בשורה לחולים: הבידוד יקוצר?

שתי החלטות שנדונות בימים אלו במשרד הבריאות צפויות לקצר את משך הבידוד לחולים וגם להקל את העומס על המעבדות ועל קופות החולים: במשרד הבריאות שוקלים לקצר את תקופת משך ההחלמה של החולים ל־14 יום בלבד, עבור חולים ללא סימפטומים.

זאת לאור המלצה דומה של המרכז האמריקני לבקרת מחלות (CDC). נושא נוסף שנשקל עבור חולים סימפטומטים הוא קיצור הבידוד ל־10 עד 13 יום מאז הופעת הסימפטומים. ההחלטות צפויות בימים הקרובים.

כיום אדם שהחלים מקורונה מוגדר כמי שעבר בדיקה חיובית אחת ולאחריה שתי בדיקות שליליות רצופות. אפשרות אחרת עבור חולים ללא סימפטומים היא להמתין 30 יום לאחר בדיקת קורונה חיובית ואז יוגדרו כשליליים -  ללא צורך בבדיקות החלמה.

"אנחנו דנים בימים אלו באפשרות לקצר את משך ההחלמה מ־30 יום ל־14 יום, כאשר אדם ללא סימפטומים ייחשב בריא לאחר 14 יום גם ללא צורך בבדיקות", אמר פרופ' איתמר גרוטו, המשנה למנכ"ל משרד הבריאות. "אנחנו יודעים שהסיכון שאדם ידביק אחרי 14 יום קיים באחוזים בודדים, חד־ספרתי. גם אם אדם יוצא חיובי בבדיקת מטוש, אחרי 14 יום הוא לא מידבק. אני עדיין לא יכול לומר מתי תתקבל החלטה".

לפי הנוהל הקיים כיום, בדיקת החלמה ראשונה נלקחת 12 יום לפחות לאחר הבדיקה החיובית הראשונה, כאשר החולה ללא חום וללא סימפטומים נשימתיים למשך 48 שעות לפחות, או אם החולה ללא סימפטומים תוך 12 יום. אם בדיקת ההחלמה יצאה שלילית, תילקח בדיקה נוספת תוך 72 שעות. כך שהזמן המינימלי להחלמה הוא כ־15 ימים מהבדיקה הראשונה.

אבל אם בדיקת ההחלמה הראשונה ממשיכה להראות תוצאה חיובית או חיובית־גבולית תילקח בדיקה חוזרת רק כעבור שבוע ולאחריה תיערך בדיקה חוזרת תוך 72 שעות. כך שמשך ההחלמה יכול לארוך כ־22 יום ואף יותר. בד בבד מתקיימים דיונים במשרד הבריאות גם על אפשרות לקצר את משך הבידוד לחולים מאומתים ל־10 עד 13 יום. 

לדברי פרופ' גרוטו, "אנחנו דנים על זה לאור המלצות הצוות לטיפול במגיפות ולאור המלצת המרכז האמריקני לבקרת מחלות מתוך רצון להקל על האנשים ולא רק על מערכת הבריאות. אנחנו כל הזמן צריכים לבחון את ההגדרות שלנו לאור ידע מצטבר על הנגיף. אם רוב מקרי ההדבקה מתרחשים תוך 10 ימים אז אפשר לקחת סיכון מסוים ולשחרר אנשים קודם". 

בדיון שהתקיים בשבוע שעבר בצוות לטיפול במגיפות, הגוף המייעץ למשרד הבריאות, הוצגה סקירת מחקרים מהספרות לפיה בחולים סימפטומטיים, התקופה שבה החולה מידבק נמשכת 5־9 ימים מהופעת הסימפטומים.

המשמעות היא שניתן לקצר את משך הבידוד בחולים אלה לעשרה ימים מתחילת הסימפטומים ובחלוף 72 שעות ללא תסמינים (מלבד סימפטום של אובדן טעם וריח שלעיתים אינו חולף זמן ממושך אצל חולי הקורונה). ההמלצות מיועדות לחולים שאינם באשפוז.

לפני הצוות הוצג המצב בעולם: לפי המלצות המרכז האמריקני לבקרת מחלות ניתן לקצר את תקופת הבידוד לעשרה ימים מתחילת התסמינים ו־3 ימים ללא תסמינים, כלומר משך בידוד של 10 עד 13 יום. וכך נהוג גם באוסטרליה.

"בחולים א־תסמיניים משך הבידוד יכול להתקצר ל־10 ימים מיום הבדיקה בה התקבלה תשובה חיובית ב־PCR (בדיקת מטוש). קיימת הסתברות מזערית שחולים בתום התקופה הזו עדיין 

יהיו מידבקים אבל מדובר על שוליים בעלי משמעות נמוכה ביותר", העריך פרופ' אלי שוורץ, חבר הצוות לטיפול במגיפות ומומחה למחלות זיהומיות מבית החולים שיבא. לדבריו, "שינוי המדיניות בישראל יחסוך בדיקות חוזרות, יקטין את הנזק הכלכלי למשק ויקטין נזק נפשי הנגרם עקב בידודים ממושכים".

פרופ' נחמן אש, ראש חטיבת הבריאות במכבי וחבר בצוות הטיפול במגיפות אמר כי "ההחלטה הזו בעיני דחופה והיא תצמצם הן את הנזק הכלכלי והן תקטין את החשש של אנשים להיבדק".

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו