מחקר: לצמצם הקרנות בקרב חולי סרטן הערמונית

מחקר חדש עשוי לשנות את אופן הטיפול בחולי סרטן הערמונית ולחסוך מהחולים הקרנות לאחר ניתוח.

המחקר מצא שחולים שעברו ניתוח כריתת ערמונית ולא עברו אחריו סדרת הקרנות (הטיפול המקובל כיום) לא היו בסיכון גבוה יותר לחזרתה של המחלה, זאת בהשוואה לחולים שעברו הקרנות. המחקר עשוי לחסוך לחולים רבים הקרנות ואת תופעות הלוואי שלהן, בעיקר קושי במתן שתן, הפרעה בתפקוד המעי ופגיעה בתפקוד המיני.

במחקר שנעשה בבריטניה והוצג השבוע בכנס איגוד הסרטן האירופי בברצלונה (ESMO) השתתפו 1,400 גברים עם סרטן ערמונית שעברו ניתוח. מחציתם עברו הקרנות והמחצית האחרת היו במעקב, ורק אם הופיעו אצלם סימנים המעידים על חזרת המחלה עברו הקרנות.

בתום חמש שנות המחקר כמעט ולא היה הבדל בחזרת המחלה בין שתי הקבוצות, ועם יתרון קל לקבוצה שלא עברה הקרנות. 85% בקבוצת ההקרנות ו־88% בקבוצה שלא עברה הקרנות מייד לאחר הניתוח לא חוו התקדמות של המחלה בחמש השנים הללו. עוד נמצא כי גברים שעברו הקרנות הכפילו את הסיכון שלהם לסבול מהחמרה בדליפת שתן (5.2% סבלו מהתופעה לעומת 2.7% בקבוצה שלא עברה הקרנות), שהיא אחת מתופעות הלוואי העיקריות של הטיפול בסרטן הערמונית. 

עוד בנושא: 

• מחקר: כריתת תוספתן עדיפה מאנטיביוטיקה

• פלוס במינוס: הילד בלע סוללה? תנו לו דבש

• בעקבות הפרסום ב"ישראל היום": שני פעוטות יקבלו את התרופה היקרה בעולם

• חשיפה: יולדת חוברה לעירוי של נשאית איידס

המחקר נעשה במימון הקרן הבריטית למחקר הסרטן. פרופ' כריס פרקר, החוקר הראשי ואונקולוג בבית החולים רויאל מרסדן לחקר הסרטן ואבחונו ובקרן של שירותי הבריאות הלאומיים הבריטיים מסר: "תוצאות המחקר מעידות שהקרנות לאחר הניתוח בחולי סרטן ערמונית יעילות בצורה זהה בין אם הן ניתנות לכל הגברים זמן קצר לאחר הניתוח או שניתנות רק בהמשך, לגברים שמחלתם נשנתה. המחקר מספק ראיות חדשות וחזקות לכך שהגישה המובילה לאחר ניתוח צריכה להיות מעקב בלבד, והקרנות צריכות להינתן רק במקרה של חזרת המחלה. החדשות הטובות הן שבעתיד גברים רבים יימנעו מתופעות הלוואי של ההקרנות. אלה כוללים דליפת שתן והצרת השופכה, דבר שעלול להקשות על מתן שתן. שניהם הם סיבוכים פוטנציאליים לאחר הניתוח, אך הסיכון לפתח אותם מתגבר אם משתמשים גם ברדיותרפיה".

תקווה חדשה לחולים

מחקר נוסף שהוצג בכנס האונקולוגים נותן אף הוא תקווה לחולים בסרטן הערמונית. המחקר מצא כי תרופה שמשמשת לחולות סרטן שד ושחלה נמצאה כיעילה גם עבורם, והיא למעשה הטיפול הראשון המותאם אישית לחולי סרטן הערמונית. לאור התוצאות, צפוי שהתרופה תוגש לאישור לטיפול בסרטן הערמונית.

לפי המחקר, התרופה הביולוגית לינפרזה הצליחה לדחות בארבעה חודשים את התקדמות המחלה בחולים עם סרטן ערמונית מתקדם, בהשוואה לטיפול ההורמונלי המקובל. הטיפול מתאים לחולי סרטן הערמונית, שהם נשאי המוטציה בגן BRCA1/2, "המוטציה היהודית", שקשורה בנשים בסיכון מוגבר לסרטן שד ושחלה. אוכלוסייה זו מונה כ־10% מהגברים החולים, שיוכלו ליהנות מהטיפול.

הטיפול בלינפרזה עיכב את התקדמות המחלה ב־66%: התקדמות המחלה נעצרה למשך 7.4 חודשים אצל החולים הקשים שקיבלו את התרופה, בהשוואה ל־3.6 חודשים בחולים שקיבלו את הטיפול ההורמונלי המקובל. ההישרדות הכוללת עמדה על 18.5 חודשים בקרב חולים שקיבלו לינפרזה, לעומת 15.1 חודשים בקרב חולים שקיבלו טיפול הורמונלי.

הטיפול מיועד לחולים עם סרטן ערמונית גרורתי שיש להם את אחת משתי המוטציות של BRCA או מוטציה בשם ATM.

מדובר בתרופה הראשונה אי פעם המותאמת אישית לגן ספציפי עבור חולי סרטן הערמונית. עם זאת, שיעור המטופלים שהפסיקו את הטיפול בשל תופעות לוואי היה כפול בקבוצה שקיבלה לינפרזה, בהשוואה לקבוצה שקיבלה טיפול הורמונלי (16% לעומת 8%).

המחקר נערך באוניברסיטת נורת'ווסטרן שבשיקגו ובעוד כ־14 מרכזים ברחבי העולם, בקרב 4,425 חולים, כאשר 245 מהם טופלו בלינפרזה והיתר בטיפול הורמונלי.

גורם תמותה משמעותי

סרטן הערמונית הוא הסרטן הנפוץ ביותר בקרב גברים בישראל וגורם התמותה הרביעי מסרטן. מנתונים שפרסמו משרד הבריאות והאגודה למלחמה בסרטן בחודש שעבר עולה כי 2,040 גברים חלו ב־2016 בסרטן הערמונית ו־410 נפטרו מהמחלה. מאז 2007 נרשמה ירידה של 7% בשנה בשיעור המאובחנים החדשים במחלה.

הירידה מיוחסת לכך שהאבחון היום מדויק יותר, ופחות גברים מופנים לבדיקות לאבחון המחלה, אלא רק אם הם בסיכון או מגלים תסמינים גופניים.

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו