חשיפה: כעשרה רופאים בכירים, שבהם מנהלי מחלקות בבתי חולים ברחבי הארץ, פנו לפני שבוע לוועדת סל התרופות בדרישה להכניס לסל של 2021 צנתור חדשני של עורקי הכליה, שנועד להוריד לחץ דם אצל מטופלים רבים שהתרופות המקובלות לא מצליחות לטפל במחלתם, אשר עלולה להיות קטלנית.
הפנייה יוצאת הדופן הועברה לאחר שוועדת הסל כבר דירגה בציון נמוך את הצנתור החדשני, ולאחר שדיון חוזר בבקשת הרופאים יתקיים היום לצד עוד 32 בקשות לדיונים חוזרים בתרופות ובטכנולוגיות רפואיות שדורגו במקום נמוך על ידי ועדת הסל.
הרופאים דורשים מוועדת הסל להתייחס גם למגיפת הקורונה. מנהל אגודת הלב הישראלי, גיל מלצר, התריע בפני הוועדה: "הסכנה לאנשים הסובלים מיתר לחץ דם היא ממשית בשגרה, אבל הסכנה במגיפת הקורונה התעצמה מאוד. מחקרים שפורסמו במיטב העיתונים בעולם הראו שהסיכון לתחלואה ותמותה מקורונה אצל חולים אלה מוגברת מאוד, וגם לפי הנתונים של משרד הבריאות בארץ, יתר לחץ דם הוא מחלת הרקע הנפוצה ביותר בקרב חולי הקורונה במצבים הקשים והקריטיים". על פי ההערכות, כ־700 אלף ישראלים סובלים מיתר לחץ דם, כאשר אצל כמה עשרות אלפים לחץ הדם לא יורד גם בטיפול תרופתי ממושך ומאסיבי. הצנתור החדשני, שפרטיו נחשפים כאן בראשונה, מבוצע על ידי רופא קרדיולוג או רדיולוג בעורקי הכליה, האיבר המרכזי המשפיע על לחץ הדם בגוף. הוא נועד לצריבה באמצעות צנתר של עורקים אלה, לצורך הפחתת הפעילות המוגברת של עצבי הכליה, אשר מביאה לירידה בייצור הורמוני הכליה וירידה בלחץ הדם בגוף החולה. הצנתור (דנרבציה כלייתית) מבוצע בטשטוש ואורך כ־40 דקות. עד עכשיו כבר בוצעו בישראל צנתורים כאלה לכ־50 חולים, ולפי דיווחי הרופאים, הטיפול הביא לירידה משמעותית ועקבית בלחצי הדם אצל חולים אלה. עלות הטיפול היא כ־40 אלף שקלים לכל מטופל, והבקשה הוגשה לסל לכ־200 חולים בשנה על ידי החברה האמריקנית מדטרוניק, מהחברות הגדולות בעולם למכשור רפואי. הצנתור החדשני הומלץ גם להכנסה לסל על ידי האיגוד הישראלי לנפרולוגיה ויתר לחץ דם בהסתדרות הרפואית. בהמלצה הם כתבו לוועדה: "צנתור של עורקי הכליה כטיפול ביתר לחץ דם עמיד הוא פרוצדורה מבטיחה ביותר שראוי שתונהג בישראל. זהו מוצא אחרון אחרי שינוי באורחות חיים ומיצוי מקיף של הטיפול התרופתי".
כ־50 עברו את ההליך
הצנתור עוד לא נכלל בסל, אך בחודשים האחרונים כבר עברו את ההליך כ־50 ישראלים במימון בתי החולים והמטופלים עצמם. אחד מהם הוא ש', בן 54 ממרכז הארץ. "בערך בגיל 30 הדברים התחילו אצלי להסתבך רפואית וגילו אצלי גם בדיקת לחץ דם שהיתה חריגה וגבוהה מאוד", הוא מספר, "אז התחלתי לשנות תזונה, חזרתי לעשות ספורט, הפסקתי לעשן, לקחתי תרופות והצלחתי לאזן את כל המדדים שלי - אבל לחץ הדם שלי נשאר גבוה מאוד, עד שלפני שנה הרופא המטפל בי המליץ על הטיפול החדש המיועד לחולי לחץ דם, שגם עם התרופות לא מצליחים להיות מאוזנים, ועברתי את הצנתור בבית החולים אסף הרופא. בעקבות זאת, לראשונה מגיל 30, לחץ הדם שלי ירד משמעותית, הפחתתי בכמות התרופות ואם מגמת הירידה במדדי לחץ הדם תימשך - אצליח, בתקווה, להוריד עוד ועוד תרופות".
לוועדת הסל כתב, בין השאר, ד"ר סער מנחה, מנהל היחידה לקרדיולוגיה פולשנית בביה"ח אסף הרופא, כי "מדובר בטכנולוגיה פשוטה יחסית, בעלת פרופיל בטיחות גבוה ועדות קלינית לשיפור בערכי לחץ הדם".
לוועדת הסל כתב גם ד"ר שמעון שטורך, מנהל המחלקה הנפרולוגית בבית החולים הממשלתי־עירוני בני ציון בחיפה, כי "כמי שמתמודד מדי יום בקו הראשון של המלחמה ביתר לחץ דם, ובשל היותי חסר כלים מול החולים עם יתר לחץ דם עמיד, אני מבקש מהוועדה לשקול שוב את הדירוג של הטכנולוגיה ולהעניק לה ציון גבוה כפי שמגיע לאור המחקרים ואלפי החולים שנכללו במחקרים אלו, ולשקול באופן חיובי את הכללתה בסל". עוד הוא ציין כי "בשנים האחרונות הפניתי בעצמי כמה עשרות חולים לצנתור ונוכחתי בעצמי ביעילות ובבטיחות הטיפול, ואף בהשפעותיו לאורך זמן"..
גם ד"ר אלה לובוביץ, רופאה בכירה במערך הקרדיווסקולרי בביה"ח פוריה ויועצת לקופת חולים מכבי, כתבה לפני שבוע לוועדת הסל כי "זו אופציה טיפולית יעילה יחידה לחולים אלה, ולטווח הארוך יכולה לחסוך כסף רב למערכת הבריאות על ידי ירידה בתחלואת הלב וכלי הדם אצל אותם חולים".
"מוצא אחרון לחולים"
לוועדה פנה גם מלצר, מנהל אגודת הלב הישראלית והדגיש כי הצנתור הוא "המוצא האחרון עבור הסובלים מיתר לחץ דם שאינם מצליחים להתאזן עם התרופות, והשנה במיוחד עלינו להפנות תשומת לב לאלו הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפגיעה משמעותית בעקבות מגיפת הקורונה, ועבורם הטיפול הוא מציל חיים". מלצר דרש גם מהוועדה לפרסם בהקדם בפומבי את הנימוקים של הוועדה לדירוג הנמוך של טכנולוגיה רפואית שלא כפי שנוהגת הוועדה במהלך דיוניה. מוועדת סל התרופות נמסר בתגובה כי "לוועדה הוגשו השנה כ־880 תרופות וטכנולוגיות בעלות כוללת של יותר מ־3 מיליארד ש', והטכנולוגיה המדוברת היא אחת הטכנולוגיות שנידונו בוועדה. הוועדה מתכננת להגיש המלצותיה לממשלה בתחילת 2021". טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו
