קוראים לה המחלה הנשית, חושבים שהיא נדירה ויש שטוענים שהחולות מוציאות את הדברים מפרופורציה: הנתונים מצביעים על כך כי אחת מכל 10 נשים תסבול מאנדומטריוזיס במהלך חייה. חודש מרץ הוא החודש להעלאת המודעות למחלה, וסמלו הוא סרט צהוב, המזכיר את הסמל של סרטן השד.
כדי לסייע בהעלאת המודעות לנושא, ד"ר עידו סירוטה, מומחה בכיר בכירורגיה גניקולוגית בבית החולים רפאל, מסביר על המחלה הנפוצה.
• חולות אנדומטריוזיס: "תנו לנו מימון לשמירת פוריות"
• תקציב טיפולי תחום בריאות האישה - פחות מ-1% מסל התרופות ב-2020
הבעיה המרכזית במחלה, מסביר ד"ר סירוטה, היא האבחון המאוחר. "נשים רבות מאובחנות כחולות באנדומטריוזיס באיחור של שנים. הדבר נובע מהיעדר מודעות למחלה ולתסמיניה בקרב החולות. אבחון מוקדם של המחלה יכול למנוע פגיעה מתמשכת באיכות החיים של החולות, ולהעלות את סיכוייהן להרות", הוא מסביר.
אז מהו בעצם אנדומטריוזיס? "מדובר במחלה גניקולוגית המופיעה לרוב אצל נשים בגיל הפריון, המתבטאת בהופעת תאי רחם באזורים שונים מחוץ לרחם, בעיקר באזור האגן וחלל הבטן. הם יוצרים תגובה דלקתית המובילה לכאבים, יצירת ציסטות, מוקדי אנדומטריוזיס רגישים והידבקויות באזורי הדלקת. ברוב המקרים, נגעי האנדומטריוזיס ישפיעו על איברי הרבייה באגן, כולל שחלות, חצוצרות ורצועות הרחם, ואלו יובילו בתורם להשפעה על פריון האישה ועל סיכוייה להרות. היום טרם ידועה הסיבה להתפתחות המחלה, ויש סבורים כי יש לה קשר משפחתי וגנטי", מסביר סירוטה.
תסמינים לא ספציפיים
מה הקושי באבחון המחלה?
"אבחון אנדומטריוזיס עלול להיות משימה מורכבת, בייחוד בגלל התסמינים המגוונים. בין היתר, התסמינים עלולים לכלול כאבים חזקים סביב מועד הווסת המקרינים לגב התחתון ולרגליים, כאבים בזמן קיום יחסי מין, דימום וסתי ממושך, הפרעות במערכת העיכול, רגישות וכאב עמום באגן לאורך החודש, עייפות כרונית, הפרעות במערכת השתן, שינויי מצב רוח וקושי להיכנס להיריון", אומר המומחה.
"היום אנו יודעים כי חוסר הספציפיות של תסמיני המחלה מקשים מאוד על אבחונה, ולצערנו גם היום נשים רבות מאובחנות בעיכוב של עשר עד 12 שנים בממוצע. אבחון מאוחר פוגע בחולות: בטווח הקצר, תסמיני המחלה גורמים לסבל רב למטופלות, משפיעים על איכות חייהן ומשבשים את יכולתן לנהל שגרת חיים פעילה ותקינה".
ומה קורה בטווח הארוך? "ככל שהמחלה מתקדמת, נפגעים סיכוייה של המטופלת להרות בעתיד: כ-50% מהסובלות מהמחלה לא מצליחות להיכנס להיריון. נתונים נוספים מצביעים על כך ש-25%-50% מהנשים החוות אי-פריון סובלות מאנדומטריוזיס", מסביר ד"ר סירוטה.
אם כן, אבחון המחלה הינו קריטי, ודורש ידע, ניסיון והבנה עמוקה של המחלה ושל מכלול התסמינים מהן סובלת המטופלת, כמו גם בחינת ההיסטוריה הרפואית שלה ובדיקה גניקולוגית יסודית. אבחון חד-משמעי של המחלה מתבצע על ידי לפרוסקופיה, המאפשרת לחפש את הממצאים החשודים למחלה בבטן ובאגן – ולהסירם במידת הצורך.
איכות חיים טובה
ומה אפשרויות הטיפול שיש לעולם הרפואה להציע? "יש שיטות טיפול יעילות, שמאפשרות למטופלות לחיות באיכות חיים טובה לצד המחלה. אחת מהדרכים היעילות ביותר היא ניתוח לפרוסקופי, שמטרתו לכרות את נגעי האנדומטריוזיס, להפריד הידבקויות ולהחזיר את המצב לקדמותו. אחוזי ההצלחה של הניתוח גבוהים, ונשים רבות זוכות בעקבותיו לשיפור באיכות חייהן, לעלייה בסיכוייהן להרות בעתיד ואף להפוגה", מסביר הד"ר.
"לצד הטיפול הניתוחי, ניתן להציע לסובלות מהמחלה טיפול הורמונלי בדמות גלולות או התקן תוך רחמי, שמטרתם מניעת הופעת הווסת, וכתוצאה מכך גם מניעת התסמינים הנוגעים לה והאטה בקצב התקדמות המחלה", הוא מוסיף.
המפתח לאבחון ולטיפול
המודעות למחלה בקרב הקהילה הרפואית נמוכה למדי. לא אחת, נשים עוברות במשך שנים בין רופאים מומחים ובדיקות לא רלוונטיות, כאשר לא פעם ממעיטים בתלונותיהן וממליצים להן להסתייע במשככי כאבים, ובמקרים אחרים מפנים אותן לטיפולים שאינם נכונים.
"אין ספק שאנדומריוזיס היא אחת המחלות המורכבות בתחום הגניקולוגיה, הן מבחינת אבחון והן מבחינת הטיפול בה. חובתם של המטפלים היא קודם כל להקשיב לתלונות המטופלת ולהפנותה להמשך בירור רפואי בקרב מומחים העוסקים באבחון ובטיפול במחלה. מעבר לכך, קיים מקום להקצאת משאבים במערכת הבריאות הציבורית שיאפשרו הכשרת רופאים לאבחון ולטיפול במחלה, ואף הקמת מרפאות ייעודיות שיציעו אקו-סיסטם שיאפשר טיפול ותמיכה במטופלות תחת קורת גג אחת", מסכם ד"ר סירוטה.
ב-1 במרץ יתקיים אירוע פתיחת חודש המודעות הבינלאומי לאנדומטריוזיס בבית חולים רפאל, בהובלתו של ד"ר עידו סירוטה, מומחה בכיר בכירורגיה גניקולוגית, היסטרוסקופיות, ניתוחים רובוטיים וצוואר הרחם בבית החולים
ד"ר עידו סירוטה // צילום: עדי עדי
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו