ארזתם מזוודה, הכנתם תכנית טיול מפורטת ולקחתם חופשה מהעבודה, אבל את המחלות והסכנות הצפויות ביעד בדקתם? תתפלאו לגלות שגם ביעדים המוכרים והאהובים על התייר הישראלי יש לא מעט סכנות שכדאי מאוד לדעת עליהן.
המדינות המסוכנות ביותר
פרופ' אייל לשם, מומחה למחלות זיהומיות, רפואת מטיילים ומחלות טרופיות בהרצליה מדיקל סנטר, ומנהל המכון לרפואת מטיילים ומחלות טרופיות במרכז הרפואי שיבא בתל השומר אומר כי, "אפריקה נחשבת ליבשת המסוכנת ביותר מבחינה בריאותית למטיילים. הסיכון הגבוה נובע הן מהעובדה שבאפריקה נפוצות מחלות וזיהומים טרופיים כגון מלריה, זיהומים ויראליים וחיידקים והן בגלל שבאפריקה יש מדינות שבהן הגישה לטיפול רפואי במקרה של פציעה או מחלה חריפה קשה ביותר".
"במחקר שערכנו מצאנו כי המדינות שבהן היה הסיכון הגבוה ביותר לאשפוז היו מדינות אפריקה כגון קונגו, גינאה המשוונית, ניגריה, אנגולה ואתיופיה. מאידך, מספר האשפוזים הגבוה ביותר של מטיילים ישראלים היה דווקא של כאלו ששבו מהודו ותאילנד. הסיבה לכך היא שלתאילנד ולהודו נוסעים הרבה יותר ישראלים מאשר לאפריקה".
לדברי לשם, לא מעט ישראלים חוזרים עם וירוסים ומחלות שונות מטיולים בחו"ל, אך יש כאלו שגם חוזרים עם מחלות מסכנות חיים. "מלריה היא הסיבה הנפוצה ביותר למחלה קשה ולאשפוז, והיא גם המחלה המסוכנת ביותר מבין המחלות השכיחות בקרב מטיילים. מלריה חריפה עלולה להיות מחלה מסכנת חיים, ואם לא מאבחנים אותה ומטפלים בה בתוך שעות היא עלולה לגרום לחום גבוה, אובדן הכרה, קריסת מערכות ואפילו למוות. הסיכון הגבוה ביותר הוא בנסיעה למדינות אפריקה ללא טיפול מונע נגד מלריה, כיוון שהמלריה היא מחלה נפוצה מאוד באזורים נרחבים באפריקה, ללא טיפול מונע במלריה יש סיכון גבוה ללקות בה".
מחלה שכיחה נוספת בקרב מטיילים היא טיפוס הבטן, הגורמת לחום ממושך, כשהמחלה שכיחה בעיקר אצל מטיילים ששבו ממדינות טרופיות כמו הודו ונפאל. "ניתן לטפל במחלה זו בעזרת אנטיביוטיקה, אולם אם לא מטפלים באנטיביוטיקה מתאימה המחלה עלולה להיות קשה ואף מסכנת חיים. לפני מספר שנים הצלנו מטייל צעיר ששב מנפאל וחלה שם בטיפוס הבטן בצורה קשה וכמעט נפטר מהפרעת קצב לבבית", אומר לשם.
לשם מסביר לגבי מחלות נוספות: "ריקציה הינה מחלה שנגרמת מעקיצת קרציות ויכולה להיות קשה ואף קטלנית. מומלץ למטיילים לבדוק את הגוף ולזהות קרציות או סמני עקיצה. אם מופיעה מחלת חום לאחר עקיצת קרציה צריך להגיע מיד לאבחון אצל מומחה ולטפל בתרופה אנטיביוטית בשם דוקסילין.
עכברת (לפטוספירה) נפוצה אצל מטיילים ששחו בנהרות או באגמים של מים מתוקים. המחלה קשה ועלולה לגרום לאי ספיקת כבד או כליות ואף לקוצר נשימה קשה. אנו מטפלים במטיילים רבים שנדבקו במחלה בעת רחצה, שחיה, רפטינג או פעילויות אחרות במים מתוקים – פעולות נפוצות בקרב מטיילים בלאוס, תאילנד ומדינות נוספות".
לשם מוסיף כי יש מחלה נפוצה בעיקר אצל מטיילים באזורי ההימלאיה במזרח הרחוק ובהרי האנדים בדרום אמריקה והיא מחלת גבהים שנגרמת מעליה לגובה רב, לרוב מעל ל-3,000 מטר, שם החמצן דליל יותר. "המחלה מתבטאת בחולשה, כאב ראש, סחרחורת, חוסר תיאבון ושינה לא טובה. חלק מהמטיילים עלולים לסבול ממחלה קשה עד אובדן הכרה, אי ספיקה נשימתית והיו גם מקרי מוות בקרב מטיילים ישראלים. הטיפול במחלת גבהים הינו ירידה מהירה לגובה נמוך. לעיתים אנו מתבקשים לטפל מרחוק במטיילים הסובלים ממחלת גבהים בהרים בעזרת טלפון לווייני".
איך יודעים להתכונן כראוי מבחינה הזאת לקראת הטיול בחו"ל?
"לכל מטייל מומלץ לקבוע תור למרפאת מטיילים לפחות 6-8 שבועות טרם הנסיעה לקבלת יעוץ וחיסונים. חשוב לדעת לפני הנסיעה מהי תכנית הטיול ואילו פעילויות מתוכננות בו. כמו כן, חשוב להביא למרפאת המטיילים את פנקס חיסוני הילדות, פנקס חיסוני מטיילים קודמים, וכל תיעוד נוסף של חסונים מהבית או מאתר האינטרנט של קופת החולים.
הרופא במרפאת המטיילים ימליץ לרוב על חיסונים הנדרשים בהתאם ליעד הנסיעה, אופי הפעילות, משך הנסיעה והסיכון המשוער. בנוסף, מומלץ לקחת כדורי אנטיביוטיקה למקרי חירום כגון שלשול מטיילים. חשוב מאוד לברר אם נוסעים לאזורי סיכון של מלריה, ובמקרה כזה מומלץ לקחת כדורי מניעה נגד מלריה. בנוסף, בכל נסיעה לאזור טרופי כדאי לקחת מהארץ תכשיר דוחה יתושים המכיל את החומר הפעיל דיט (DEET) על מנת להפחית עקיצות יתושים המעבירים לא מעט מהמחלות".
תולעת במוח
טפילים נדירים עלולים לגרום תחלואה יוצאת דופן במטיילים. לשם מספר כי, "לפני מספר שבועות טיפלתי בתייר שסבל מזחל של תולעת טפילית בשם אכינוקוקוס שנדד לתוך המוח שלו. ביצי התולעת מופרשות בצואה של כלבים והתייר אכל אוכל מזוהם בצואת כלבים ונדבק במחלה. הזחלים נמצאו בתוך ציסטות במוח ובכבד של התייר וזוהו על ידי הדמיה ב-MRI וב-CT. התייר טופל בתרופה נוגדת תולעים, וכיוון שהציסטה לחצה על חדרי המח, התייר נזקק לניתוח להוצאת הציסטה מהמוח. לאחר הניתוח והטיפול התרופתי התייר החלים וכעת הוא מתפקד היטב".
יש יעדים שלא מומלץ לנסוע אליהם?
"מבחינה בריאותית ניתן לנסוע בצורה בטוחה כמעט לכל יעד בעולם עם הכנה נכונה על ידי מרפאת מטיילים. לעיתים נדירות מדווח על התפרצויות של מחלות מסוכנות כמו אבולה או סארס (SARS ) ואז מומלץ להימנע מנסיעה למדינות אלו עד חלוף ההתפרצות".
יש אתרי אינטרנט שעוסקים בבריאות המטייל וברפואת מטיילים ושם ניתן לקבל מידע לפי מדינת יעד אתרים אלה כגון "TRAVELERS HEALTH CDC" או "FIT TO TRAVEL" שמעודכנים בהתפרצויות ואזהרות מסע עדכניות".
נסיעה בהריון
יש מספר אוכלוסיות שמחייבות הכנה קצת יותר מורכבת ומפורטת לפני נסיעה לאזורים טרופיים. "לנשים בהריון או נשים המתכננות להיכנס להריון מומלץ לבדוק האם מחלת הזיקה קיימת באזור הנסיעה כיוון שהדבקה בווירוס זיקה עולה לפגוע בעובר. מומלץ לתאם יעוץ עם מומחה למחלות זיהומיות ורפואת מטיילים זמן רב לפני הטיול עבור אנשים שמטופלים בתרופות מדכאות מערכת החיסון כגון סטרואידים או תרופות ביולוגיות.
אנשים הסובלים ממחלות כרונית כגון מחלות לב, מחלות ריאה, סכרת, אסטמה וכדומה, ומטופלים בתרופות באופן כרוני חייבים לוודא לפני הנסיעה שהמחלה במצב מאוזן. אם מתוכננת נסיעה לאזורי הרים בגובה שמעל 3,000 מטרים כדאי להתייעץ עם מומחה, כיוון שלעיתים אנשים הסובלים ממחלות לב או ריאה לא יכולים לשהות בגובה רב עקב רמת החמצן הנמוכה".
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו