דו"ח המבקר: מחסור ברופאים מומחים ברפואת ילדים ועומס במחלקות

מחסור ברופאים מומחים ברפואת ילדים, עומס במחלקות הילדים וחוסר בשירותי שיקום, הפרעות אכילה וטיפול לילדים במצב סופני עם מחלות ממאירות - זו תמונת המצב שעולה מדו"ח ביניים מיוחד שערך מבקר המדינה בנושא אשפוז ילדים בבתי החולים.

המבקר מתניהו אנגלמן ביקר בדצמבר 2022 בבית החולים לילדים דנה שבאיכילוב ואת מחלקות הילדים בבית החולים ברזילי באשקלון.
מדובר ב"ביקור בהתראה קצרה" שעליו נמסר להנהלת בית החולים ימים בודדים לפני הביקור.

בברזילי סיפרו למבקר כי כל המתמחים המטפלים בילדים אינם בוגרי הפקולטות לרפואה בארץ (הנחשבות לבעלות רמה גבוהה יותר), אלא בוגרי פקולטות בחו"ל.

עוד נמסר כי יש קושי בגיוס מתמחים ומומחים ובכל תחום יש רק רופא מומחה אחד. דבר שגורם לחוסר בתחום מסוים. רק ב-2019 גויס נוירולג ילדים. רוב המומחים המטפלים בילדים בברזילי אינם רופאי ילדים מומחים אלא רופאי משפחה או רופאים כלליים ללא התמחות.

הממצאים שעלו

כך למשל, ביחידה לטיפול נמרץ בברזילי יש רופא מומחה אחד בטיפול נמרת ויש תקן נוסף שלא הצליחו לאייש במומחה נוסף. ולכן בימי החופש של המומחה היחידה הייתה סגורה בחלק מהזמן ובשאר הזמן רופאת ריאות ילדים החליפה את המומחה בטיפול נמרץ.

ביחידה לטיפול נמרץ ילדים בברזילי נמצא מחסור בציוד חיוני: מכשיר אולטרסאונד משולב עם אקו לב ייעודי ומכשיר ניטור למדידת רמות חמצן ופחמן דון חמצני ללא צורך בדקירה של הילדים.

במרכז בית החולים דנה באיכילוב נמצא שתקינת הרופאים חסרה ולא מתאימה לצרכים, ובית החולים חתם על הסכמים עם קופות החולים ועם טיפולי החלב כדי להתגבר על המחסור.

תפוסה בבתי החולים: מהממצאים שעלו היו כי מחלקת הילדים לא הייתה בתפוסה מלאה (82%) אך המחלקה לטיפול נמרץ הייתה מלאה. 6 מיטות מתוך 6 היו מלאות.

באיכילוב מחלקת הילדים הייתה בתפוסת יתר -135%. אושפזו 142 ילדים כאשר התקן במחלקה הוא 31 מיטות. בשל חוסר מקום, 5 ילדים אושפזו במחלקת כירורגיה ילדים, למרות שהיו באחריות מחלקת הילדים.

בביקור בברזילי התברר כי יש מענה לא מספק לטיפול בהפרעות אכילה, לצד זמני המתנה ארוכים מאד לטיפול נפשי. ילדים שזקוקים לשיקום מופנים למוסדות אחרים חלקם במרכז ובירושלים.

בבית החולים דנה שבאיכילוב פועלת מחלקה לילדים חולי סרטן וסרטני דם. חמישית מהילדים הללו זקוקים לטיפול פליאטיבי- לשיכוך כאב. אך בשל חוסר בתקני רפואה וסיעוד יש קושי לתת את הטיפול.

המבקר ציין כי התריע על מחסור ברופאים מומחים כבר לפני 14 שנה וכי הוא "חוזר על המלצתו למשרד הבריאות לקבוע מדיניות לתכנון כוח האדם הרפואי ולפעול להכשרת רופאים; בנוגע לרופאים מומחים ברפואת ילדים מומלץ שהמשרד והקופות יכינו תוכנית שתיתן מענה לצורך ברופאים מומחים ברפואת ילדים בקהילה.

כן מומלץ שהמשרד יבחן את המענה לצורכי בתי החולים ברופאים מתמחים ברפואת ילדים. המבקר ממליץ למשרד הבריאות להכין תוכנית רב שנתית לגבי מספר מיטות האשפוז הנדרשות באגפי הילדים. וכן בנוגע למספר מיטות הטיפול הנדרשות לתחום הפרעות אכילה בקרב ילדים ובני נוער.