בשיתוף עו"ד אלעד גואטה
נשמע דמיוני? פנינו לראיין את עו”ד אלעד גואטה המתמחה בליווי נפגעי תאונות עבודה כדי לבחון האם פגיעה במקום העבודה אכן שווה בירור. מסתבר שנפגעי תאונות עבודה רבים זכאים לפיצויים גבוהים ומחוסר ידע לא באים לדרוש את כספם.
אז מי זכאי? איך מזרזים את הליך התביעה? ומה במקרה שהרשלנות מגיעה מצידו של העובד? עו”ד אלעד גואטה עונה בפרוטרוט על השאלות.
פרטי המקרה
הלקוח, שעבד כקצב מנוסה, נפגע בתאונת עבדוה כאשר השתמש במסור חשמלי לחיתוך גושי בשר. התאונה גרמה לקטיעה מזערית בקצה אגודל יד שמאל ופגעה בתפקודו, בנוסף אובחן כסובל מהפרעת דחק אשר השפיעה על יכולתו לשוב לעבודתו כקצב.
בזכות טיפול משפטי מהיר ומקצועי בתוך שנה בלבד מקרות התאונה הצלחנו להשיג עבורו את הפיצוי:
מביטוח לאומי בגין נכות צמיתה: 100,000 ש”ח.
מהביטוח של המעסיק: 270,000 ש”ח.
תאונות עבודה ופיצויים – עובדות שלא ידעתם
לפי עו”ד אלעד גואטה, קיים חוסר ידע בציבור בנוגע לזכאות לפיצוי בנוגע לתאונות עבודה: “אנשים לא יודעים שתאונת עבודה היא תאונה שהתרחשה גם מחוץ למקום העבודה וכן, שגם חוץ מהפיצוי כמובן מול ביטוח לאומי, במקרה של רשלנות מעסיק ואפילו במקרים של רשלנות מסוימת מצד העובד עצמו הוא זכאי לקבל פיצויים מחברת הביטוח של המעסיק בתנאים מסוימים”.
הרבה עובדים שנפצעים בתאונות עבודה חוששים להגיש תביעה מול המעסיק. למה לפי דעתך זה קורה?
“זו שאלה מצוינת. הרבה מאוד עובדים חושבים שאם הם נפצעו בגלל טעות שלהם, הם לא זכאים לפיצוי. לא נכון! החוק מכיר בכך שהאחריות על בטיחות במקום העבודה היא קודם כל של המעסיק. תפקידו לדאוג לסביבת עבודה בטוחה , לספק הכשרה מתאימה , לוודא שכל עובד מבין כיצד להשתמש בציוד מסוכן ולבצע הדרכות בטיחות בעבודה באופן שוטף. אם התאונה התרחשה, יש סיכוי טוב שהמעסיק לא עמד באחת או יותר מהחובות הללו”.
כלומר, גם אם העובד עשה טעות שגרמה לפציעתו, הוא עדיין יכול לקבל פיצוי?
“בדיוק. ייצגנו לקוח, עובד קצביה שנפגע באגודל יד שמאל במהלך שימוש במכונת חיתוך. בתחילה, הוא חשש כי לא יוכל לקבל פיצוי מהביטוח של המעסיק, מאחר שסבר כי ניתן להטיל עליו את האחריות המלאה לפציעתו והוא האשם הבלעדי בתאונה. עם זאת, במסגרת בדיקה מקיפה שערכנו, נמצא כי המעסיק לא סיפק לעובדים הכשרה נאותה לעבודה עם המכונה המסוכנת, וכי שיטת העבודה במקום הייתה לקויה באופן סדרתי. בעקבות זאת, הגשנו תביעות הן לביטוח הלאומי ולאחר מכן לחברת הביטוח של המעסיק. כתוצאה מההליך המשפטי שניהלנו, הלקוח קיבל בתוך שנה בלבד מקרות התאונה פיצוי בסך 100,000 ש”ח מהביטוח הלאומי ו-270,000 ש”ח נוספים מחברת הביטוח של המעסיק”.
סכום משמעותי! איך הצלחתם להוכיח את זה?
“הייתה לנו חוות דעת של מומחה בטיחות שקבע ששיטת העבודה הייתה לקויה. בנוסף, הבאנו עדויות של עובדים נוספים שהעידו שהם לא קיבלו הדרכה מסודרת על השימוש במכונה. זה מקרה קלאסי שבו המעסיק התרשל בחובתו לדאוג לסביבת עבודה בטוחה”.
הרבה עובדים מפחדים לתבוע את המעסיק שלהם כי הם חוששים לאבד את מקום העבודה. מה דעתך בעניין?
“אני מבין את החשש הזה, אבל חשוב לדעת שהתביעה היא מול הביטוח של המעסיק ולא מולו באופן אישי. במקרה הכי גרוע המעסיק משלם השתתפות עצמית זעומה לחברת הביטוח ומאידך הנפגע יכול לקבל סכום פיצוי משמעותי. בנוסף, החוק מגן על עובדים שמגישים תביעות – אסור לפטר אותם רק בגלל שהגישו תביעת רשלנות בתאונת עבודה מול המעסיק”.
אילו סוגי פיצויים יכול לקבל עובד שנפצע בתאונת עבודה?
“הפיצויים מתחלקים לכמה סוגים: קודם כל, הביטוח הלאומי משלם דמי פגיעה – שהם תשלום עבור ימי המחלה של העובד עד 91 יום מהתאונה. אם נשארה נכות כלשהי, אפילו חלקית, ניתן לקבל קצבה חודשית או מענק חד-פעמי. בנוסף לאחר הטיפול מול הביטוח לאומי, ניתן יהיה לתבוע את חברת הביטוח של המעסיק על נזקי גוף, ובנוסף, אם יש פוליסת אובדן כושר עבודה או תאונות אישיות – אפשר להפעיל אותן”.
איך מגישים תביעה מול הביטוח הלאומי ומול חברת הביטוח שלב אחר שלב?
עו”ד אלעד גואטה מציג את תהליך התביעה מול שני סוגי הגופים, שלב אחר שלב:
| שלב | תביעה מול הביטוח הלאומי | תביעת חברת הביטוח של המעסיק |
| 1 | דיווח על התאונה למעסיק וקבלת אישור רפואי על הפציעה. | איסוף ראיות ראשוניות – מסמכים רפואיים, עדויות וצילום מקום התאונה. |
| 2 | מילוי טופס תביעה לדמי פגיעה והגשתו לביטוח הלאומי בצירוף מסמכים רפואיים, תלושי שכר ותיעוד נוסף. | קבלת חוות דעת רפואית שתומכת בנזק שנגרם ובהשפעתו על העובד. |
| 3 | הגשת בקשה לקביעת דרגת נכות וקבלת גמלה בהתאם. | הוכחת רשלנות המעסיק באמצעות תיעוד ושימוש בחוות דעת של מומחים בעת הצורך. |
| 4 | קביעת ועדה רפואית שתקבע את אחוזי הנכות ותשפיע על סכום הפיצוי. | הגשת תביעה לבית המשפט במידה וחברת הביטוח מסרבת לשלם פיצוי הוגן. |
| 5 | קבלת פיצוי בהתאם להחלטת הביטוח הלאומי. | ניהול משא ומתן או ניהול הליך משפטי מול חברת הביטוח. |
| 6 | ערר על החלטת הוועדה הרפואית בעת הצורך. | קבלת פיצוי בהתאם להסכם פשרה או פסק דין. |
אילו טפסים צריך להשיג לצורך הגשת תביעה בגין תאונת עבודה מול הביטוח של המעסיק?
לצורך הגשת תביעה בגין תאונת עבודה מול הביטוח של המעסיק, יש להמציא מספר טפסים חשובים:
- טופס בל/211 – טופס תביעה לדמי פגיעה מהביטוח הלאומי.
- טופס בל/250 – הפניה מהמעסיק לקבלת טיפול רפואי.
- דו”ח פציעה מהמעסיק – המתעד את נסיבות התאונה.
- תיעוד רפואי – אישורים רפואיים, צילומים וחוות דעת מרופאים מטפלים.
- תלושי שכר אחרונים – להוכחת אובדן הכנסה.
- טופס בקשה לקביעת נכות (בל/200) .
חשוב למלא את כל הטפסים בצורה מדויקת ולצרף את כל המסמכים הנדרשים כדי להבטיח שהבקשה תטופל במהירות האפשרית.
אילו טיפים אתה מציע למי שנפצע בעבודה ורוצה להגיש תביעה כדי לקבל פיצוי מה יותר מהר?
“קודם כל, חשוב מאוד לדווח מייד על הפציעה למעסיק ובקבלת טיפול רפואי יש לציין במפורש שהתאונה אירעה בעבודה או בדרך הלוך/חזור מהעבודה. שנית, יש לתעד הכול – לצלם את מקום התאונה, לרשום מה קרה ולבקש עדויות מחברים לעבודה. וכמובן, יש לפנות לעורך דין שמתמחה בתחום כמה שיותר מהר כדי לבדוק את האפשרויות המשפטיות. במקרה של עובד הקצבייה לדוגמה, הנחינו את הלקוח לפעול מיידית להגשת תביעה עם כל הצילומים וחוות הדעת הרפואיות תוך ליווי צמוד שלנו לאורך התהליך ובאמת, הפיצוי התקבל תוך פרק זמן שנחשב לקצר מאוד בהתחשב ב’מריחות הזמן’ שמאפיינות תביעות ביטוח”.
על משרד עו”ד אלעד גואטה
משרד עו”ד אלעד גואטה מתמחה בתחום נזקי הגוף, תוך מתן דגש על ליווי אישי ומקצועי לנפגעי תאונות עבודה, תאונות דרכים ותביעות מול הביטוח הלאומי וחברות הביטוח. המשרד הוקם מתוך הבנה עמוקה של הקשיים המשפטיים והבירוקרטיים הנלווים לתביעות מסוג זה, ומתוך מחויבות למיצוי מלא של זכויות הלקוחות. עו”ד גואטה, שחווה בעצמו את המורכבות של התמודדות עם מוסדות הביטוח בעקבות פציעה אישית, מביא לתחום ניסיון מעשי לצד מומחיות משפטית מעמיקה. המשרד ידוע בגישתו האסרטיבית מול חברות הביטוח ובהקפדה על מתן פתרונות משפטיים מותאמים אישית לכל לקוח, תוך ליווי צמוד בכל שלבי התהליך – מהגשת התביעה ועד קבלת הפיצוי המקסימלי.
רוצים לבדוק זכאות? מעוניינים לבחון אם הפציעה שלכם מוגדרת כפגיעת עבודה? צרו איתנו קשר: 077-803-7624.
בשיתוף עו"ד אלעד גואטה
