בלוטת התריס הינה בלוטה השייכת למערכת האנדוקרינית אשר יושבת בבסיס הצוואר. היא מחולקת ל 2 צדדים : אונה ימנית ואונה שמאלית שבניהם מקשר גשר הנקרא גם איסטמוס ( isthmus).
מהי שכיחות סרטן בלוטת התריס?
סרטן בלוטת התריס או כפי שגם מכונה סרטן בלוטת המגן, שכיח יותר בנשים ביחס לגברים. למעשה כל 7 מתוך 10 אנשים המאובחנים כסובלים מסרטן בלוטת התריס הן נשים . אצל גברים, לרוב מקרי סרטן בלוטת התריס מאובחנים אחרי גיל 60. סרטן בלוטת התריס יכול להופיע בכל גיל והוא אחד מגידולי הסרטן היחידים ששכיחותם ממשיכה לעלות באוכלוסייה הכללית.
גורמי הסיכון לחלות בסרטן בלוטת התריס כוללים בין היתר חשיפה לקרינה והיסטוריה משפחתית של סרטן בלוטת התריס.
מהם הסוגים השונים של סרטן בלוטת התריס ?
ישנם סוגים שונים של סרטן בלוטת התריס, כאשר השכיח מביניהם הוא סרטן מסוג פפילרי (papillary thyroid cancer). הסרטן השני בשכיחותו נקרא סרטן מסוג פוליקולרי (follicular thyroid cancer) שיחד מהווים 90% מסה”כ גידולי הסרטן של בלוטת התריס.
יצוין כי ישנו רוב נשי החולה במחלה, בעיקר בעשורים השלישי והרביעי לחייהן . בשנים אלה הגידול מאוד לא אגרסיבי, וסיכויי ההחלמה באותה קבוצה מגיעים ליותר מ-99 אחוז מהמקרים.
ישנם סוגים שונים אך נדירים יותר והם :
גידול מדולארי (Medullary) – גידול סרטני נדיר, אך עם זאת, ידוע כבעל גורמים תורשתיים, ולכן כאשר הוא מאובחן בחולה, מומלץ לכל בני משפחתו לעבור בדיקות וייעוץ גנטי.
גידול אנאפלסטי (Anaplastic) – סוג גידול סרטני נדיר בבלוטת התריס, בעל נטייה להתפתח במהירות. גידול זה נפוץ יותר בקרב אנשים שעברו את גיל 60.
מה לגבי סיכויי ההחלמה ?
היכולת להבריא מגידול סרטני בבלוטת התריס תלויה במספר גורמים, ביניהם תת הסוג של הגידול, גודלו ההתחלתי, האם נשלחו גרורות מרוחקות וגיל החולה. חשוב לזכור שרוב הגידולים השכיחים בבלוטת התריס הינם בעלי סיכוי הבראה מצוינים במידה ומאובחנים בשלב התחלתי.
מה השכיחות של קשריות או גושים בבלוטת התריס ואיך מאבחנים אותם ?
גושים בבלוטת התריס (או כפי שנהוג לקרוא להם - קשריות ) אמנם מאוד שכיחים באוכלוסייה הכללית, אך פחות מ 5% מהגושים הללו יאובחנו כסרטניים. למעשה, בדרך כלל הגושים אינם גורמים לאי נוחות או תלונות כלשהן. אנשים מאובחנים עם גושים בבלוטת התריס במקרים בהם נצפה גוש בצוואר, אך לרוב מתגלים בבדיקה גופנית אצל הרופא או בבדיקות אחרות באופן אקראי. במקרים נדירים הקשריות גורמות לתלונות כגון צרידות, קשיי בליעה או קשיי נשימה.
כאשר חולה מאובחן עם קשרית חשודה בבלוטת התריס הוא יופנה להמשך בירור. הבירור יכלול בדיקת רופא, בדיקת תפקוד בלוטת התריס ואולטרהסאונד צוואר. האולטרהסאונד הוא מכשיר מאוד יעיל ורגיש לבדיקת הצוואר. הוא נותן לנו מידע חשוב על מבנה בלוטת התריס וכן על מבנים סמוכים כגון כלי דם ובלוטות לימפה. מדובר בבדיקה מאוד בטוחה כאשר במסגרתה נעשה שימוש בגלי קול לייצור תמונה (והיא אינה חושפת את המטפל והחולה לקרינה מיותרת).
בהתאם למאפייני הקשרית הנצפים באולטרהסאונד ביניהם גודל הקשרית, צורת הקשרית, הסתיידויות בתוך הקשרית וכו׳ יומלץ על ביצוע ביופסיית מחט (המכונה בלעז FNA - Fine needle aspiration ). זוהי בדיקה פשוטה בה מעבירים מחט תחת אולטרהסאונד בתוך הקשרית (בדומה לבדיקת דם) ומוציאים תאים לבדיקה תחת המיקרוסקופ.
על סמך הביופסיה ניתן לקבל מספר תשובות ביניהן על כך כי לא מדובר בגידול, או לחלופין אבחנה כי התגלה גידול סרטני. מעבר לכך, ייתכן כי תתקבל תשובה לא אבחנתית (זאת במידה ולא הוצאו מספיק תאים מייצגים בביופסיה), או תשובה של גידול שטיבו אינו ידוע (גידול שיכול להיות שפיר או סרטני). בהתאם לתוצאות יתקבלו המלצות על המשך טיפול.
מהו הטיפול במקרה של גידול שפיר ובמקרה של גידול סרטני ?
יש לזכור שלעיתים לא ניתן להבדיל בין גידול שפיר לגידול סרטני. במצבים אלה עד לאחרונה לא הייתה ברירה אלא לבצע ניתוח לכריתת הצד המעורב של בלוטת התריס כדי לקבל אבחנה חד משמעית.
מהן הבדיקות החדשות לאבחון גידול שפיר או סרטני-ממאיר ?
היום, קיימות מספר בדיקות בשימוש אך לא במסגרת סל הבריאות המאפשרות לרופא המטפל לשלוח את התאים שנלקחו בביופסיית מחט לבדיקה מולקולרית היכולה לנבא האם מדובר בגידול שפיר או סרטני -ממאיר . החיסרון בבדיקות אלה הוא מחירן הגבוה.
יחד עם זאת, עבור חולים אשר אינם מעוניינים לעבור ניתוח מיותר, הבדיקות מאפשרות בירור מדויק יותר, זאת גם לאור העובדה כי רק כ-20 אחוזים מהחולים יאובחנו בסופו של דבר עם גידול סרטני, כך שלמעשה ב- 8 מתוך 10 מקרים היה נחסך ניתוח מיותר.
מהו הטיפול המומלץ במקרים של גידולים בבלוטת התריס?
הטיפול המועדף בגידולים השכיחים בבלוטת התריס הוא ניתוח לכריתת חלק מהבלוטה או הבלוטה במלואה, וזאת בהתאם לתוצאות הפתולוגיות. חלק מהחולים אף יופנו לטיפול משלים ביוד רדיו אקטיבי.
יוד רדיו אקטיבי מהווה טיפול מאוד יעיל לשארית של רוב סוגי סרטן בלוטת התריס. היוד מתרכז בריכוז גבוה בתאי בלוטת התריס והורג אותם. היוד הרדיו אקטיבי ניתן בדרך כלל כ 6 שבועות לאחר הניתוח.
למידע נוסף על סרטן בלוטת התריס תוכלו לקרוא באתר קבוצת המומחים לניתוחי ראש צוואר של ICENT
ד”ר ערן אלון הינו מנתח אף אוזן וגרון ומומחה לכירורגית ראש צוואר ופלסטיקה משחזרת של הראש והצוואר בבית החולים שיבא-תל השומר.
לכניסה לאתר קבוצת מומחים לניתוחי ראש צוואר של ICENT לחצו כאן
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו