התורים הארוכים לניתוחים שאליהם רשומים בכל שנה אלפי חולים ישראלים בבתי החולים הציבוריים בישראל הם "בלתי סבירים וגורמים להידרדרות במצבם הרפואי של החולים".
נוסף על כך, התורים גורמים לחולים לוותר על שירותי רפואה חיוניים ולכן "להסטה של הפעילות הרפואית למערכת הרפואה הפרטית". כל זאת למרות שקיימים דווקא פתרונות זמינים במערכת הבריאות הציבורית לקיצור התורים לניתוחים, אלא שהפתרונות האלה אינם ידועים לחולים המבוטחים בקופות החולים.
הודאה חסרת תקדים זו של הנהלת משרד הבריאות בתוצאות הקשות של התורים הארוכים לניתוחים בבתי החולים הציבוריים בארץ עולה בטיוטה חדשה של חוזר מנכ"ל משרד הבריאות שהגיעה לידי "ישראל היום" ונחשפת כאן לראשונה.
עוד בנושא:
הרעה החולה של המערכת הציבורית • רן רזניק
לדברי מקור בכיר במשרד הבריאות, הטיוטה הזו נכתבה לפני כשבועיים והופצה כבר לחוות דעת של משרד האוצר וגורמים נוספים. לדברי הבכיר, הטיוטה אינה סופית ויכולים להיות בה עוד שינויים ותיקונים, אבל היא כבר משקפת היטב את העמדות והתוכניות של מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב ושל שר הבריאות הרב יעקב ליצמן. החוזר מתייחס לניתוחים מתוכננים (אלקטיביים) ולא לניתוחים דחופים שלהם אין לרוב תור בבתי החולים בארץ.
בטיוטת החוזר נחשפים לראשונה גם הפרטים המלאים של תוכנית קיצור התורים שהכריז עליה השר ליצמן לפני כחודש ואשר מתוכננת להתחיל ביולי השנה.
מוקד לקיצור תורים
על פי התוכנית, קופות החולים יחויבו לספק לחולים תור לניתוח וצנתור בתוך 21 יום למחלות של כלי דם, בתוך 30 יום לניתוחים הקשורים למחלות הסרטן ובתוך 60 יום לכל שאר סוגי הניתוחים והצנתורים. ואולם, אם קופת החולים לא תוכל לספק למטופל את הניתוח לפי לוח הזמנים שמשרד הבריאות קבע, תחויב הקופה לאשר ולממן לחולה ניתוח בבית חולים אחר שמספק את הניתוח בזמן קצר יותר, וזאת בהתאם לדרישת ובחירת המטופל.
על פי החוזר החדש, כל אחת מארבע קופות החולים (כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית) יחויבו להקים מוקד חדש לקיצור תורים (מוקד טלפוני ואינטרנטי) אשר בו יוכל כל מטופל לפנות לקופה ולדרוש להסדיר את מועד הניתוח לפי הנהלים החדשים.
בנוסף, קופות החולים יחויבו להעביר למשרד הבריאות דיווח רבעוני על כל הפניות, הבקשות והתורים לניתוחים באותו רבעון. כמו כן, כל בתי החולים בארץ יוכלו להגיש למשרד הבריאות בקשה להיכלל בתוכנית החדשה לקיצור התורים והם יתחייבו לספק את השירותים למבוטחים של ארבע קופת החולים ולהתחייב לנקוב במועד לביצוע הניתוח התואם את הזמינות שבית החולים יכול לספק בפועל למועמדים לניתוחים.
בטיוטת החוזר החדש של משרד הבריאות עולה גם הצהרה פומבית ראשונה של משרד הבריאות, שחלק מהסדרי הבחירה של קופות החולים למבוטחים שלהן מוסתרים לא רק מהחולים אלא גם ממשרד הבריאות עצמו. לפי משרד הבריאות, הסדרים סמויים אלה ממשיכים להתקיים למרות שאינם חוקיים ולמרות שהם גורמים להתארכות התורים לניתוחים.
עוד מודה משרד הבריאות כי למעשה אין לו היום כל מידע מלא שוטף ואמין בזמן אמת על אורכי התורים לניתוחים בבתי החולים, ולכן המשרד אינו יכול לבדוק אם זמינות התורים שמספקות קופות החולים עומדת בסטנדרטים שמחייב החוק. משרד הבריאות מודה עוד כי הבעיות האלה גורמות גם לבעיית שוויון באספקת שירותי הבריאות בישראל בין קופות החולים, בין האזורים השונים בארץ (כמו מרכז ופריפריה) וגם בתוך כל אזור גיאוגרפי.
דוגמה לתורים הארוכים הבלתי סבירים והבלתי שוויוניים לניתוחים ולעובדה שהתורים לניתוחים כלל אינם מבוקרים ומפוקחים על ידי משרד הבריאות ניתן היה לראות בסקר שפירסמה בינואר השנה ההסתדרות הרפואית. לפי הסקר, הפערים בין בתי החולים בתורים לניתוחים הם גדולים ובלתי נתפסים. כך, למשל, בניתוח אורתופדי למפרק הברך התור בבית החולים סורוקה בבאר שבע היה 34 חודשים בעוד שבבית החולים בילינסון בפתח תקווה הוא היה אז שלושה חודשים בלבד.
השר ליצמן // צילום: נעם ריבקין פנטון
טיוטת החוזר עדיין לא הופצה באופן רשמי לתגובת מנהלי בתי החולים, ואולם אחד ממנהלי בתי החולים הגדולים בארץ אמר ל"ישראל היום" לאחר שעיין בטיוטת החוזר כי "ההיגיון של החוזר החדש יפה מאוד ומרשים מאוד, אבל הוא פופוליסטי ולא ניתן ליישום מבלי שתהיה תוספת תקציב משמעותית לכל בתי החולים הציבוריים".
יחד עם זאת הוא הודה כי "חלק מהבעיה בתורים לניתוחים דווקא אינה תקציבית אלא תוצאה של ארגון כושל במחלקות ובבתי החולים". לדבריו, "בחלק מהמקרים רשומים בתורים הארוכים לניתוחים מטופלים שכבר אינם זקוקים לניתוח או שהם כבר עשו אותו בבתי חולים אחרים, אבל בגלל שלא קיימת בקרה שוטפת הם לא יורדים מהתור לניתוחים ותופסים מקום של חולים שבאמת מחכים לניתוח". לדברי מנהל בית החולים, "אין גם ספק כי בחלק מהמקרים התורים מתארכים באופן מלאכותי ויש מניפולציות רבות סביב התורים, וזאת כדי לרמוז לחולים או ממש לעודד אותם לעבור לרפואה הפרטית".
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו