בדרך למהפכה באישורים הרפואיים: המקומות אליהם לא תצטרכו חתימת רופא

תגידו שלום לאישור מרופא: אם עד היום התרגלנו לעבור אצל הרופא או הרופאה כדי לקבל אישורים רבים עבור מקום העבודה, זכאויות שונות, השתתפות בקייטנה וגם ביקור בחדר כושר, המצב הזה צפוי להשתנות בקרוב.

ועדה מטעם משרד הבריאות שבחנה את כל סוגי האישורים הרפואיים ממליצה לבטל חלק גדול מהם ולהחליפם בהעברה של סיכום מידע מתיק רפואי, ללא צורך באישור של רופא. המלצות הצוות פורסמו להערות הציבור בימים אלו.

ההמלצות מצטרפות למהפכה שהחלה בחודש האחרון עם שינוי תקנות דמי מחלה, שמאפשרות לנו לקבל אישורי מחלה שמונפקים על ידי קופות החולים ללא מעורבות רופא. הדיון על הצורך באישורים הרפואיים הוא חלק מהחלטת ממשלה מפברואר 2023 שנועדה "לקצר תורים ולהפחית עומסים" מרופאי המשפחה.

מספר הגופים שמבקשים "אישור רופא" רק הולך וגדל, הדבר מעמיס עבודה נוספת על רופאי המשפחה. לצד זאת העיסוק בביורוקרטיה ובאישורים הוא אחד מגורמי השחיקה של רופאי המשפחה. עוד עלה שחלק מהאישורים כלל אינם בתחום המומחיות של רופא המשפחה, ואחרים מיועדים בכלל עבור גופים פרטיים כמו חברות ביטוח ואין סיבה שימומנו על ידי המערכת הציבורית.

"בשנים האחרונות ישנו גידול משמעותי בכמות הבקשות לאישורים המנהליים שמבוקשים מרופאי קופות החולים. ההתעסקות עם האישורים המנהליים גורמת לבזבוז זמן רפואי", ציינו חברי הצוות, בראשם עדי לשם מחטיבת הון אנושי ומנהל במשרד הבריאות ולצידו נציגים ממשרדי הבריאות, העבודה והאוצר, קופות החולים ורופאי המשפחה.

הוועדה ממליצה לקבוע רשימה סגורה של אישורים, בעיקר לצורך קבלת זכויות מהמדינה או במקרים שבהם ישנה סכנה לצד שלישי (רישיון נהיגה, טיס, כלי ירייה, גיוס לצה"ל וכו'), וכן כאשר האישור נוגע לתחום הכלול בסל הבריאות. חברי הוועדה ממליצים להקים גוף קבוע שיוכל לעדכן את הרשימה ולדון בבקשות חדשות.

המלצה נוספת היא שגוף פרטי כמו חברת ביטוח, שיזדקק לאישור בריאות, ישלם לקופות החולים עבור הנפקת האישור או יעסיק בעצמו גורם רפואי שייתן אישורים. עוד הומלץ לאפשר לאחיות מומחיות בקהילה להנפיק אישורים מנהליים, שדורשים היום אישור רופא.

הצוות ממליץ לבטל את הצורך באישור רופא ולהחליפם בסיכום מידע רפואי, או בהצהרה עצמית בתחומים הבאים: אישורים למקומות עבודה שונים (עובדי מדינה, אישור העסקת מאבטח לא חמוש, סדרן באירועי ספורט, אישור להעסקה בכיבוי אש, ועוד), ואישור בריאות לחדר כושר. במערכת החינוך ההמלצה היא לבטל את אישור הרופא לצורך השתתפות בקייטנות, בפעילות של"ח ובמחנות קיץ ולהמירם בהצהרה עצמית של ההורים והילדים.

מנגד, אישורים שרופאים ימשיכו לתת יהיו: אישור חזרה ללימודים לאחר מחלה מידבקת (לתלמידים) ואישורים רפואיים למועמדים לגיוס לצה"ל. לגבי גמלה לשמירת היריון נקבע כי האישור הרפואי מוצדק, אך יינתן על ידי גינקולוגים ולא על ידי רופאי משפחה.

יו"ר האיגוד הישראלי לרפואת המשפחה, ד"ר יעל לבני־גילרמן, מסרה בתגובה: "אחרי שנים שאנו פועלים בנושא, מאמצינו נושאים פירות בשנים האחרונות, והתוצאה היא יתרון משמעותי למערכת הבריאות. רפואת משפחה חזקה היא אינטרס לאומי".