בביצוע פעולות ההחייאה שכללו גם מכות חשמל באמצעות מכשיר מפעם (דפיברילטור). בעקבות זאת החל ליבו לפעום, אלא שכעבור כמה דקות כשהם בדרכם לבית החולים הוא לקה שוב בדום לב, והצוות החל לבצע פעולות החייאה בשנית ותיאם את המפגש עם האמבולנס של צוות האקמו. המטופל הושכב בחנות סמוכה ושם בוצע החיבור לאקמו והוא פונה למחלקה לטיפול נמרץ באסף הרופא כשמצבו כבר יציב.

למחרת הוא התעורר בבית החולים, חזר להכרה מלאה ללא נזק מוחי. ל"ישראל היום" הוא אמר: "אני זוכר שהלכתי לעבודה ואחר כך התעוררתי בבית החולים ולא הבנתי מה אני עושה שם. סיפרו לי שבעצם הייתי כבר בעולם הבא, ובזכות המלאכים של מד"א שהגיעו מהר מאוד ובשילוב אמבולנס האקמו שהגיע עד אליו ויחד עם הצוות של מד"א ובית החולים שמיר אסף הרופא חוברתי בשטח לאקמו וחיי ניצלו. אני שמח ומאושר שבעזרת השם חזרתי לחיק משפחתי, לאשתי היקרה ולשלושת ילדיי. זה פשוט נס. התרגשתי מאוד כשהבנתי שמה שהציל את חיי הוא הניידת החדשה שהגיעה עד אלי וחיברה אותי למכשיר האקמו ומשם לחדר הצינתורים. אני מקווה שהפרויקט הזה יתרחב לכל הארץ ובכך יוכלו להציל עוד הרבה חיים".

המקרה השני המוצלח הוא של גבר כבן 75 שיצא לפני כשבועיים מהבית לערוך קניות בראשון לציון. הוא התמוטט ואיבד דופק ונשימה. במהלך פעולות ההחייאה בשטח, הוא חובר למכשיר אקמו ופונה לאסף הרופא, שם צונתר וחסימה משמעותית נפתחה ושוחררה. הגבר עדיין מאושפז במצב טוב ובימים הקרובים ישוחרר לשיקום.

ד"ר צחי סלוצקי, יו"ר האיגוד הישראלי לרפואה דחופה ומנהל המחלקה לרפואה דחופה בבית החולים סורוקה בבאר שבע, בירך את מגן דוד אדום ואת המרכז הרפואי שמיר על השקת הפרויקט ואמר: "שימוש באקמו במתארי החייאה הוא פרקטיקה טיפולית מקובלת זה שנים רבות ע"י צוותי החייאה במדינות רבות בעולם. תהליך ההכשרה והתוצאות העדכניות של הפרויקט הלאומי הראשון כבר הוצגו במספר פורומים מקצועיים ובתקווה להמשך פיתוח של תחום ההחייאה בישראל שמשמעותו - הצלת חיים".

ואולם, סביב השירות החדש יש כבר מחלוקת רפואית קשה כשראשי האיגוד הקרדיולוגי בהסתדרות הרפואית, פרופ' עמית שגב ופרופ' אלון אייזן, העלו ביוני בפני משרד הבריאות ביקורת נוקבת על הפעלת השירות הזה וכתבו בין השאר כי פרוטוקול הטיפול החדש "מהווה הפרה בוטה של הנורמה הטיפולית בחולים", כי החיבור לאקמו "נעשה ללא כל בקרה", והם קראו למשרד הבריאות להורות על הפסקתו המיידית בכל גוש דן.

ד"ר רפאל סטרוגו, סמנכ"ל רפואה במגן דוד אדום ומי שיזם והוביל את השירות החדש, אמר ל"ישראל היום": "כולי תקווה כי בעתיד נרחיב את הפרויקט לבתי חולים נוספים, בדרך להציל חיים גם במקומות נוספים בפריסה ארצית. בסופו של דבר מדברים על תקציבים, משאבים וכוח אדם - אבל אנחנו מסתכלים בקצה התהליך על אב בן 45 שחזר לחיק משפחתו, לאחר שכמעט נפרד מהעולם. זה הכוח האמיתי".

עם הפנים להרחבה

בנוסף לד״ר סטרוגו מובילים את הקמת השירות החדש מנהל אגף רפואה במד"א רמי מילר, מנהל בית הספר לפרמדיקים במד"א, ד"ר שפיר בוטנר, סגן מנהל אגף רפואה במד"א, תומר קפלן וסמנכ״ל המבצעים במד"א גיל מושקוביץ.

אלי בין, מנכ"ל מד"א: "בעזרת הטכנולוגיה, משאבים מקצועיים וכלים רפואיים מתקדמים אשר הוקצו לפרויקט האקמו בשיתוף בית החולים שמיר אסף הרופא - הוכחנו כי ניתן להציל חיים, גם במקרי ההחייאה הקשים והמורכבים ביותר ולהפוך מקרה חירום רפואי ומסוכן - למצב שמסתיים בחיוך".

ד״ר גל פחיס, מנהל המחלקה לרפואה דחופה במרכז הרפואי שמיר: "זכות גדולה נפלה בחלקי להיות שותף בהובלת המהפך בתחום ההחייאה בישראל. אמנם בעשורים האחרונים נעשו שינויים ועדכונים בתחום זה בארץ ובעולם כולו, אך חרף העדכונים האלה, עדיין, שיעור השורדים מדום לב מחוץ לבית החולים הוא עיקש ונותר בישראל על מתחת ל־5%".

ד"ר אדי אילגיאייב, מנהל המחלקה לטיפול נמרץ כללי באסף הרופא: "החיבור לאקמו בשטח טרם הגעה לביה"ח מיועד לחולים הסובלים מדום לב ועמידים לטיפולים קונבנציונליים. המרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) גאה להיות המוסד החלוצי הראשון במזרח התיכון שמציע שירות יוצא דופן זה לאוכלוסייתו. שירות זה נעשה אפשרי רק הודות למאמצים ושיתופי פעולה של מד"א, המחלקה לרפואה דחופה, המערך לקרדיולוגיה וטיפול נמרץ כללי. רק באמצעות שיתוף הפעולה העמוק של כל המעורבים, שירות יוצא דופן זה הגיע לתוצאה. יישום השירות הנכבד והחשוב הזה מצריך משאבים משמעותיים והסדרים לוגיסטיים מורכבים. מול התנגדות מסוימת של כמה אנשי מקצוע מוערכים, אני מחזיק בתוקף באמונתי הבלתי מעורערת בתוצאות המנצחות של התוכנית. לפרויקט הזה יש הפוטנציאל להפוך לאחד החשובים ביותר ברמה הלאומית בתחום הצלת החיים בישראל".