דוח חמור של מבקר המדינה על מצב האשפוז הפסיכיאטרי בישראל. לפי הדוח, כשליש מהמטופלים בבתי החולים הפסיכיאטריים (1,200 מטופלים) מאושפזים שלא לצורך. בנוסף, תנאי האשפוז והצפיפות בבתי החולים פוגעים בכבוד האדם, וקיים מחסור חמור בפסיכיאטרים ובצוותי סיעוד. המבקר יוסף שפירא, ממליץ להקים ועדה ציבורית, לאור חוסר הטיפול של משרד הבריאות בבעיות שנחשפו.
המבקר בדק את המתרחש בבתי החולים הפסיכיאטריים אברבנאל, שער מנשה, איתנים וכפר שאול, באר יעקב, גהה וכן במשרד הבריאות. מהבדקה עלה כי במחלקות הפסיכיאטריות מאושפזים מטופלים שאינם במצב אקוטי ואינם זקוקים למעשה לאשפוז, והם שם רק מאחר שאין פתרון דיור אחר המתאים להם.
בין המטופלים הללו גם כ-250 מטופלים נפגעי ראש הסובלים מהפרעות התנהגות קשות או הפרעות קוגניטיביות, קשישים שלא יכולים להמשיך לגור בביתם בשל רקע פסיכיאטרי והעדר מסגרת מתאימה, מאושפזים עם נכות גופנית (עיוורון או חירשות) שהאחריות עליהם מתחלקת בין משרד הבריאות למשרד הרווחה, ועוד.
אשפוז פסיכיאטרי מיותר
המבקר כותב כי, "אשפוז פסיכיאטרי אינו המענה הנכון והמיטבי על צורכיהם של מטופלים אלו, והמחלקות הפסיכיאטריות אינן פתרון דיור עבורם. מציאות זו גורמת לגידול מיותר בתפוסת המחלקות הפסיכיאטריות ולצפיפות פוגענית במאושפזים, ובכך לפגיעה בכבוד המטופלים ובזכותם לקבל טיפול נאות שהולם את צורכיהם. האחריות להבטחת טיפול מתאים במטופלים מוטלת על משרד הבריאות".
60 מטופלים על 34 מיטות. בית החולים אברבנאל // צילום: יוסי זליגר
לטענת המבקר, למרות שמשרד הבריאות כבר הצהיר בעבר שהמדיניות שלו היא לפתח מענים מותאמים לאוכלוסיות אלו, נראה כי אין יעדים ליישום מדיניות זו.
כרבע מכלל המתקבלים לאשפוז פסיכיאטרי סובלים מתחלואה כפולה - מחלת נפש לצד התמכרות לסמים או אלכוהול. למרות זאת, אין מחלקות ייעודיות לחולים אלו והם לא משתתפים בתוכניות לגמילה באשפוז. "הדבר מביא לעתים לעידוד חולים אחרים במחלקה לצרוך סמים ואלכוהול ומגביר את אווירת האלימות במחלקות; עבור נשים ובני נוער אין שום מחלקה ייעודית לתחלואה כפולה בכל הארץ", מציין המבקר שכבר העיר ב-2010 על המצב ותבע לתקנו. "הטיפול בחולים הללו אינו כולל תכניות גמילה מסודרות, לכן מיד עם מציאת איזונם התרופתי הם משתחררים בלי שנגמלו מהתמכרותם. פעמים רבות הם חוזרים לאשפוז ומהווים חלק מתופעת ה'דלת המסתובבת'".
ממתינים למיטה במשך חודשים
אוכלוסיה נוספת שלא מקבלת מענה מיטבי הם אנשים המאובחנים עם אוטיזם וזקוקים לאשפוז. המבקר מציין כי אף שחלקם אינם מוגדרים נכי נפש, יש מהם המאושפזים בבתי חולים פסיכיאטריים כיוון שאין עבורם מסגרות מתאימות אחרות. כיום ישנן רק 20 מיטות אשפוז לבני 12 עד 20 ומאז 2010 לא היתה וספת ולו של מיטה אחת. לילדים עד גיל 12 ישנן רק שתי מיטות אשפוז ובזמן הביקורת המתינו 5 ילדים בתור למיטה במשך חודשים.
בעמותת "עוצמה" סיפרו לאנשי המבקר על אדם שאובחן עם אוטיזם, שכבר כ-13 שנה עובר בין מסגרות שאינן מתאימות לו, ובעקבות כך חוזר לאשפוזים בבתי חולים פסיכיאטריים. "משרד הבריאות מכיר בצורך להרחיב את המענה למאובחנים עם אוטיזם, אך כוונותיו לא צלחו", מציין המבקר.
עוד נמצא כי החולים שמתאשפזים שוהים בתנאים לא ראויים: באברבנאל, במחלקה בת 34 מיטות, הגיעה התפוסה באופן קבוע ומתמשך לממוצע של 60 מטופלים ביום ו-40 בלילה. בשער מנשה היו 60 מאושפזים במחלקה אחת ו-45 באחרת. בבדיקת תנאי האשפוז בבתי החולים מצא המבקר "תנאי אשפוז הפוגעים באיכות חייהם של המטופלים עד כדי ביזוי ופגיעה בכבודם".
המבקר גם מבקר את משרד הבריאות, שלמרות הערות בדוחות ביקורת קודמים, במשך עשרות שנים הוא לא הכין תכנית אב לצורכי בינוי ופיתוח של בתי החולים הפסיכיאטריים הממשלתיים. המצב נבדק על ידי המבקר לפני כשמונה שנים, ופעם נוספת כעת. "המצב לא השתנה ומרבית המחלקות לא שופצו", כותב המבקר.
אין מספיק חלופות. מיטה לקשירת מטופלים בבית חולים פסיכיאטרי // צילום: גדעון מרקוביץ
המבקר מציין כי בעוד שהערכת התקציב הדרוש היא כ-800 מיליון משרד הבריאות מקצה תקציב מצומצם "שלא מאפשר אפילו לענות על צורכי ההפעלה והתחזוקה השוטפים".
אין חלופות לקשירה
המבקר מציין את עבודת ועדת משרד הבריאות בנושא צמצום האשפוזים בקשירה ומעבר לשיטות אחרות בהן בידוד החולים. עם זאת מבדיקת המבקר עולה כי הצוותים בבתי החולים לא עברו הכשרה מספקת להתמודדות עם אלימות מטופלים במגוון דרכים, ולכן עולה צורך בפנייה לפתרון הקשירות.
עוד מצא המבקר שחדרי הבידוד - המהווים חלופה לקשירה - אינם מספיקים, חלקם אינם ראויים לשהות של מטופלים ואף עלולים לסכן את המטופלים. אין בחדרים אמצעי תקשורת שיכולים להקל את שהיית המטופלים.
לאור התמונה הקשה אליה נחשף המבקר וגרירת הרגליים בטיפול בבעיות שנחשפו הוא ממליץ בצעד יוצא דופן על הקמת ועדה ציבורית שתדון בתכנון מערכת בריאות הנפש בישראל ובחיזוקה מתוך שמירה על זכויות המטופלים.
משרד הבריאות: "תוקם ועדה לתכנון וחיזוק מערכת הבריאות"
במשרד הבריאות מתכוונים לאמץ את המלצת המבקר. מהמשרד נמסר: "בימים הקרובים צפוי שר הבריאות למנות ועדה ציבורית בראשות מנכ"ל המשרד לתכנון וחיזוק מערכת בריאות הנפש בישראל".
עוד נמסר כי "בשנים האחרונות ננקטו מספר פעולות משמעותיות לחיזוק מערך בריאות הנפש: בתקציב המדינה אשר אושר לאחרונה הוקצו כמיליארד שקלים בפריסה רב שנתית לחיזוק התשתיות הרעועות בבתי החולים הפסיכיאטריים. חלק מתקציב זה ישמש לטובת העתקת בית החולים הפסיכיאטרי באר יעקב למתחם בית החולים הכללי ע"ש יצחק שמיר (אסף הרופא), כך שמהלך זה יהיה החלוץ בשילוב שבין בית חולים פסיכיאטרי לכללי".
"בהתאם לסיכום התקציבי בין משרדי הבריאות והאוצר יוקצו כ-150 מיטות פסיכיאטריות במהלך השנים 2021-2017 במטרה להתמודד עם העומסים במערכת הפסיכיאטרית. המיטות ישמשו בין היתר לחיזוק תחומים הנמצאים בחסר לרבות מיטות למתן מענה אשפוזי לאנשים וילדים עם אוטיזם. עוד סוכם על הקצאת תקציב ייעודי אשר ישמש להכשרות לאנשי צוות וכן לפעילות פנאי והפגה למטופלים בשעות אחר הצהריים".
"מהלך משמעותי נוסף אותו מקדם משרד הבריאות הינו הקמת קהילה משקמת אשר תהווה מסגרת קהילתית בתפר שבין הקהילה לאשפוז ותאפשר יציאה של מספר גדול של מטופלים ממושכים מבתי החולים. בשנת 2018 נפעל להקמת מסגרות לקליטת 400 מתמודדים ובהמשך ובהתאם ללימוד ולהפקת הלקחים מפתיחת המסגרות המשקמות, ייפתחו מסגרות נוספות אשר יאפשרו קליטה של עד כ- 1,000 מתמודדים".
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו