מהפכה בתקצוב בתי החולים הפסיכיאטריים: "העומס יפחת"

משרדי הבריאות והאוצר פרסמו היום (שני) תזכיר חוק שצפוי להביא להפחתת העומסים בבתי החולים הפסיכיאטריים ולפיתוח שירותים בקהילה.

החוק, שיובא לאישור הכנסת, משנה את שיטת התקצוב של בתי החולים הפסיכיאטריים והמחלקות כך שמצד אחד הוא מקנה ודאות למנהלי בתי החולים שיוכלו לתכנן ולפתח שירותים. מצד שני הוא מנתק את הקשר בין התפוסה במחלקות לתגמול, כך שלא יהיה תמריץ שלילי להשאיר מטופלים באשפוז.

במסגרת המהלך יועברו עשרות מיליוני שקלים, בתלות בביקוש לשירותים, הן לבתי החולים הפסיכיאטריים והן לקופות החולים. זאת מתוך תקציב של 1.4 מיליארד שקלים שאושר בשנה החולפת לבריאות הנפש.

התקציב ישמש את קופות החולים לפיתוח מסגרות בקהילה, כמו בתים מאזנים וטיפולי יום שיחליפו אשפוז, וכן הקמת מוקדי רפואה דחופה פסיכיאטרית בקהילה. ההערכה היא גם שהוודאות התקציבית תסייע לבתי החולים הפסכיאטריים לפתוח מסגרות כמו מרפאות חוץ או מרפאות ייעודיות ולשפר את איכות הטיפול. בקרוב כבר צפויות להיפתח 16 מרפאות ייעודיות לטיפול בטראומה.

נדבך נוסף של התוכנית הוא העברה של בתי החולים הפסיכיאטריים לתוך בתי החולים הכלליים. כךך למשל בית החולים שער מנשה מנוהל על ידי בית החולים הלל יפה, טירת הכרמל בהליכי איחוד עם רמב"ם ובית החולים מזור (מזרע) יעבור בחלקו לבית החולים פוריה ובחלקו לאחריות בית החולים לגליל בנהריה.

"לתזכיר יש תכלית אחת. להבטיח שקופות החולים ובתי החולים הפסיכיאטריים יתנו לאדם שזקוק לסיוע נפשי את הטיפול המתאים ביותר בנקודת הזמן שבה הוא נמצא ושננטרל שיקולים כלכלים", אומר משה בר סימן טוב מנכ"ל משרד הבריאות.

לדבריו, "התוכנית מבוססת על מודל שיצרנו במחלקות הפנימיות והביא לטיפול יותר טוב, לירידה בתפוסות ולפיתוח חלופות טיפוליות בקהילה. ואנו מאמינים שכך יקרה גם במערכת הפסכיאטרית. החיבור עם בתי החולים הכלליים נועד לחיבור וניצול המצויינות של המערכת הכללית לטובת בריאות הנפש. אנו יודעים שההפרדה בין גוף לנפש היא מלאכותית".

ראש האגף לבריאות הנפש, ד"ר גלעד בודנהיימר: "כשאדם נמצא בטראומה הוא צריך ודאות כדי שיוכל לפעול ואותו דבר מערך בריאות הנפש שצריך ודאות תקציבית כדי להשקיע בכח אדם ולפתוח שירותים. שירותים שמייצרים רצף שימנע חזרה של אנשים לאשפוז ותופעה של 'דלתות מסתובבות'. זה חלק מתהליך גדול. הספינה של הבריאות הנפשית מגיעה למחוזות טובים יותר".

ד"ר מרינה קופצ'יק יו"ר איגוד הפסיכיאטריה של ההסתדרות הרפואית בישראל התייחסה לפרסום התזכיר ואמרה: "בפעם הראשונה מזה שנים, לאחר מאבק בלתי מתפשר של האיגוד יחד עם ההסתדרות הרפואית אנו חשים שיש סיכוי אמיתי לבנות עבור אזרחי ישראל מערכת בריאות נפש ציבורית חזקה ואיכותית שתהיה מודל בעולם. תזכיר החוק הוא בשורה חשובה שבאה לאחר חתימת הסכם הרופאים לפני שבועיים ואשר אמור לתת לנו את הכלים הנדרשים להתמודדות עם האתגרים העומדים לפתחנו. זה הזמן לוודא שכלל הסיכומים ייצאו אל הפועל כדי שנוכל להניע את התהליכים הנדרשים לשיקום מערך בריאות הנפש הלאומי".