הקופות מאיימות לעצור את החלטות הסל

אלפי חולים ממתינים בדריכות להחלטת חברי ועדת סל התרופות שצפויה מחר בעניין התרופות החדשות שיינתנו לחולים ללא תשלום, אך נציגי ארבע קופות החולים בוועדה מאיימים שיעצרו את עבודת ועדת הסל ויסרבו להצביע פה אחד על אישור התרופות אם לא יקבלו תוספת תקציב. 

בוועדת הסל יש 20 חברים ומהם 4 נציגים של קופות החולים וההחלטות בה מתקבלות באופן מסורתי בקונצנזוס, כך שפרישה או התנגדות של קופות החולים ישבשו את עבודת הוועדה.

נציגי הקופות מתנגדים לשיטה שבה הצוות המקצועי בסל התרופות מתמחר את עלות התרופות. נציגי הקופות מתנגדים בפרט לקביעה שלפיה בשלוש מחלות: סרטן כליה, סרטן שד וסרטן ערמונית, ניתן להכניס תרופות חדשות בלי להוסיף תקציב לקופות החולים.

הצוות המקצועי, מאגף הטכנולוגיות במשרד הבריאות טוען כי לאורך השנים נכנסו טיפולים למחלות אלו אך קופות החולים לא נתנו אותם לחולים בהיקף שנקבע בסל התרופות, ולכן נוצר עודף תקציבי למחלות האלו שיאפשר להכניס השנה טיפולים חדשים ללא עלות.

במכתב ששלח מנכ"ל מכבי רן סער לסגן שר הבריאות יעקב ליצמן, יו"ר ועד הבריאות בכנסת ח"כ אלי אלאלוף ובכירים נוספים, הוא מסביר שלא ישתף פעולה בדיוני הוועדה ומזהיר שאם תתקבל החלטה כזו היא תעמיק את הגירעון של קופות החולים. ועדת סל התרופות מקבלת את החלטותיה באופן מסורתי פה אחד.

בכיר באחת מקופות החולים אמר: "אנחנו לא מוכנים לבדיקה נקודתית מהסוג הזה. אבל אם משרד הבריאות רוצה נסכים לבדיקה מקיפה ואנחנו בטוחים שהיא תגלה שיש מחלות רבות שעבורן אנחנו מתוקצבים בחסר".

היום: הדיונים הסופיים

כמו כן, נשמעות קריאות בוועדת סל התרופות להגדיל בכ־90 מיליון את תקציב הוועדה "על חשבון" תקציב השנה הבאה כתנאי לסיום דירוג התרופות. נציגי הציבור בוועדה קראו אתמול, ערב סיום הדיונים, להגדיל את התקציב הנוכחי על חשבון התקציב של השנה הבאה.

"אי אפשר יהיה לסיים ככה את העבודה, זו פגיעה בחולים. צריך להגדיל את ה'משכנתא' אחרת לא יהיה אפשר לעבוד", אמר אחד מנציגי הציבור.

הקושי העיקרי של חברי הוועדה השנה נובע ממחירי התרופות הגבוהים מאוד לצד ירידה בתקציב הוועדה. היום צפויה להסתיים עבודת הוועדה והמלצותיה יימסרו מחר לסגן שר הבריאות.

הדיונים הסופיים של הוועדה החלו כשעלות התרופות החיוניות עומדת על 2 מיליארד שקלים, כאשר הסכום שעומד לרשות חברי הוועדה אמור היה להיות 500 מיליון אך יהיה רק 418 מיליון, זאת לאור התחייבויות שלקחה הוועדה בשנה שעברה בגובה 42 מיליון שקלים ובשל רפורמת השיניים, שעלותה 40 מיליון שקלים.

"בשנה שעברה בשלב הזה עלות התרופות עמדה על 1.5 מיליארד והתקציב היה 500 מיליון. השנה עלות התרופות 2 מיליארד והתקציב עומד על 90 מיליון שקלים פחות", אמר נציג הציבור, שהעביר את דרישתו גם לראשי הוועדה.

"חולים מתקשים במימון"

בין התרופות והטיפולים שהוועדה כבר החליטה שלא ייכנסו השנה נמצאות גלולות למניעת היריון לנשים בנות 20 עד 30, מימון משקפי ראייה לילדים, סקר ילודים לגילוי מוקדם של סיסטיק פיברוזיס, שימור פוריות באמצעות הקפאת ביציות מסיבות לא רפואיות, תרופות להורדה במשקל, אולטרה־סאונד ממוקד מונחה MRI לטיפול בפרקינסון, מימון נסיעות לאמבולנס לאנשים עם חשש לאירוע לבבי/שבץ מוחי שלא אושפזו ועוד מאות תרופות.

כמעט אחד מכל עשרה אנשים נאלץ לוותר על רכיש תרופות בשל מחירן: סקר מכון ברוקדייל מהשנה שעברה מצא כי 9 אחוזים מהחולים ויתרו על תרופה בשל מחירה, ובחמישון התחתון עלה שיעור המוותרים ל-14%. 

במוקד הקרן לידידות מסייעים במימון רכישת תרופות. עד לאוקטובר 2018 התקבלו 410 פניות במוקד מאזרחים שביקשו סיוע ברכישת התרופות שאינן בסל התרופות. במהלך שנת 2017 התקבלו 585 פניות כאלה. בסך הכול התקבלו 1549 פניות מאז תחילת פעילות המוקד (במחצית השניה של 2016).

כמחצית מהפניות הגיעו מאזרחים בגילאי 50-69. הפניות הנפוצות הן מחולים שמתקשים לממן תרופות לסרטן ולסוכרת. יותר משליש (36%) מהפונים טענו כי גם התרופות בסל יקרות עבורם והינם מתקשים לעמוד בעלותן .

נשיא הקרן לידידות, הרב יחיאל אקשטיין, אמר כי "אנחנו מקבלים מאות פניות בכל שבוע מאזרחי ישראל המתקשים במימון טיפולים רפואיים ותרופות חיוניות לרבות תרופות הכלולות בסל התרופות אך סבסודן אינו מספק. מדובר בעניין של חיים ומוות. סל הבריאות חייב להיות גדול ומעודכן יותר. לא ייתכן שאנשים במצוקה כלכלית יסבלו גם מחולי והיעדר גישה לטיפולים רפואיים".

בתוך כך, בצעד חריג ביותר, שנחשף לראשונה ב"ישראל היום", פנה אתמול בבוקר המשנה למנכ"ל משרד הבריאות, פרופ' איתמר גרוטו, וביקש מוועדת סל הטכנולוגיות והתרופות לקיים דיון מחודש בבקשה לתקצב בסל את הבדיקה לאיתור מוקדם של סרטן הריאה.

פרופ' גרוטו כתב לוועדה כי "העמדה של גורמי המקצוע במשרד הבריאות, ובהם מומחים בבריאות הציבור, היא שבקרב קבוצת הסיכון של מעשנים, יש מספיק ידע מדעי על כך שהתועלת מהבדיקה עולה על הסיכונים ממנה, בוודאי לא פחות מבדיקות סקר אחרות הכלולות היום בסל".

מהוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2019 נמסר בתגובה כי "הוועדה מקיימת בימים אלה את הדיונים הסופיים וצפויה למסור בקרוב את המלצותיה לסגן שר הבריאות".

 

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו