ההמלצה המפתיעה לחולי סוכרת: "קחו שתי תרופות במקביל"

אלו ההנחיות החדשות לטיפול בסוכרת סוג 2 בישראל: ההמלצה לכל החולים החדשים תהיה ליטול שילוב של שתי תרופות במקום תרופה אחת, להורדה יעילה יותר של רמות הסוכר ולהגנה מפני התקפי לב, אי־ספיקת לב, שבץ מוחי ומחלות כליה.

ההנחיות החדשות, שחוברו על ידי המועצה הלאומית לסוכרת, הוצגו על ידי יו"ר המועצה פרופ' איתמר רז בפני אלפי מומחים, בכנס איגוד הסוכרת האמריקני (ADA) שנערך בסן פרנסיסקו.

לפי ההמלצות, לתרופה מטפורמין (או גלוקופאז', כדור ותיק ובטוח להורדת רמת הסוכר בדם, וכן הטיפול הראשון שניתן למאובחנים עם סוכרת סוג 2) - תתווסף תרופה להורדת רמות הסוכר בדם ולהגנה על הלב, הכליות או שניהם.

התרופה הנוספת תלויה בסוג הסיכון שאליו משתייך כל חולה בסוכרת. חולים בסיכון גבוה לפגיעה בכליות, פרפור פרוזדורים ואי־ספיקת לב יקבלו תרופה ממשפחת מעכבי SGLT2, המורידות את רמות הסוכר בגוף על ידי הפרשתו בשתן. לעומת זאת, חולים בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם, יקבלו תוספת של GLP1, אשר מעודדת הפרשת אינסולין מהלבלב. ההנחיות מיועדות לכלל המטופלים, גם כאלו שאין להם גורמי סיכון נוספים.

פרופסור איתמר רז // צילום: נועם רבקין פנטון

ההחלטה על שינוי קווי הטיפול התקבלה לנוכח ממצאיהם של מחקרים רבים, שלפיהם לתרופות הללו יש תועלת בהפחתת התקפי לב, אי ספיקת שבץ מוחי ותמותה וכן בהגנה על הכליות של החולים.

"ההמלצות החדשות משנות את כל הגישה לטיפול בסוכרת. היום אנחנו יודעים שחשוב לאבחן, לטפל ולנרמל את רמות הסוכר מהר מאוד - ובכך למנוע את הידרדרות המחלה בשנים הבאות", מסביר פרופ' איתמר רז, יו"ר המועצה הלאומית לסוכרת ומחבר ההנחיות. 

ההנחיות מבוססות בין היתר על מחקר בינלאומי שהוביל פרופ' רז ושפורסם השבוע בכנס מומחי הסוכרת ADA בארה"ב, שממנו עולה כי נטילה של התרופה פורסיגה הפחיתה ב־47% את הסיכון לפגיעה בכליות, להידרדרות למצב קשה טרום דאליזה ולתמותה מפגיעה בכליות. בשלב קודם של המחקר נמצא שנטילת פורסיגה הפחיתה ב־17% סיכון לאשפוז בעקבות אי־ספיקת לב ומוות מהתקפי לב.

זאת נוסף על הפחתת רמות הסוכר, הפחתה בלחץ הדם וירידה במשקל. מחקר נוסף שהוצג בכנס הסוכרת האמריקני השבוע נותן תקווה גם לחולי סוכרת ללא סיכון למחלות לב. במחקר, שעקב במשך חמש שנים אחרי 9,900 מטופלים, נמצא כי שימוש בתרופה טרוליסיטי, הניתנת ומבוססת על ההורמון GLP1, לא רק מוריד ערכי סוכר - אלא אף מפחית תיאבון ומוביל לירידה במשקל. בקרב חולי סוכרת ללא היסטוריה של מחלות לב, השימוש בתרופה הפחית ב־12% את הסיכון להתקפי לב ושבץ.

העדכונים הכי חמים ישירות לנייד: בואו לעקוב אחרינו גם בערוץ הטלגרם החדש שלנו!

 

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו