מחקר חדש מציג: אבחון מדויק במקרי צניחת אגן אצל נשים

מחקר שנעשה בשנה האחרונה על אופן הטיפולים בבעיית צניחת אגן, תופעה נפוצה מאוד, מציג ממצאים חיוביים על הצלחת שיטות שנבדקו ונחקרו על מנת לייעל את האבחון ולהקל בדרך על המטופלות.

רצפת האגן היא מעין שכבת שרירים, רקמות ועצבים אשר "אוספת" קבוצת איברים משמעותיים מאוד בגוף האישה ושומרת עליהם במקומם: שלפוחית השתן, הרחם, הנרתיק ועוד. היא גם מסייעת בשליטה על הסוגרים ואף תורמת ליציבה התקינה של הגוף.

ברגעי היחלשותה, מצב שעשוי לקרות בעיקר מפאת גיל בוגר, גנטיקה או לידה קשה, מספר לידות מרובות ואפילו עודף משקל או עבר של ניתוחים גניקולוגיים - ההמלצה במקרים מתקדמים היא לטפל בצניחה באמצעות הליכים כירורגיים. 

לרוב, ההחלטה הרפואית לנתח את רצפת האגן בשל צניחה, היא כי ישנה החמרה בצניחה של איברי האגן, אי שליטה מהותית בסוגרי הצרכים, כאבי אגן כרוניים, בעיות בתפקוד מיני, כישלון של כל הדרכים המסורתיות כמו תרגול פיזיותרפי וכדומה.

עד היום כאשר נשים היו נתקלות באחת מן הבעיות שנמנו כאן, היו ניגשות לייעוץ מומחים לרפואת נשים – ואלו היו שוללים צניחת אגן באמצעות תשאול מקיף ובדיקה גופנית יסודית. 

המחקר החדש הציג גישה חדשנית להערכת הצניחה, שתייעל את האבחון ותדייק אותו במקום להסתמך רק על בדיקות גופניות סובייקטיביות.

החוקרים חקרו ובדקו שתי גישות טכנולוגיות על מנת להקל על הנושא.

• קוטומטריה - מדידת העמידות של הרקמה לחדירה של מחט דקה לעומק מסוים ברקמה.
• אינטומטריה - מדידה באמצעות מכשיר דמוי חותמת, את עיוות הרקמה בתגובה ללחץ. הבדיקה מספקת מידע על גמישות הרקמה וקשיחותה.

המחקר פעל בקרב דופן נרתיקן של כ-20 נשים שהותאמו לטיפול כירורגי, ואכן, שיעור ההצלחה היה 100% עבור שתי הטכניקות. ההבנה של החוקרים בשלב זה של המחקר, היא למעשה שככל שיעמיקו בהבנת רקמת הנרתיק, כך בחירת הטיפול הכירורגי תושפע באופן משמעותי - מה שידייק את האבחון של אותה מטופלת ויימנע ממנה תהליך ארוך יותר ולא בהכרח נעים.

טיפול שמרני בצניחת האגן

לא מעט נשים פונות לפתרונות שונים על מנת למנוע את האבחנה לבצע ניתוח. בין האופציות השונות הקודמות לניתוח ישנן גם  אימוני פיזיותרפיה של רצפת האגן עם תפריט תרגילים ספציפיים לחיזוק שרירי רצפת האגן יכולים לשפר את התמיכה באיברי האגן ולעזור להפחית את הצניחה, כמו גם שימוש במכשיר רפואי, כמו התקן, המוחדר לנרתיק ותומך באיברי האגן הצונחים, הפעלתו היא עצמאית בבית, כך גם הוצאתו והכנסתו וגם הוא פתרון שנוי במחלוקת כי ההתעסקות סביבו לא בהכרח נעימה או אסתטית.

רבות מנסות להרגיל עצמן לאורח חיים בריא יותר, שכן עודף משקל משפיע על הלחץ על אזור האגן ואיבריו, ולכן התסמינים יכולים להשתפר פלאים תוך תקופה של ירידה במשקל. 

לנזהרות מהחמרת המצב חשוב להימנע מהרמת משאות כבדים אשר עלולה להחמיר את הצניחה.

כיום, לצד לא מעט טכנולוגיות מתקדמות ברפואת נשים וברפואה האסתטית, יש שיטות להקל ולשפר את מצב הצניחה, באמצעות מכשירים מבוססי גלי רדיו או לייזר, הנמצאים כיום במרכזים רפואיים וקליניקות ברחבי הארץ.

מכשיר המורפיאוס, המבוסס על טכניקות משולבות של גלי רדיו ומיקרו נידלינג בעומק ייחודי ובלעדי למכשיר משפר, לאחר סדרת טיפולים וכמובן מותאם למטופלת ולצרכיה, את מיקום האיברים, מעכב את צניחתם ומשפר את איכות חייה של מטופלת הסובלת מצניחה של איברי האגן. מטרת הגג של המכשור המתקדם הזה היא לייצר מחדש את מה שאבד בגוף וזה ייצור  הקולגן, חיזוק הרקמות של הנרתיק והידוקו מבפנים. מה שיעניק למטופלות להנות וללא ניתוח – מחיים חדשים בכל הקשור לאיברי האגן שלהן.

מגוון הטיפולים הללו, כוללים טכניקות וטכנולוגיות שונות, אשר מציעות פתרונות המשפיעים על איכות החיים והנוחות של האישה.

מתי כן כדאי לשקול ניתוח?

לאחר שמטופלת נמצאה עם צניחה חמורה, במצב מתקדם שאינה מרגישה בשיפור לאחר שניסתה את מירב הטיפולים השמרניים ולא פולשניים - חשוב להגיע להבנה יחד עם רופא מומחה לשקול הליך ניתוחי.  הניתוח יכול לחזק את הרקמות התומכות באיברי האגן ולהחזיר אותם למקומם.

בזמן קבלת ההחלטה תיחשף המטופלת לשלש גישות ניתוחיות; הגישה הבטנית הנפוצה ביותר כיום,  הגישה הווגינלית, ניתוח שנעשה דרך הנרתיק וניתוח לסגירת הנרתיק הנעשה בדרך כלל רק בנשים מבוגרות.  

חשוב לומר שהבחירה בטיפול המתאים לצניחת איברי האגן היא החלטה אישית, והיא צריכה להתקבל לאחר התייעצות עם רופא מומחה. הרופא ישקול את חומרת התסמינים, את הגיל והמצב הבריאותי הכללי לצד ההעדפה האישית של המטופלת.

ניתוח צניחת רצפת האגן יכול להיעשות בהרדמה מקומית (בעיקר בניתוחים בגישה הווגינלית) או בהרדמה כללית כאשר רובם ככולם אינם נמשכים מעל לכשעה בדרך כלל. ההתאוששות מהם לא ארוכה במיוחד, יומיים שלושה לערך אבל זה תלוי גישה ותלוי מטופלת.

ד"ר פאני בר לוי, גינקולוגית בכירה וחלוצת  טיפולים אסתטיים-רפואיים וגינליים