מנותח בבית החולים: "אסותא רמת החייל התרשלו, הפכתי לאסיר בכיסא גלגלים"

על העובדות החריגות, המחרידות והבלתי נתפסות בסיפור שאירע בביה"ח אסותא רמת החייל בתל אביב אין מחלוקת. בזמן ניתוח פרטי שנועד להסיר לחץ של הדיסק בעמוד השדרה, נשברה ידית העץ של מכשיר הניתוח (האימפקטור) בעת שהרופא המנתח היכה עליו בפטיש. התקלה גרמה באופן מיידי לפגיעה בחוט השדרה של המנותח, והוא נותר נכה באופן קשה ובמצב סיעודי.

התקלה הקשה ויוצאת הדופן, שנחשפת כאן לראשונה (שלפי משרד הבריאות היא המקרה המתועד הראשון בארץ ובעולם), אירעה ב־14 ביוני 2021 בזמן הניתוח שביצע פרופ' אייל יצחיאק, מנהל המחלקה לניתוחי עמוד שדרה בביה"ח בילינסון בפתח תקווה ואחד מבכירי הרופאים בישראל בתחום. את הניתוח בחר לעשות דווקא באסותא שלום אשל, בן 53 ואב לשישה ילדים המתגורר במושב במרכז הארץ. הניתוח שולם ברובו על ידי הביטוח המשלים של קופ"ח מכבי.

"בחרתי לבצע את הניתוח דווקא בביה"ח אסותא ועם מנתח פרטי, בידיעה ברורה שזה בית חולים פרטי על כל המשתמע מכך - רפואה מתקדמת, מכשירים חדישים, יחס אישי ונוחות מרבית", הסביר אשל. "כך לפחות חשבתי, אבל יצאתי משותק בפלג גוף תחתון, וחיי השתנו ללא היכר ביום אחד בגלל בית החולים שנהג ברשלנות. אף אחד לא הכין אותי לדבר כזה. חרב עלי עולמי, וחייהם של בני משפחתי נהרסו גם הם. ברור לכולם שמכשיר לא צריך להישבר בחדר ניתוח, ושאני לא אמור לצאת עם פגיעה כה קשה מניתוח כזה. זה לא סיכון שנאמר לי או שהייתי צריך להביא בחשבון שישתמשו במכשירי ניתוח ישנים ומתפוררים, ועכשיו חיי השתנו מקצה לקצה. חיי הפכו מסובכים, קשים מאוד פיזית ונפשית, הפכתי לתלותי".

"נסיבות המקרה בבדיקה"

אסותא תל אביב הוא בית החולים הפרטי הגדול בישראל, והוא חלק מרשת אסותא שנמצאת בבעלותה ובאחריות המלאה של קופ"ח מכבי.

במסמך פנימי לא שגרתי שכתבה מנהלת ביה"ח אסותא, ד"ר הדר מרום, על הפרשה ושהועבר למנותח שלום אשל, היא הודתה בכל פרטי המקרה וכתבה כי "מדובר באירוע של שבר ידית המכשיר במהלך ניתוח, אשר גרם לפגיעה בחוט השדרה ולשיתוק פלג גופו התחתון של המטופל. המקרה דווח למשרד הבריאות והתקיימה פגישה עם המשפחה, שבה נמסרו בשקיפות פרטי האירוע והוצג המכשיר השבור.

"בבדיקת התנהלות המנתח, צוות חדר הניתוח וצוות הדימות, מצאנו כי הצוותים פעלו במהירות ובמקצועיות בהתאם לנדרש, ולא זיהינו חריגה מהסטנדרט הרפואי המקובל".

עוד ציינה ד"ר מרום כי המכשיר שנשבר הוא מתוצרת חברה גרמנית, שמיוצגת על ידי חברת צמל - אחד היבואנים הגדולים בארץ של מכשירים רפואיים, וכי נסיבות המקרה נמצאות בבדיקה על ידי היצרן.

ממסכים פנימיים בפרשה עולה כי המכשיר נרכש לפני יותר מ־14 שנה, וכי בשנה וחצי שלפני הניתוח היה בשימוש בכ־30 ניתוחים. כיום המכשיר מהסוג הזה מיוצר מחומר אחר.

"עם זאת", ציינה ד"ר מרום, "בבחינה של נוהלי חברת הציוד הרפואי ושל משרד הבריאות לא נמצאו הנחיות לתוקף חיי המדף של מכשירים מסוג זה. אנו מצירים מאוד על האירוע, ומבטיחים כי ערכנו את כל הצעדים הנדרשים כדי ללמוד ולדאוג כי אירוע מסוג זה לא יישנה".

אולם, בניגוד למחמאות העצמיות של מנהלת אסותא, בתביעת הרשלנות הרפואית שהגישו שלום אשל ורעייתו נגד אסותא וחברת הביטוח לוידס, המבטחת את בית החולים, לבית משפט המחוזי בתל אביב על ידי עו"ד עילית נבו־רפאל, עולות טענות רבות וקשות מאוד נגדן בפרשה. התביעה עדיין מתקיימת.

"חובת הבדיקה גבוהה"

על פי התביעה, "האסון שבעטיו נפגע שלום היה יכול להימנע לו ביה"ח אסותא היה פועל לפי חובותיו לתפעול ולפיקוח על המכשירים המשמשים בחדר הניתוח, וכן פועל לתקינותם ולמניעה של שימוש במכשירים ישנים או בכאלה היכולים לסכן את ציבור המנותחים.

"אסותא מודעת היטב לכך שהתרשלות מצידה בעניין הציוד עלולה לגרום נזק לציבור המנותחים שבאחריותה, וחלה עליה חובה לוודא שמכשירי הניתוח יהיו תקינים, קל וחומר כשמדובר במנותחים של עמוד השדרה".

לכתב התביעה צורפה חוות הדעת של פרופ' מנשה זערור, שניהל את המחלקה הנוירוכירורגית בביה"ח רמב"ם בחיפה. לדבריו, "אין מחלוקת שמקרה כזה אסור שיקרה. אדם נותר נכה קשה בגלל שבר במכשיר הניתוח, על אחת כמה וכמה שזה מכשיר שיש לדפוק עליו בפטיש, כלומר חובת הבדיקה שהמכשיר תקין ועמיד לכוח שמופעל עליו היא גבוהה יותר".

לדבריו, לנוכח העובדה שהמכשיר נשבר, "היתה חריגה בלתי סבירה בעליל בבדיקת המכשיר. כפי שעולה מהתמונות, מדובר במכשיר ישן, שברור שלא הוחלף בזמן ולא נבדק כראוי. לו בית החולים היה מספק מכשיר תקין, חוט השדרה של שלום אשל לא היה נפגע ומצבו הקשה היה נמנע".

"מתגעגע לשוטט בגינה"

שלום אמר ל"ישראל היום" כי "אני כבר שנתיים לא עובד כי אני נמצא עדיין בתוכנית שיקום אינטנסיבית יומיומית, וברור לי גם שלא אוכל לחזור לעבודתי. שנתיים לא מזגתי לי כוס קפה, לא התקלחתי לבד, שנתיים שאני לא יכול להיות לבד עם עצמי וסתם לשוטט בגינה או ברחוב. פרט לנזקים שהם תוצאה ישירה של הנכות, יש נזקים שהם תוצאה של הישיבה בכיסא גלגלים כל הזמן, ישיבה וחוסר תנועה. השיתוק בפלג גופי התחתון מתבטא בכך שאני לא מרגיש את הרגליים - אין לי כל תחושה בהן ואני לא יכול להזיז את האצבעות".

עוד אמר שלום כי "כעיקרון, כל מה שנפגע לא עובד כפי שהיה לפני כן או לא עובד כלל. יש פצעים, לחצים, חוסר שליטה באזורים מסוימים ובפעולות בסיסיות יומיומיות. מה שהכי גרוע זו העובדה שאתה הופך להיות תלותי לגמרי. בכל דבר צריך שיעזרו לי. נגזלה ממני העצמאות, נגזלה ממני הפרטיות, נלקח ממני חופש התנועה. אני אסיר בכיסא גלגלים. התגלגלות לשירותים ובכלל העיסוק בשירותים הופכים להיות העניין המרכזי ביום".

על משרד הבריאות אמר שלום "אני דורש שמשרד הבריאות יבדוק לעומק מה בדיוק אירע בחדר הניתוח באסותא, ומה בדיוק קרה עם המכשיר השבור. זה מאוד חשוב כיוון שמדובר בחיי אדם, פשוטו כמשמעו. את המקרה שלי לצערי כבר לא נוכל למנוע, אבל חייבים ואפשר לנסות למנוע את המקרים הבאים. מחובתו של משרד הבריאות לעשות כך. אני חש תחושה חזקה של שליחות כדי שזה באמת יקרה".

דוחים את הטענות

עו"ד עילית נבו־רפאל, המייצגת את אשל, אמרה ל"ישראל היום" כי "הודאה באחריות הפכה להיות 'מילה גסה', וזה עצוב מאוד. צריך לזכור שמעבר להיבט המשפטי יש פה מקרה אנושי, ולצידו חובה מוסרית. כשקורה אסון כזה, שלא אמור היה לקרות בשום פנים ואופן, על בית החולים לשאת באחריות בכל ההיבטים ולהתנהג בצורה אנושית ומוסרית, תוך שהוא עושה הכל כדי לוודא שאסון כזה לא יישנה. היה גם מצופה מבית החולים שיפעל כפי שהבטיח ושיעשה הכל כדי להקל את מצבו, ולא לגרור אותו למסע משפטי מפרך שמטרתו היא אחת - התשה. יש דרכים נכונות, הגונות, צודקות, ואפילו כלכליות יותר".

בכתב ההגנה דחתה אסותא את כלל הטענות נגדה, ובין היתר טענה כי בית החולים "משמש אכסניה בלבד לניתוח הגב, והוא אינו נושא בכל אחריות, לרבות לפעולות המנתח פרופ' יצחיאק", וכי על פי חוות הדעת של ד"ר עוז גולן, ראש המרכז להנדסת חומרים במכללת אפקה, השבר שאירע במכשיר הוא "מסוג התעייפות ללא התראה מוקדמת, ולמשתמש רגיל אין דרך מעשית לצפות את התהליך שיוביל לשבירת המכשיר".

"הרופא לא אחראי"

כתב ההגנה מסתמך על חוות דעתו של ד"ר נחשון קנולר, שניהל את היחידה לניתוחי עמוד שדרה בביה"ח שיבא, ולדבריו המכשיר שנשבר הוא "נפוץ ושכיח בניתוחי עמוד שדרה רבים, ומכשיר זהה נמצא בכל חדרי הניתוח שאני מכיר. אלה מכשירים רב־פעמיים ואינם בעלי תוקף תפוגה. הרופא המנתח מקבל את המכשיר, ומעולם הוא לא מעורב בפעולות תחזוקה שלו".

פרופ' יצחיאק אמר בתגובה ל"ישראל היום": "היתה הצדקה לניתוח, והניתוח התנהל כשורה עד לחלקו האחרון, שבו הידית של המכשיר נשברה. מאז אני חושב הרבה מאוד על מה שקרה, אי אפשר לשכוח את זה. לאחר האירוע התנהלנו בשקיפות מלאה מול מר אשל ומשפחתו, ועשינו ככל יכולתנו כדי שיקבל את הטיפול המיטבי להשגת שיפור בתפקוד חוט השדרה".

מאסותא נמסר בתגובה: "התביעה עדיין מתנהלת. התייחסותה של אסותא נמצאת בפירוט רב ובשקיפות מלאה במכתבה של מנהלת ביה"ח אסותא".

ממשרד הבריאות נמסר: "לפי המידע הקיים במשרד, המכשיר שהיה מעורב באירוע לא נשלח על ידי המוסד הרפואי לבדיקת היצרן, ועל כן היצרן לא יכול לקבוע בוודאות את מקור התקלה. בדומה לעולם, חיי מדף של ציוד כירורגי נקבעים על ידי היצרן ו/או הצוות המקצועי בבית החולים".