ניתוחי עפעפיים: ניתוח פלסטי או צורך רפואי?

בארה”ב, לדוגמה, מבוצעים מדי שנה יותר מ-170,000 ניתוחי הרמת עפעפיים וזהו ההליך הפלסטי-כירורגי הרביעי בשכיחותו מבחינת היקף מנותחים.

על פי תפיסתו של ד”ר בריסקו, מנהל מחלקת עיניים במרכז הרפואי “העמק” בעפולה ובעל ניסיון של מעל ל-20 שנה, העיניים והעפעפיים מהווים את מרכז הפנים. זהו מוקד מפגש ראשון בין בני האדם להערכה הדדית, דרכו אנחנו מעבירים לסביבה את הרגשות שלנו ומכאן החשיבות הרבה שאנשים מייחסים לפנים. מאחר והעור באזור העין דק יותר מבשאר חלקי הפנים, סימני הזדקנות העור ניכרים בתחילה באזור זה ופוגעים מיד פגיעה אסתטית. העפעפיים נפולות והעיניים נראות קטנות ועייפות, ובהמשך, אם לא טיפלנו, תתפתח פגיעה בשדה הראיה.

ניתוח עפעפיים קוסמטי? רפואי? גם וגם?

“המניעים לניתוח יכולים להיות קוסמטיים או רפואיים”, מסביר ד”ר בריסקו, “עודפי העור הנוצרים במהלך השנים גורמים למראה ‘נפול’ של העפעפיים העליונים ולנפיחות בעפעפיים התחתונים. כתוצאה מרפיון רקמות העפעף, נוצרת נפילת עור העפעף העליון, המלווה לעיתים בהצטברות רקמה שומנית. התוצאה עלולה להוות מטרד אסתטי וההליך הניתוחי נדרש משיקולים קוסמטיים. לעתים ישנם מצבים בהם הרפיון בעפעפיים העליונים חמור ועלול לפגוע בשדה הראיה. פה נולדת האינדיקציה לניתוח מעילה רפואית. גם בעפעף התחתון נוצר תהליך דומה של התרופפות הרקמות והשרירים. כתוצאה מכך כיסי שומן עלולים לנדוד לקדמת העין וליצור את מראה השקיות או המראה החלול שנגרם כתוצאה משקיעת כיסי השומן פנימה”. ההחלטה האם מדובר בניתוח קוסמטי, רפואי, או שילוב של השניים, נעשית לאחר בדיקה ע”י רופא עיניים אוקולופלסטיקאי שמתמחה בניתוחי עפעפיים, דרכי דמעות וארובת העין.

במהלך ניתוח עפעפיים מוסרים עודפי עור ושומן הגורמים למראה “כבד ועייף”  המתבטא בעפעפיים שמוטות, קמטים בעפעפיים, שקיות מתחת לעיניים ועוד. ייעודו של הניתוח יכול להיות כפול, שיפור המראה האסתטי תוך הענקת מראה פנים רענן וצעיר יותר וכן יתרונות רפואיים פונקציונאליים כמו שיפור שדה הראייה במקרים בו עודפי העור מכבידים על העפעף.

חשוב מאוד להבין שלצניחת עפעפיים מספר גורמים ולכל מחלה או פגם אסתטי קיימים פתרונות כירורגיים שונים המותאמים ספציפית לבעיה. רופא עיניים אוקולופלסטיקאי המכיר את האנטומיה והפיזיולוגיה של האזור, הוא הסמכות שבה יש להיוועץ כשנדרשים לאבחן את הגורמים לבעיה ולהתאים הליכים רפואיים הולמים המביאים לתוצאה קוסמטית אופטימאלית.

קהל היעד המרכזי - בני 50 ומעלה

ד”ר בריסקו מציין כי “קהל היעד המרכזי של הניתוח הוא בני גילאי 50 ומעלה, נשים וגברים כאחד, שנזקי הגיל ושינויים בעור הפנים החלו לתת בהם אותותיהם. כאמור, הניתוח יכול לתקן עפעפיים תחתונים ‘נפוחים’ או עפעפיים עליונים צנוחים, העלולים להקנות מראה מבוגר ו’עייף’ מגילו של המטופל, לצד מקרים בהם בעיות אלו פוגעות בשדה הראייה ורצוי מאוד לטפל בהן”.

קיימים שלושה סוגים של עיקריים של ניתוחי עפעפיים:

• בלפרופלסטי עליון – ניתוחים שנועדו לתיקון צניחה ומראה “נפול” של העפעפיים. התופעה נגרמת על ידי היווצרות עודפי עור הנשענים ומכבידים על העפעפיים. הניתוח מתבצע בעפעפיים העליונים וידוע גם בשם “הרמת עפעפיים”. זהו ניתוח עם אפקט קוסמטי ובמהלך התהליך הכירורגי מסולקים עודפי השומן והעור שהצטברו מעל העפעפיים.

• בלפרופלסטי תחתון - כפי שצוין, העפעפיים התחתונים עלולים להתאפיין בנפיחות ו”שקיות” מתחת לעיניים. התופעה מתרחשת כאשר השרירים והרקמות סביב העין נחלשים ולכן לעיתים ישנה “נדידה” של כיסי השומן הנמצאים באופן טבעי בארובת העין, אל קדמתה. בניתוח בלפרופלסטי תחתון מעצבים את הרקמות הרכות הקיימות בעפעפיים התחתונים למראה חלק על ידי הסרת חלק מסוים מעודפי השומן.

• בלפרופלסטי לארבעת העפעפיים - זהו למעשה ניתוח משולב של שני הניתוחים שהוזכרו לעיל. הרמת עפעפיים באמצעות הסרה של עודפי עור בשילוב עם סילוק ה”שקיות” הקיימות בעפעפיים התחתונים.

מגמה מאד מקובלת היום, שצוברת תאוצה, היא להוסיף במקרים רבים ניתוח להרמת גבות לניתוחי עפעפיים עליונים, שכן במקביל לצניחת העפעפיים ניתן לראות שינוי גם באזור הפנים העליון הבא לידי ביטוי בצניחה של הגבות והמצח. הגבות ה”לוחצות” על העין כלפי מטה משפיעות גם על כמות העור העודף בעפעף העליון וגם על מראה אזור העיניים עד כדי פגיעה בשדה הראיה. “שילוב ניתוח להרמת גבות המחזיר את הגבה למקומה הטבעי עם ניתוח להרמת עפעפיים נותן תוצאה קוסמטית מצוינת”, אומר ד”ר בריסקו.

לסיכום,

ניתוח עפעפיים מאפשר להסיר עודפי עור סביב העיניים, להעלים “שקיות” ולשפר את הראייה תוך יצירת מראה רענן לטובת העלאת הביטחון והדימוי העצמי. זאת משום שהניתוח מביא לשינוי משמעותי לטובה בחזות הפנים ועמו לרוב מגיעה תחושה רגשית טובה יותר.

מעבר לכך, קיימים כאמור גם מגוון מצבים בהם ניתוחי עפעפיים הנתפסים בציבור כניתוחים פלסטיים בלבד הם למעשה ניתוחים רפואיים לכל דבר ועניין. מרבית הבעיות בתחום העפעפיים והניתוחים האסתטיים ניתנות לטיפול באמצעות ניתוחים בהרדמה מקומית באשפוז יום. בדרך כלל, ההחלמה אף היא קצרה והתוצאות מרשימות. מומחיות ומיומנות המנתח בתחומים אלו חשובה להשגת תוצאה מקסימאלית שתאפשר לפטור את הבעיה הטורדנית ולשפר לחולה את איכות החיים. על פי רוב, מטופלים יוכלו לשוב לעבודתם ולשגרת חייהם בתוך פרק זמן קצר של ימים ספורים (פרט לפעילות ספורטיבית ממנה כדאי להימנע כשלושה שבועות לאחר הניתוח).