"הכללית היא כמו קבוצת כדורגל שמחליפה בכל חצי שנה מאמן. השחקנים לא יודעים מה הבעלים של הקבוצה רוצה ומה המאמן רוצה. זה כמו הכדורגל הישראלי שלא מגיע לשום מקום". כך מתאר בכיר מאוד בשירותי בריאות כללית את המתרחש בשנה האחרונה באחד מארגוני הבריאות הגדולים ביותר בעולם.
קופת החולים - שקיימת יותר מ־110 שנה, מחזיקה ב־14 בתי חולים ובכ־1,500 מרפאות, ומבטחת כ־4.8 מיליון ישראלים - עוברת בשנים האחרונות טלטלות וסובלת מחוסר יציבות. השיא אירע ביום חמישי שעבר כאשר החלו שמועות על התפטרות המנהלת הנוכחית רות רלבג, בשל דו"ח בדיקה שהתקיימה על ניגוד עניינים שבו היא לכאורה מעורבת. מדובר היה בטיוטת דו"ח, ובשלב זה רלבג ביקשה עוד ארכה של כשבועיים להגיב לו.
רלבג (61) נכנסה לתפקיד רק לפני תשעה חודשים והיתה המנכ"לית הראשונה שמונתה על ידי יו"ר הדירקטוריון יוחנן לוקר. לוקר, שהיה בתפקידו הקודם יו"ר דירקטוריון בכי"ל, הכיר אותה שם כדירקטורית ושכנע אותה להתמנות כסמנכ"לית כספים בכללית, למורת רוחו של המנכ"ל דאז, ובתוך זמן קצר היא הפכה למנהלת הארגון.
מאז נכנס לוקר לתפקיד בינואר 2020, התחלפו כבר שלושה מנהלים בקופה: ד"ר אהוד דודסון שפרש בפתאומיות, על רקע דיווחים שהתקשה להסתגל לניהול הדומיננטי של לוקר; אחריו מונה לתפקיד ממלא מקום מנכ"ל אלי כהן, שהיה סמנכ"ל כספים בקופה. בספטמבר האחרון מונתה לתפקיד רלבג.
רק בעוד כשבועיים, לאחר שיגובש דו"ח בדיקה סופי, תודיע רלבג על צעדיה. אולם כל הגורמים הבכירים בכללית סבורים שמדובר בהתפטרות בלתי נמנעת, בפרט באווירה שנוצרה.
זמן קצר לאחר המינוי של רלבג החלו חריקות ביחסים בין "שלושת המוסקטרים" - שלושת הקודקודים שמשפיעים על הניהול בכללית: יו"ר הדירקטוריון לוקר, המנכ"לית רלבג, ומי שמכונה המנכ"ל בפועל של הקופה ואחד הגורמים החזקים והמשפיעים בה, יו"ר ועד העובדים, שמחזיק כבר כ־25 שנה בתפקיד - פרוספר בן חמו, טכנאי רנטגן בקופה במקצועו.
"זה עצוב למוסד כה גדול, שהוא גם המעסיק הכי גדול במשק עם 45 אלף עובדים, שאין לו יציבות. החלפה של מנכ"לים שלוש פעמים בשנה זו בעיה של הארגון, וזה מקרין גם על העובדים וגם על השירות. אי אפשר להוביל ככה תהליכים בארגון כה גדול. כל מנכ"ל שנכנס לומד את השטח ועושה אסטרטגיה משלו", אומר הבכיר בכללית, ומספר על כמה פרויקטים גדולים שנתקעו בשנים האחרונות על רקע חילופי מנהלים.
גורם אחר מציין כי המנכ"לית ויו"ר הדירקטוריון לא משוחחים ביניהם כבר שלושה שבועות, ויש מתח גדול בין הצדדים. "רלבג ולוקר היו צריכים להשתתף בסיור במחוז חיפה בנושא נכסים ופתיחת מרפאות חדשות. הסיור בוטל מהסיבה שהם אפילו לא מוכנים לאשר זימונים. זה נתק מוחלט בהנהלת הכללית. גם ביקור במחוז נוסף בוטל מאותה סיבה", אומר גורם שבקי בפרטים. בהנהלת הכללית אומרים שהסיור בחיפה בוטל מסיבות אחרות ומציינים שמתקיימות ישיבות משותפות.
בכיר לשעבר בכללית מאשר כי "במקום לעסוק בתוכניות עבודה ובקידום תוכניות, הקופה עסוקה במלחמה על התדמית ובשערוריות, וזה מחבל בעבודה השוטפת. הכל משותק כרגע לרבות סיורים ומפגשים, והלו"ז של המנכ"לית והיו"ר שבוטל. בתי החולים ממשיכים לעבוד, אבל ברמת ההנהלה הראשית יש בעיה. שיתוק. יש חשדנות מאוד גדולה. מנהלים בכירים לא יודעים אם לעבוד מול המנכ"לית או עם היו"ר, ונפגשים עם לוקר בשביל לשמור על הישבן שלהם".
המכרז שהתפוצץ
בקופה מדברים על משבר שהחל בשל סגנון הניהול הדומיננטי של לוקר, שנהג להתערב בהחלטות ובעבודה היומיומית של המנכ"לית. המשבר החמיר בשבוע שעבר כשעל שולחנה של רלבג הונח דו"ח חמור של היועץ המשפטי של הקופה שעליו נדרשה להגיב. בדו"ח מצוין כי רלבג אישרה התקשרות עם חברת הייעוץ האסטרטגי והכלכלי MNS, אף שהבת שלה עובדת חמש שנים בחברה.
"הדבר הזה פגע בה שלוש פעמים. פעם אחת כשלא דיברו איתה על זה לפני שהחלו בבדיקה, פעם נוספת כי היו שני סמנכ"לים שידעו על קיום הבדיקה הזו ולא אמרו לה, ופעם שלישית כי לא קיבלו את גרסתה לגבי השתלשלות הדברים".
עם זאת, בסביבתה של רלבג טוענים שהיא בטוחה שעשתה את כל התהליך "לפי הספר" - דיווחה על ניגוד העניינים שבמכרז והגישה טופס גילוי נאות. לפי סביבתה, כל מטרת הבדיקה היתה "להפוך זבוב לפיל".
בכללית טוענים באופן רשמי שהבדיקה החלה בעקבות "תלונה אנונימית". יש גורמים בכירים הטוענים שתלונה כזו היא תוצאה של מערכת יחסים עכורה בין רלבג לוועד עובדי הקופה בראשות בן חמו ופנינה פחימה. אחרים טוענים שפתיחה בבדיקה כזו לא יכולה היתה שלא להיעשות בגיבוי מלא ואולי אף בעידוד של הדירקטוריון, ושלא נראה שמדובר בבדיקת ניגוד עניינים שגרתית.
גורם אחר שבקי בפרטים אומר כי "רלבג לא חשבה שהמכרז הזה 'יתפוצץ לה בפרצוף'. אך ברגע שאין מערכת יחסים טובה עם הוועד קורים דברים לא טובים. להבנתי זה היה מכרז 'כשר אבל מסריח'", אומר הבכיר. "רלבג לא עשתה דבר שאינו כשר והמכרז עבר ועדת מכרזים. אבל העובדות הן שמדובר בחברה שבה מועסקת הבת שלה. וברור שהדיווח על זה זו נקמה של הוועד בה. פרוספר לא רצה את רות רלבג כמנהלת. הוא יעשה הכל כדי שהיא תלך, כמו שגם קרה עם נועז בר ניר".
בר ניר ניהל את כללית במשך שנה עד 2018. גם המינוי שלו נתקל בהתנגדות של ועד העובדים, ובהמשך זיהה בעיה של העסקת קרובי משפחה של בכירים בוועד וניסה לעצור זאת. הוא סיים את תפקידו על רקע התנגדות מצד ועד העובדים.
גורם שמכיר מקרוב את ההתנהלות בכללית מספר כי "יו"ר ועד העובדים בכללית הוא כמו הוועד בחברת החשמל. ממנה מינויים. ניסו להילחם בזה, אבל כדי להילחם בוועדים צריך לבוא בידיים נקיות. אם יש לך נקודה אפלה או ניגוד עניינים אז מפילים אותך. ואם לרלבג עצמה יש ניגוד עניינים אז היא משלמת את המחיר. כדי להילחם צריך להגיע מנכ"ל שיודע שהוא בא למלחמה, לקבל גיבוי מהדירקטוריון ולהיות נקי בעצמו. ברגע שמתמנים אנשים לא על פי איכות, אלא על פי קרבה לוועד, מבינים שהארגון הולך לכיוון לא טוב. צריך למצוא מנהל שיהיה מספיק נקי ללכת נגד הוועד. מינויים כאלה בסוף מקרינים למנהלים. זה מרקיב את כל הארגון".
ועד העובדים של הכללית לא תמך בבחירה ברלבג. בהמשך, התנגד הוועד למינויים שרצתה רלבג למנות לתפקידי מפתח בחטיבת בתי החולים.
"רות רלבג בכללית זו היסטוריה", אומר אדם ששוחח איתה בימים האחרונים. גם בכללית מעריכים שבימים הקרובים יהיו התפתחויות כאשר רלבג תודיע על המשך צעדיה. גורם אחר מציין שרלבג תכננה להתפטר, אך לאחר שהתייעצה עם עורך דינה הוא הציע לה לדחות את ההתפטרות, כך שלא תקושר לסיפור ניגוד העניינים וועדת הבדיקה. בסביבת רלבג מכחישים זאת.
ברקע הדברים עומד גם המשבר העמוק בבית החולים העמק - משבר שבשל הכאוס הניהולי בצמרת, הולך ומעמיק כפי שחשף ב"ישראל היום" רן רזניק. רלבג נדרשה להיות "האיש הרע" בסיפור, לעמוד מול מנהלי מחלקות ולהודות שאף שהובטחה להם תוכנית חומש לשדרוג בית החולים - היא לא תצא לפועל.
הבכיר בכללית אומר כי "במשבר העמק היו הבטחות ותוכניות שהדירקטוריון פסל אחרי שהמנכ"ל אישר, וזה גרם לבעיה. זה היה המשבר הגדול של זיו רוזנבוים (המנהל היוצא של העמק; מ"י) - הוא הבטיח מה שהבטיחו לו אך נאלץ לחזור בו. גם רלבג היתה צריכה לעמוד מול מנהלי המחלקות ולהגיד להם - הבטיחו לכם אבל הדירקטוריון שינה את התוכנית". גורם אחר במערכת הבריאות אומר גם הוא כי "אם מנכ"לית מתנערת מתוכנית חומש של המנכ"ל לפניה, אז משהו לא מנגן פה כמו שצריך. או היא או דודסון לא סגרו את זה כמו שצריך. תקשורתית הארגון מתחיל להיראות חלש".
תלונה בכל שבוע
לרלבג יש היסטוריה מקצועית מפוארת במערכת הבריאות, והיא נשאה בתפקידים בכירים: היא היתה סמנכ"לית תכנון ותקצוב במשרד הבריאות, סמנכ"לית כספים באיכילוב ובשערי צדק וסמנכ"לית בכללית. לפחות מקום אחד היא עזבה בטונים צורמים.
"לרות רלבג יש 'מנגנון השמדה עצמית מובנה'", מתאר בכיר לשעבר במשרד הבריאות, שעבד איתה. "היא בחורה מאוד מבריקה, מקצועית ואנרגטית, אך מאוד כוחנית. מרוב שהיא אוהבת להיות מעורבת בכל דבר היא 'מוכרת' מישהו לצורך הצלחה במשא ומתן ונאלצת לדרוך על אנשים".
עוד אומר הבכיר כי "הבעיה הכי גדולה בכללית שיש לך ועד עובדים, וקשה לנהל מערכת כאשר יש לך ועד חזק שיושב על השלטר ומסוגל להשבית מערכות כמו בתי חולים, וקשה מאוד להתנהל איתו. אי אפשר שהדבר הזה יתקיים ולא משנה מי צודק ומי לא, אם הוועד או היא. נכון שצריך להתחשב בעובדים ובוועד אבל אי אפשר להתנהל באווירת מלחמה. אם כל כך הרבה בכירים עוזבים והדירקטוריון לא מסוגל לנהל - זה אומר דרשני, והממשלה צריכה להתערב".
אחת מנקודות החולשה של רלבג היא שהיא לא צמחה בכללית ולא מכירה את הארגון. היא כלכלנית ואינה רופאה. עם זאת, מרבית המנהלים בכללית דווקא לא היו רופאים, ובהם אלי דפס שניהל את הארגון במשך עשור, אך צמח בו "מלמטה" והכיר כמעט כל עובד.
"היא מנכ"לית שזה הארגון הראשון שהיא מנהלת, ויש הבדל בין ניהול אגף במשרד הבריאות או בשערי צדק לבין ניהול של אחד מגופי הבריאות החזקים בעולם", אומר גורם במערכת הבריאות. "הסיפור עם בית חולים העמק לא הוסיף ליציבות, כי מעבר לכעס של קולות פנימיים - זו קריאת תיגר מצד אחת מה'קולוניות' שרוצות להתנתק מהאימפריה של הכללית. תקשורתית הארגון מתחיל להיראות חלש".
התקופה הנוכחית היתה אמורה להיות תקופת שקט יחסי בכללית, אחרי שנתיים של קורונה - שבהן קופות החולים הובילו ארבעה מבצעי חיסון של מבוגרים לצד מבצעי חיסון של ילדים ובני נוער, טיפלו בכ־95% מחולי הקורונה, הנגישו טיפול מונע לבתים ובעיקר - זכו להכרה בחשיבותן. זו היתה התקופה שבה בכללית היו אמורים "לגזור קופון", להשיג תקציבים נוספים ולנוח על זרי הדפנה. במקום זאת נקלעו לסכסוך מכוער בצמרת ולחוסר שקט תעשייתי, גם מצד ועד העובדים.
מנהל בכיר בכללית: "אין שבוע שבו אנחנו לא מקבלים מכתב מפרוספר נגד ההנהלה. לפעמים המכתב הוא על סכסוך בעקבות אי־מינוי תפקיד של רנטגנאי ראשי באיזה חור. אין שבוע שבו אין מכתב שהוועד מנחה את העובדים להפסיק לעסוק בעניין כזה או אחר".
בן חמו ציין כי ישנם סכסוכי עבודה בין הוועד לרלבג, ומערכת יחסים "לא הכי תקינה". "הארגון הזה חשוב לי וחשוב שהיסודות שלו יהיו חזקים ובטוחים. היו מקרים שלא שיתפו את הוועד וניסו לעשות מחטפים. עצרנו את הכל. דיברתי איתה בחפץ לב וביקשנו שתפסיק להתעקש על דברים אבל היא אומרת כן ואחר כך עושה הפוך, וחבל".
"ארגון בכאוס"
בשל המאבקים בצמרת הארגון וחוסר היציבות, אישורי תוכניות עבודה ותקציבים נפגעים. בין הפרויקטים התקועים: תוכנית החומש לבית חולים העמק והטיפול במשבר, התמודדות מול תוכנית להקים בית חולים נוסף בדרום שיתחרה בכוח אדם מול סורוקה, מאבקים בין מחלקות ההשתלות בבילינסון ובשיבא, תוכניות שהוקפאו להקמת מרכזי רפואה דחופה (מוקדים) באזור תל אביב, תוכנית להקמת מרפאה רב־תחומית בתל אביב שלא קודמה והקמת מגדל אשפוז חדש בן עשר קומות בבלינסון. במקרה זה, העבודות נעצרו לאחר שייעוד הקומות בבניין שונה כמה פעמים.
נוסף על כך, מאז כניסתו של לוקר לתפקיד בתחילת 2020, כללית מאבדת מבוטחים. מנתח שוק של 53.9% ירדה בחודש זה ל־53.03%. המשמעות - אובדן של כ־90 אלף מבוטחים.
נושא נוסף שמטריד את הנהלת הכללית קשור לבית החולים קפלן ברחובות: היחידה לחקירות הונאה של מחוז מרכז במשטרה חוקרת שם חשד הטיית מכרזים בהיקף של מיליוני שקלים. בחודש שעבר דווח כי בכיר בתחום לוגיסטיקה ורכש בבית החולים, וכן בכיר נוסף ועשרה עובדים, נחקרו בחשד להטיית מכרזים בתחום התחזוקה.
"זה עצוב מאוד כי אנחנו אוהבים את הארגון", אומר בכיר בכללית. "כל המנהלים קמים עם חשק אמיתי לעבודה, וקשה שהארגון בכאוס. הארגון חזק והוא לא יתפרק, כמו שהסלמונלה לא מוטטה את שטראוס. זה משפיע כי יש עזיבה של מבוטחים, ויש עשרות תפקידי ניהול זוטרים של מנהלי מרפאות ומכונים שאליהם אף אחד לא ניגש. אלו דברים שלא היו בעבר".
בכיר לשעבר בקופה סיכם: "כללית זו ספינה גדולה שכרגע נמצאת בסערה ומיטלטלת. היא לא תטבע. השאלה איזה מחיר המבוטחים של הקופה והעובדים שלה משלמים. כשהעובדים באי־שקט זה מקרין על המבוטחים".
תגובת קופ"ח כללית: "כללית מתנהלת על פי כללי הממשל התאגידי התקין, לרבות ישיבות עבודה קבועות עם המנכ"לית הממשיכות להתנהל כסדרן. ההחלטה על בדיקת מבקר הכללית בדבר ניגוד עניינים התקבלה בדירקטוריון הכללית, ועד שלא יוגש דו"ח בדיקה סופי של המבקר אין באפשרותנו להתייחס אליו. הפעילות השוטפת של כללית בתחומי הבינוי, גיוס כ"א בכל תחומי הרפואה, ובפיתוח שירותים מואץ ברחבי הארץ בבתי החולים ובמרפאות הקהילה, נמשך על פי המתוכנן וכל זאת לטובת מטופלינו.
"נדגיש כי בימים אלו, של עלייה בתחלואה, נמשיך להוביל את מערכת הבריאות, כמו שנעשה בשנתיים החולפות, במאבק כנגד נגיף הקורונה".
פרוספר בן חמו מסר בתגובה: "אין קשר בין ועד העובדים לבדיקה בעניינה של רות רלבג. אני מאחל לה שתצא טהורה ונקייה מהבדיקה ותמשיך לעוד קדנציות רבות כמנכ"לית".
לגבי התנגדות הוועד למינויה של רלבג למנכ"לית אמר: "זה לא שלא תמכנו במינוי של רלבג, אלא ביקשנו מינוי של מנהל ותיק בקופה, כדי לשדר אמון במנהלים". בנושא התנגדות למינויים שרלבג ביקשה לעשות, אישר בן חמו את הדברים: "ביקשנו נציגות של הוועד בוועדת המינויים הבכירים, ואנחנו מתנגדים למינוי בעלי תפקידים בכירים ללא נוכחות נציג הוועד".
