רותם נאבקה לקבלת הפרוטזה המתקדמת בעולם - וניצחה

לא בכל יום נתקלים בסיפור של ספורטאית ולוחמת צעירה, שמבקשת לכרות את רגלה לאחר תאונת דרכים שעברה. רותם שדות (25) היתה לוחמת בחטיבת החילוץ וההצלה, השתתפה בתחרויות טריאתלון ולאחר שחרורה עבדה כמאבטחת בבית לוינשטיין. לאחר כריתת הרגל שדות פתחה במלחמה מול חברת הביטוח, שהסתיימה לאחרונה בכך שהוחלט שהחברה תשלם לה מאות אלפי שקלים עבור פרוטזה ממוחשבת.

בעקבות תאונה שעברה לפני כארבע שנים, שדות נפגעה בקרסול ועברה ניתוח, אבל אז התפתחה אצלה תסמונת הכאב הכרוני (CRPC). היא לא יכלה לשאת את הכאב, ולאחר כמה חודשים ביקשה מהרופאים שיקטעו את רגלה. בתחילה בית החולים הערים עליה קשיים, שכן הרופאים טענו שמדובר ברגל "בריאה" ושמלבד הכאב הכרוני אין סיבה לקטיעה - אבל רותם התעקשה. לבסוף, בגלל הסבל העצום, הרופאים נעתרו לבקשתה, ולפני כשבעה חודשים נקטעה רגלה מעל לברך.

אם שדות חשבה שהמלחמה האמיתית שלה היתה בכאב - חיכתה לה הפתעה: במסגרת תביעת הפיצויים נגד הביטוח, רותם הגישה בקשה לתשלום תכוף עבור פרוטזה שעלותה כ־700 אלף שקלים. מדובר בפרוטזה ממוחשבת, שקופות החולים לא נותנות לקטועי גפיים. חברת הביטוח סירבה לשלם עבור הפרוטזה, אשר יקרה הרבה יותר מפרוטזה רגילה, וטענה שאין שום הצדקה רפואית לכך, ושכמו כל קטועי הרגל - על שדות לקבל פרוטזה בסיסית מקופת החולים.

בעזרת חוות דעת שצירף לבקשה עו"ד אריאל פרויליך, בא כוחה של שדות, הוא שכנע את בית המשפט שמדובר בפרוטזה המתאימה ביותר לתובעת: זוהי פרוטזה מסוג "גיניום X3", שמאפשרת הליכה נוחה, כולל עלייה וירידה במדרגות, ריצה קלה וחשיפה למים. הבעיה היתה שקופות החולים ומשרד הבריאות לא מספקים לאזרחים פרוטזה זו, ומחירה כאמור הוא כ־700 אלף שקלים.

לאחר דיון שהתקיים בביהמ"ש המחוזי מרכז, השופטת עירית כהן הציעה מתווה לצדדים: שדות תקבל תשלום תכוף בסכום של 400 אלף שקלים (סכום שהוצע בהתחשב בהערכת הפיצויים שהיא צפויה לקבל בתיק), וכן ימונה בתיק מומחה שיקום שיחווה דעתו לגבי סוג התותבת המתאימה. חברת הביטוח הסכימה להצעה, והשופטת הורתה על העברת התשלום לשדות.

שדות אמרה: "רק אחרי קטיעת הרגל נכנסתי לעולם של הפרוטזות, ומשיחות עם קטועי גפיים הבנתי שיש הבדלים עצומים בתפקוד ובמחיר של הפרוטזות השונות. כשנאמר לי שמשרד הבריאות מממן רק את התותבת הכי בסיסית, ושדרוש סכום עתק כדי לממן את הפרוטזה התפקודית שמשרד הבריאות לא מממן - הייתי מיואשת. אחרי כל מה שעברתי עם הקטיעה, לא ציפיתי למלחמה גם עם חברת הביטוח. ההחלטה שניתנה הצילה אותי, ואני מאושרת שהתאפשר לי לרכוש את הפרוטזה המתקדמת".

לדברי עו"ד פרויליך, "מדובר בהצלחה גדולה, מכיוון שנקבע כאן שיש לקטועי רגליים מתאונות דרכים, ואולי גם מסיבות אחרות, זכות לקבל פרוטזה מתקדמת - ולא את הפרוטזה שמספק משרד הבריאות, שהיא מיושנת ולא מאפשרת תפקוד כמו הפרוטזה הזאת".