אלו הן התרופות החדשות החשובות ביותר עבור חולי הסרטן, לפי הרופאים האונקולוגים: האיגוד האונקולוגי דירג 53 תרופות עבור חולי סרטן שהוגשו השנה לסל התרופות. הדירוג הזה הוא הבסיס המקצועי להחלטות ועדת סל התרופות, שצפויה להתכנס בחודשים הקרובים.
במוקד השנה יעסוק סל התרופות במגוון טיפולים חדשים לסרטן שד שכל אחד מתייחס למאפיינים ושלבים שונים של במחלה. למעשה חמש מתוך עשר התרופות החשובות ביותר הן תרופות לסוגים שונים של סרטן שד. במקום הראשון דירגו האונקולוגים את התכשיר ״ורזניו״ –תרופה לחולות מסוג סרטן שד הורמונלי בשלבי מחלה מוקדמים כטיפול מניעתי לאחר ניתוח. הטיפול שיפר ב- 44% את הישרדות החולות ללא חזרת מחלה. תרופה נוספת לסרטן שד היא ״קיטרודה״ שהשנה מוגשת לחולות סרטן שד מהסוג הקשה ביותר (טריפל נגטיב) בשלב מוקדם ותינתן גם לפני הניתוח ולאחריו.
גם לחולות סרטן שד שמחלתן גרורתית מועמדות השנה מספר תרופות משמעותיות שמציגות יעילות מרשימה ביניהם התרופה ״טרודלוי״ לחולות מסוג טריפל נגטיב שמחלתן גרורתית. טרודלוי העלתה את הישרדות בשנתיים של חולות מ 5.5% ל- 20.5%, ושיפרה את הסיכוי להישרדות ב 55%. התרופה ״אנהרטו״ – התרופה הראשונה לחולות סרטן שד שלהן ביטוי נמוך של החלבון HER2, ששיפרה ב-46% את הישרדות החולות.
והטיפול ״אורסרדו״ , הטיפול הראשון בעולם למוטציית עמידות מסוג ESR1 המתפתחת אצל חלק מהחולות.
תכשירים נוספים מעניינים שמוגשים השנה לסל עבור חולי הסרטן: התרופה "לינפרזה" לסרטן ערמונית עם המוטציה BRCA, "קיטרודה" ו"לנבימה" לסרטן הרחם, הטיפול האימונותרפי טסנטריק שמיועד לסרטן מסוג סרקומה נדירה למבוגרים ואף לילדים מגיל שנתיים. גם התכשיר האימונותרפי אימפינזי מועמד השנה לסל לחולים עם מסוג סרטן כבד גרורתי וסרטן דרכי המרה, התכשיר אנהרטו שמוכר מתחום הטיפול לסרטן שד מועמד לסל גם לחולי סרטן קיבה וסרטן ריאה.
"המלצות האיגוד משקפות את הצורך הניכר מהשטח מטובי המומחים באונקולוגיה בארץ וככזה מספקים לחברי וועדת הסל כלי מקצועי ונטול פניות לעבודתם", מציינים בכירי האונקולוגים, שריכזו את עבודת הדירוג. סרטן הוא גורם המוות מספר אחת בישאל. בשנת 2020 נפטרו מהמחלה 11,752 חולים.
הרופאים חברי האיגוד האונקולוגי מתריעים שישנן תרופות יקרות רבות שנגישות רק לחולים בעלי ביטוח פרטי, משום שתקציב סל התרופות מוגבל ואינו עולה: "אנו נאלצים לבחור ולדרג בין טיפולים יעילים רבים אשר חלקם לא נכנסים לסל שנה אחר שנה, כפי שניתן לראות באינדיקציות החוזרות הרבות שנצפו בהגשה השנה. מגמה זו בשנים האחרונות גרמה לכך שיש יותר ויותר תרופות שהפכו לטיפול סטנדרטי בעולם להישאר בלתי נגישות עבור מטופלים ללא ביטוח פרטי, מה שמגדיל את הפער בין המגזרים השונים במדינה וגורם לאי שיוויון אשר ניכר לנו יום יום בקליניקה. כיום בחלק מהמחלות האונקולוגיות הפרוגנוזה של המטופל תקבע לצערנו גם על פי האם הוא מחזיק בביטוח פרטי או לא, כיוון שתרופות מאריכות חיים רבות אינן נמצאות בסל".
בשנה שעברה נמתחה ביקורת על האונקולוגים ועל ועדת הסל על שנטו להעדיף טיפולים בעלי פוטנציאל ריפוי לחולים בשלב מוקדם, על פני טיפולים לחולים בשלב גרורתי ומתקדם. זאת לאחר שנמצא כי 88% מהטיפולים בשלב מוקדם נכנסו לסל לעומת 20% בלבד מהטיפולים הגרורתיים. הנושא גם עלה לדיון בוועדת הבריאות בכנסת.
האונקולוגים ענו גם לטענה הזו ונימקו את הדירוג שלהם השנה: "דירגנו במקומות הראשונים טיפולים קדם- ובתר- ניתוחיים אשר נועדו לשפר את סיכויי הריפוי בסרטן עם פוטנציאל חזרת מחלה משמעותי. במקומות הבאים דירגנו תרופות אימונותרפיות המובילות לתגובה והישרדות ארוכת טווח ("זנב") בנתח מהמטופלים עם מחלות קשות לטיפול, בהן לא נצפו בעבר תגובות דומות לטיפול, חלק ממטופלים אלו יזכו לשנים רבות של חיים באיכות חיים טובה ואף לריפוי. דירגנו במקומות גבוהים גם תרופות יעילות אשר מאריכות חיים במחלות שלהן אין מענה טוב כיום".
לדירוג התרופותהיו אחראים ד"ר מיכל צרפתי, פרופ' הדר גולדוסר, ד"ר מור מוסקוביץ', ד"ר ולריה סמיניסטי וד"ר מור מיודובניק. פרופ' גיל בר סלע, יו"ר האיגוד הישראלי לאונקולוגיה קלינית ורדיותרפיה ורופ' עידו וולף, יו"ר המועצה הלאומית למניעה, אבחון וטיפול במחלות ממאירות.
היום (רביעי) מתקיים דיון ראשון בוועדת המשנה לוועדת סל התרופות שצפויה לקיים דיון ראשון בתורפות לסוכרת, למחלות ריאה ולמחלות מעי. בשבוע הבא יתקיים דיון של ועדת המשנה גם על התרופות לחולי סרטן.
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו