כוח סיבולת: טיפול שלם בכאבים כרוניים

כאב, בהגדרתו, הוא תחושה של סבל גופני, אך מידת הסבל משתנה מפגיעה לפגיעה ומאדם לאדם. הסבל הוא מכלול של כמה מרכיבים - נוסף לכאב הפיזי הוא כולל גם דאגות הקשורות לכאב ולהשלכותיו, מצבו הנפשי של האדם הסובל מכאבים, סף כאב וניסיון חיים קודם בסבל דומה או שונה. למעשה, המכלול הזה הוא הגורם המבדיל בין כאב של אדם אחד לאחר, למשל חייל שסובל מכאבי גב לעומת כאב גב של אדם העובד בעבודה משרדית.

משכך, כאשר ניגשים לטפל בכאבים בכלל ובכאבים כרוניים בפרט, אין להתעלם ממידת הסבל שעליה מדווח המטופל. אם לא מביאים את הסבל בחשבון, לאורך זמן הטיפול לא יצליח, אפילו השפעה של חומרי אלחוש לא מחזיקה מעמד לטווח ארוך והכאב ישוב ויתעורר כשהשפעת האלחוש תפוג. על כן, כדי לספק למטופל את הטיפול הרפואי הטוב ביותר יש לאמוד לא רק את מידת הכאב, אלא גם את מידת הסבל שלו. בעזרת תשאול מקיף המחדד את תחושותיו של המטופל אפשר להבין את מצבו של המטופל ולהתאים את הטיפול הטוב ביותר בשבילו.

זהו למעשה העיקרון הבסיסי של שיטת הרפואה השלמה, גישה שלפיה האדם הוא מקשה אחת ואי אפשר להפרידו לחלקים. האדם אינו רק גוף, הוא גם נפש ונשמה ויש לו קשרים חזקים למשפחה ולחברה שבה הוא נמצא. על כן, יש להתייחס לכל האלמנטים הללו גם באבחון בעיות רפואיות וגם ובטיפול בהן.

מהי שיטת הטיפול השלם?

השלב הראשון שיש לעשות בהתייחסות לאדם הסובל מכאבים כרוניים הוא איסוף מידע על אורח חייו של המטופל, על הבריאות שלו ועל ההרגלים שלו. יש להתייחס גם לתחום עיסוקו, לאופי עבודתו וליחסים שלו עם משפחתו, עם חבריו ועם עמיתיו. בשלב השני מתמקדים בכאב המטופל - כיצד הוא חווה את הכאב, מתי הוא החל להרגישו, אופן ההתפתחות של הכאב ובאילו דרכים המטופל מקל על הכאב, אם בטיפולים רפואיים וטיפולים משלימים ואם באופן עצמאי. כמו כן, מנסים להעריך מהי רמת הסבל הקשורה לכאב באופן שגרתי, לרבות המשתנים שמשפיעים על עוצמת הסבל, לטובה ולרעה. לאור המידע שהתקבל אפשר לקבל תמונת מצב ברורה על כאב המטופל, על דעותיו ועמדותיו של המטופל ועל הציפיות שלו מאופי הטיפול והתוצאות שלו וכך להתאים את סוג הטיפול המתאים ביותר למטופל.

לאחר שלב איסוף המידע עוברים לשלב הבדיקה הפיזיקלית. היום, לאור ההתפתחויות הטכנולוגיות בעולם הרפואה, לרבות הרפואה האבחנתית, ממעיטים בחשיבות האבחון הידני. כיום יש מבחר רחב של מכשירי הדמיה כמו CT, רנטגן ואולטרסאונד ואלה הביאו לסברה הרווחת שאפשר לזהות את מקור הכאב בצילום בלבד. אך אבחנות רבות שהתבססו על בדיקות הדמיה התבררו כלא נכונות, והביאו לניתוחים מיותרים. מספר רב של אנשים נושאים אבחנה שמקור הכאב הוא פריצת דיסק בגב. בדיעבד, הסתבר שאמנם יש פריצת דיסק, אך לא זו הסיבה לכאבים. כמו כן, חוקרים ערכו בדיקות הדמיה על אנשים בריאים שאינם סובלים מכאבים ותוצאות הבדיקה הדגימו ממצאים פתולוגיים של פריצת דיסק למרות שהכאב אינו קיים.

אין להתעלם מהממצאים של בדיקות הדמיה, אך יש להתייחס אליהן בערבון מוגבל. כאשר מנסים לאתר מקור לכאבים, יש להסתמך בעיקר על בדיקה גופנית ידנית, זאת משום שהגוף אינו משקר. כך, למשל, מקרים רבים של כאבי גב אינם נובעים מפריצת דיסק אלא מבעיה בשרירים, זאת אפשר להבין בבדיקה ידנית בלבד. אך זיהוי פריצת הדיסק כמקור הכאב לרוב תוביל לסדרת טיפולים פולשניים כמו הזרקות, שאיבות וניתוחים, זאת לעומת זיהוי השרירים כמקור הכאב שהטיפול בו אינו כולל אף אחת מהפעולות הללו. כמו כן, חוקרים מצאו שלאורך זמן, ההשפעה של טיפולים שאינם פולשניים מחזיקה זמן רב יותר מאשר פעולות כירורגיות.

רפואה מותאמת אישית

המטרה העיקרית של הטיפול השלם היא הפחתת הכאבים כמה שיותר מהר, אך נוסף על כך, הטיפול מתמקד במניעת חזרה של הכאב, בשיקום התפקוד של המטופל ובשיפור איכות החיים שלו. גישת הרפואה השלמה חיונית במיוחד כאשר מטפלים באנשים הסובלים מכאבים כרוניים הנובעים מבעיות כמו מיגרנות ופיברומיאלגיה.

הטיפול השלם בנוי משני רבדים - טיפול בכאב וטיפול בסבל. הטיפול בכאב כולל תרופות, הזרקות, חימום מקומי, גירוי עמוק של השרירים וכדומה. יתר על כן, מתאימים למטופל פעילות גופנית שתטיב עם מצבו ותקל על הכאב וכך גם שינוי הרגלי תזונה. לעומת זאת, הטיפול בסבל כולל שיטות להעלאת המודעות העצמית המבוססת על מתודות ממדעי ההתנהגות. אלה מאפשרות למטופל לשנות את אורחות חייו, ובמקום להתמקד בסבל הנגרם בשל הכאבים הוא לומד כיצד להתמקד בתפקוד בריא.

גישת הטיפול השלם היא למעשה יישום הרעיון של הרפואה מותאמת אישית. זוהי גישה חדשנית ברפואה שבה תופרים את הטיפול למידותיו של המטופל ולפי הצרכים האינדיווידואליים שלו, אם מהפן הפיזי ואם מהפן הרגשי. גישה זו מקדמת את העובדה שאין טיפול אחד שמתאים לכולם, וכדי לטפל ביעילות בבעיות רפואיות שונות, יש קודם להכיר את האדם ש”מאחורי” הבעיה. כך למעשה אפשר בזמן קצר ובמינימום טיפולים לשפר את איכות החיים של המטופל ולשחרר אותו מהכאבים הכרוניים שמהם הוא סובל.

ד”ר אלון מרגלית, MD PHD - מומחה ברפואת משפחה ומנהל מרפאה רב תחומית לטיפול בסבל ובכאב, בעל תואר שלישי בפסיכולוגיה רפואית, מטפל משפחתי מוסמך, היפנותרפיסט מוסמך ומנהל רשת מרפאות “מזור לכאב”

053-4877810