כמעט 11 חודשים אחרי השבת השחורה, משרד הבריאות מפרסם היום (שני) מסקנות ולקחים מתחקור הפינוי והטיפול הרפואי בפצועים מה-7 באוקטובר. כפי שפורסם בתחקיר "קרבות אגו ועיכוב בטיפול: 7 באוקטובר של בתי החולים" ב"ישראל היום".
בין הליקויים עולה הצורך לשפר את הפינוי הראשוני של פצועים מהשטח, לשפר את הויסות השניוני של הנפגעים (מבתי חולים בדרום לבתי חולים במרכז). ליקויים נוספים היו תמונת מצב מוגבלת על מה שהתרחש בשטח וקושי בניהול ושליטה על כוחות רפואה בשטח, זאת משום שמד"א לא נכנס לשטחי היישובים וקושי בניהול כוחות הפינוי. יצויין כי באחד מבתי החולים דיווחו שגם כאשר ביקוש לפנות נפגעים למרכז, הקצב לא היה מספק.
מנכ"ל משרד הבריאות: איכות הטיפול לא נפגעה
מנכ"ל משרד הבראות משה בר סימן טוב פרסם היום למנהלי בתי החולים, קופות החולים ולבכירי משרד הבריאות את לקחיו מהטיפול הרפואי ביום המתקפה. במסקנותיו הוא הדגיש שאיכות הטיפול בפצועים לא נפגעה למרות העומס הרב שהיה, וכי בתי החולים השכילו לנהל את האירוע כך שבשום נקודת זמן לא הגיעו לקצה גבול יכולת האשפוז שלהם.
מסקנות המנכ"ל מבוססות על דוח של ועדת בקרה ואיכות בראשות פרופ' נחמן אש שתיחקרה את הטיפול הרפואי ב-7 באוקטובר. מדובר בוועדה שמסקנותיה חסויות והוגשו לפני כחודש וחצי לבר סימן טוב, תוך ביקורת מגורמים במערכת הבריאות על הצורך בפרסום של הלקחים בשקיפות. כעת, כאמור מפרסם בר סימן טוב את מסקנותיו, לאחר שקרא את הדוח. שהוא עצמו לא פורסם.
סוגיית הטיפול בבתי החולים והוויסות השניוני היתה אחד הנושאים הטעונים ביותר ב-7 באוקטובר כאשר נשמעו טענות רבות של בתי חולים במרכז על כך שבתי החולים בדרום נמנעו מלפנות אליהם פצועים.
בר סימן טוב מציין כי בתי החולים סורוקה וברזילי תגברו את הצוותים שלהם והגדילו את יכולות הטיפול והכריזו עצמאית, כנדרש, על נוהל אירוע רב נפגעים. הוא נמנע מלמתוח ביקורת על נושא פינוי המטופלים ומציין רק כי "נפעל לשיפור היכולות הנדרשות לויסות שניוני יעיל יותר של מטופלים בזמן עומס קיצוני ותנאי אי ודאות".
מדובר במסקנות מצומצמות בהרבה מאלו שהופיעו בדוח החסוי של הוועדה בראשות פרופ' נחמן אש. כמו מסקנות אלו גם שונות מאלו שגיבשה המועצה הלאומית לטראומה, שמצאה ליקויים בויסות השניוני, כפי שפורסם לראשונה גם ב"ישראל היום".
בר סימן טוב דווקא שיבח את הפעילות המקצועית בבתי החולים וציין ש"פעלו במידה סבירה לוויסות שניוני של המטופלים. לצד זאת, חשוב להמשיך ולפתח את כושר הקיבולת הטיפולי של בתי החולים".
אחת מנקודות הכשל שמציין בר סימן טוב היא העדר תמונת מצב מלאה על המתרחש וחוסר במידע, כאשר לא משרד הבריאות לא צה"ל ולא גופי הפינוי לא ראו את התמונה המלאה ולא שלטו על כלל משאבי הפינוי והטיפול בשטח.
כפי שפרסמנו ב"ישראל היום" מכיוון שכ-70% מהפינויים של פצועים מהשטח לבתי החולים נעשו על ידי אזרחים וגורמים פרטיים שונים לא ניתן היה לכוון לאילו בתי חולים הפצועים יפונו.
"לשפר את סוגיית התיאום והשליטה"
בר סימן טוב כתב למנהלי בתי החולים כי "במטרה לממש את אחריותנו הלאומית כמדינה לעשות את המאמץ המרבי על מנת להגיע לכל פצוע הנמצא בשטח, יש לשפר את סוגיית התיאום והשליטה של הפינוי הראשוני לבתי החולים, להתאים את דרכי העבודה עם פיקוד העורף ולפתח כלים נוספים לעניין, בשיתוף הצבא ומד"א".
הוא מציין שיש צורך לפתח את מערכות המידע שבידי משרד הבריאות. ומציין שיש לשפר את התיאום והשליטה בפינוי נפגעים מהשטח לבתי החולים.כך למשל ציין שיש ליצור מנגנון תיאום עם צה"ל כאשר עולה צורך לפנות נפגעים משטח צבאי סגור לעומת שטח אזרחי.
המנכ"ל מציין שיש צורך שכלל המגיבים בשטח, לרבות איחוד הצלה והאמבולנסים הפרטיים יפעלו תחת פיקוד ושליטה מרכזיים של מד"א. מדובר במסקנות שונות מאלו שפירסם משרד הבריאות עצמו בתחילת הלחימה, כאשר נקבע שגורם בכיר במשרד הבריאות יפעל מתוך חמ"ל מד"א באירועים כאלה ויוודא תיאום בין כל גורמי הפינוי.
פתח להמשך "קרבות האגו"
ב- 7.10 פעלו בפינוי הפצועים מסוקים צבאיים, מסוק פינוי של מד"א ומסוקים של איחוד הצלה ללא תיאום ביניהם. אחת המסקנות היא ש"יש צורך בשיפור התיאום והשליטה של הפינוי המוסק לאור הפיכת הפינוי המוסק האזרחי כמרכיב משמעותי בניהול אירוע רב נפגעים בסדר גודל זה". אך לא מצויין מי יהיה אחראי על הנושא, מה שמשאיר פתח להמשך "קרבות האגו" בין ארגוני ההצלה.
לגבי פינוי הנפגעים מהשטח מציין בר סימן טוב כי "לאף גוף לא הייתה תמונה כוללת של פריסת כוחות הרפואה הצבאיים והאזרחיים באזור. לא הייתה שליטה מרכזית בפינוי הפצועים מהשטח, בשל חוסר בתמונת המצב ברמה הלאומית הכוללת וחוסר הבהירות לגבי הסמכות והאחריות על ניהול האירוע והפינוי הראשוני ברמה הלאומית, במתאר בו חלק מהשטח מוגדר כשטח צבאי סגור".
בשל כך ובשל אופי הפינוי שנעשה ברובן על ידי אנשים פרטיים לא היתה שליטה על ויסות ראשוני של נפגעים בין בתי החולים. "פינוי הנפגעים בכל נקודה נוהל באופן עצמאי ומנותק מכוחות אחרים וללא תיאום, ולא היה ניסיון ממשי להנחות על ביצוע ויסות ראשוני לבתי חולים מרוחקים", מציין המנכ"ל. לדבריו הוא שימנה צוות עבודה שיבחן את נושא האחריות והשליטה באירוע דומה שבו יש צורך בפינוי מאזור אזרחי שנמצא תחת אש.
מסקנות נוספות של המנכ"ל הן כי יש להעמיק את התירגולים שמקיימת מערכת הבריאות לאורך כל השנים ולתת דגשים נוספים שנגזרים מאירועי אוקטובר. בהם תרגול אירועים רבי נפגעים בסדרי גודל קיצוניים (מעבר ל-120-150 נפגעים, כפי שתורגל עד כה), תרגול משרד הבריאות, מד"א ובתי החולים ל"ויסות שניוני" של נפגעים והעברתם מבית חולים אחד לאחר וכן שימור היכולת שנבנתה בחודשים אלו במערכת הבריאות שמאפשרת גיבוי ותגבור של כח אדם מבית חולים אחד לאחר כ"קפסולות" של כח אדם מקצועי בעת הצורך.
פרופ' נחמן אש, שעמד בראש ועדת הבקרה והאיכות לתחקור הטיפול ב-7 באוקטובר במערכת הבריאות אמר: "יום 7 באוקטובר היה אירוע קיצון. כלקח, הוועדה קבעה שמערכת הבריאות צריכה להיות ערוכה לאירועי קיצון כגון זה בצורה טובה יותר. ניהול מרכזי של אירוע כזה מקצה לקצה מתחייב כדי לנצל את כל יכולות הגופים השונים, בדגש על בתי החולים. וויסות נרחב של הנפגעים (ראשוני ושניוני) חשוב מאד לטיפול טוב בהם, וזהו אתגר שנדרש להתמודד איתו טוב יותר ממה שהיה ב-7 באוקטובר, ככל שנידרש לכך. המלצות הוועדה למנכ"ל משרד הבריאות נועדו לשפר את הניהול של אירוע רב נפגעים בהיקף נרחב".
"גורמי הרפואה בשטח ובבתי החולים הגישו טיפול כמיטב יכולתם להצלת מירב הנפגעים במקצועיות ובמסירות רבה. בתי החולים, בדגש על סורוקה וברזילי נערכו במהירות וביעילות להגדלת יכולת הטיפול בנפגעים על ידי שליחת מאושפזים שמצבם איפשר זאת, לביתם, הסבת מיטות פנימיות למיטות כירורגיות, פינוי מטופלים מהיחידות לטיפול נמרץ תוך הגדלת הקיבולת בהן, תגבור של המחלקות הקריטיות בכוח אדם מטפל ועוד. בזכות פעולות אלה, בתי החולים לא הגיעו לקצה היכולת באשפוז נפגעים במחלקות ובטיפול נמרץ", ציין בר סימן טוב.
"מערכת הבריאות עוסקת בתחום הנאצל מכולם – חיי אדם. אירועי 7.10 מבטאים את מורכבות ההתמודדות מחד ואתה את המחויבות, המסירות והמקצועיות הנדרשת מאיתנו כמערכת. החתירה למצוינות היא מערכי היסוד של המערכת הישראלית, ובהתאם, אנו רואים חובה לתחקר, להפיק לקחים, ללמוד ולהשתפר כל הזמן".
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו