הניתוח הצליח? המנתח הסיר גידול מחולה – ו"השתיל" אותו בעצמו

בשנת 1996 תועד בגרמניה אחד המקרים הרפואיים הנדירים ביותר: מנתח שהסיר גידול סרטני מגופו של מטופל "השתיל" אותו בטעות בגופו שלו. ביקשנו מ-Claude לספר לנו על האירוע הנדיר.

הרופא בן ה-53 נפצע בכף ידו במהלך ניתוח להסרת גידול סרטני מבטנו של מטופל. הפצע טופל מיד ונחבש כנדרש, והמנתח המשיך בעבודתו כרגיל. כחמישה חודשים לאחר הפציעה, הופיעה נפיחות ביד שמאל של המנתח, בבסיס האמה (האצבע האמצעית), בדיוק במקום הפציעה המקורית. הגוש הגיע לגודל של 3 ס"מ.

כמנתח, הרופא זיהה את הבעיה במהירות יחסית והגידול הוסר בניתוח ונשלח לבדיקה. התברר כי מדובר בהיסטיוציטומה פיברוטית ממאירה – אותו סוג גידול שהסיר מהמטופל שלו חמישה חודשים קודם לכן, בזמן הניתוח שבמהלכו נפצע. פתולוג שבדק את שני הגידולים חשד שמדובר בגידול זהה.

מכיוון שמדובר במקרה חריג מאוד, שני הגידולים נשלחו לבדיקת DNA – שהראתה כי הם זהים גנטית, לעומת השוואה שלהם לגידול אחר שהראתה את השוני בין גידולים סרטניים מאנשים שונים. במלים אחרות, הגידול בידו של המנתח נוצר מתאים שנכנסו לגופו דרך הפציעה שספג בזמן הניתוח חמישה חודשים קודם לכן.

כאמור, הגידול הוסר מגופו של המנתח. לפי הדיווחים על המקרה בספרות המקצועית, שנתיים לאחר מכן הוא היה בריא לחלוטין, ללא כל רמז להתפשטות או חזרה של הגידול.

הסיבה לכך שהמקרה נחשב כה מוזר היא שמעבר לרמת צירוף המקרים שנדרשה כדי שיתרחש, אפילו לאחר שתאים מהגידול המקורי חדרו לגופו, בדרך כלל, מערכת החיסון היתה תוקפת ומשמידה אותם במהירות, בשל היותם רקמות זרות. זו הסיבה שמושתלי איברים נזקקים לתרופות המדכאות את מערכת החיסון. במקרה זה, הגידול הצליח להתחמק ממערכת החיסון לחלוטין. החוקרים משערים שהתאים הסרטניים לא ייצרו מספיק אנטיגנים שהיו מעוררים תגובה חיסונית.

יש לציין כי המקרה נדיר, אך לא יחיד מסוגו. כך למשל, ב-2013 יצא מחקר שעסק בשאלה עד כמה אחראים רופאים לסרטן שמתגלה במושתלי איברים, שכן לרוב הם אינם טורחים לבדוק ולשלול במיוחד הימצאות סרטן ברקמות התורמים.

המקרה הדגים את הסיכונים הייחודיים שעומדים בפני צוותים רפואיים, חידד את חשיבות אמצעי המיגון והזהירות בניתוחים, ותרם להבנת האופן שבו גידולים סרטניים יכולים להתחמק ממערכת החיסון.