פרטי, נוצץ ומסוכן: סכנת חיים בבתי החולים הפרטיים

הסיכוי שתקלות וסיבוכים קשים בניתוחים בבתי חולים פרטיים יגרמו למותם של חולים הוא גבוה הרבה יותר מאשר במקרה שאותם סיבוכים מתרחשים בבתי חולים ציבוריים. זאת, בין השאר, משום שבבתי חולים ציבוריים יש מערך קבוע וגדול של רופאים בכירים שיכולים לעזור באופן מיידי בסיבוכים אלה, עניין שלא קיים כלל בבתי החולים הפרטיים.

נוסף על כך, בבתי חולים פרטיים אין מערכת מסודרת לטיפול בסיבוכים, וגם לא פועלים במרביתם חדרי מיון שאליהם יכולים להגיע חולים שמצבם הסתבך, והדבר מסכן את המטופלים, בעיקר במקרים שהרופאים המנתחים עובדים רק ברפואה הפרטית ואינם יודעים להתמודד עם סיבוכים קשים.

כך עולה מחקירה חסרת תקדים בחומרתה של פרשת מותה הטרגי של דניאלה קרלה קסטרו ז"ל בת ה־36, שמתה בעקבות סיבוך קשה מאוד שאירע בניתוח בביה"ח אסותא בבאר שבע (רשת בבעלות קופ"ח מכבי). 

דו"ח החקירה של ועדת הבדיקה במשרד הבריאות, שנחשף כאן, הוא אחד הקשים ביותר שנכתבו במשרד הבריאות על הרפואה הפרטית בארץ. מחברי הדו"ח קראו למשרד הבריאות לבדוק את המוכנות לטיפול בסיבוכים בכל בתי החולים הפרטיים בארץ, ובכירים במערכת הבריאות מתריעים בעקבות ממצאי החקירה כי יש לעשות שינוי דרמטי ודחוף בפעילות בתי החולים הפרטיים והמרפאות הכירורגיות הפרטיות בארץ - כך שיהיה גם בהם מערך קבוע של רופאים שיוכלו לטפל בסיבוכים מסכני חיים.

דניאלה קסטרו ז"ל

ממצאי החקירה בפרשת מותה של דניאלה מצטרפים לממצאי חקירה נוספים בפרשת מותה של סיון הראל באפריל 2015 לאחר שעברה ניתוח בכף היד בבית החולים אסותא באשדוד (בי"ח כירורגי שפועל במבנה אחר מאסותא החדש באשדוד). פתיחת החקירה של שני המקרים נחשפה ב"ישראל היום".

שרשרת של טעויות

דניאלה עברה ניתוח להסרת כיס המרה ב־22 באוקטובר 2014 באסותא בבאר שבע, וזאת בעקבות תלונות על כאבי בטן וחשד לאבן בכיס המרה. המנתח הראשי היה הכירורג של קופ"ח מכבי, ד"ר מיכאל ביים, אשר עובד בד בבד גם במחלקה הכירורגית בבית החולים סורוקה. על פי דו"ח החקירה, הניתוח בוצע תחילה בשיטה הלפרוסקופית הסגורה, שבה מבוצעים חתכים קטנים בבטן שדרכם מוחדרות מצלמה זעירה וצינוריות. אלא שהרופאים חתכו בטעות את אחד מכלי הדם הראשיים שמובילים לכבד, ובעקבות זאת החל דימום קשה מאוד ופגיעה קשה ובלתי הפיכה בכבד. על פי דו"ח החקירה, הסיבוך הקשה לא טופל בזמן והרופאים המנתחים היו צריכים לפתוח באופן מיידי את הבטן של המנותחת כדי לזהות את הסיבוך ולטפל בו. קסטרו נפטרה כחודשיים לאחר מכן, ב־6 בדצמבר 2014.

אסותא אשדוד (המבנה שבו טופלה סיון הראל ז"ל)

דו"ח החקירה חושף את התמונה העגומה מאוד בחלק מבתיה"ח הפרטיים: "יש צורך בהבאת מומחים רפואיים מחוץ לביה"ח או להעביר את החולה לבי"ח ציבורי, כאשר שני המצבים לוקחים זמן. ואולם, במצבים אלה המנתח חסר יכולת להתייעץ או לקבל עזרה באופן מיידי וחיי החולה תלויים כמעט אך ורק ביכולותיו של המנתח ובאמצעים שביה"ח מעמיד לרשותו".

הוועדה קובעת עוד כי "ביצוע ניתוחים בבתי חולים פרטיים דורש התמקצעות, ניסיון ושיקול דעת כדי לקבל את ההחלטות הנכונות בזמן אמת כשלמנתח אין גיבוי מקצועי מיידי". הוועדה ציינה כי לו היה הסיבוך הזה מתרחש בבית חולים ציבורי שהוא "ברמה גבוהה יותר ועם גיבוי", אז "היה ניתן לעצור את הדימום בעזרת פד ולקבל עזרה מומחים רפואיים" ו"ייתכן שהיה ניתן לשנות את מהלך הדברים" (במקרה של דניאלה ז"ל).

ועדת הבדיקה המליצה למשרד הבריאות המלצה חסרת תקדים: לבחון את הפסקת ההרשאה של ד"ר ביים לביצוע ניתוחים לפרוסקופיים של כיס המרה בבתי חולים פרטיים בארץ - וממשרד הבריאות נמסר כי באסותא אכן עשו זאת.

עוד המליצה הוועדה לבדוק בעקבות המקרה אם בתי החולים הפרטיים ערוכים לתת מענה לסיבוכים מסכני חיים. ממשרד הבריאות נמסר כי "אסותא הצביעה על כך שמטופלים יכולים לפנות לרופא המטפל או לבית חולים ציבורי כדי לקבל טיפול בסיבוכים".

עו"ד עופר דורון, שמייצג את ד"ר ביים, מסר כי "מייד עם הופעת הסיבוך נקט מרשי את כל האמצעים הדרושים, ובכלל זה מעבר לניתוח פתוח, מתן מנות דם ועצירת הדימום. גם על פי קביעת ועדת הבדיקה, בעקבות פעולות אלו, המטופלת פונתה להמשך טיפול במצב יציב ועם לחצי דם שמורים". 

בחקירה התגלו עוד סימני שאלה גדולים מאוד על כוח האדם הרפואי והסיעודי באסותא באר שבע: בניתוח של דניאלה היתה שותפה אחות שלא היתה אז כלל בעלת הכשרה לעבוד בחדר ניתוח וזאת בניגוד גמור להוראות משרד הבריאות. כמו כן, היה זה הניתוח הפתוח הראשון שבו השתתפה אחות זו. בנוסף, גילתה הוועדה כי גם הרופא המרדים בניתוח באסותא היה ללא תואר מומחה בהרדמה.

סיוון הראל ז"ל

בחקירה נוספת שהתנהלה במשרד הבריאות הועלו כשלים רבים בתפקודו של ד"ר איגו גולדברג, כירורג כף היד שעשה את הניתוח בכף היד לסיון הראל, בת 65 במותה, ב־14 באפריל 2015 באסותא באשדוד. סיון נפטרה שלושה ימים לאחר הניתוח מזיהום נדיר, קשה וחריג מאוד בחומרתו. על פי ממצאי הבדיקה, הרופא פעל באופן כושל ומוטעה כאשר סיון חזרה ודיווחה לו על הסיבוכים הברורים החמורים והבלתי־שגרתיים בעקבות הניתוח, כולל כאבים, נפיחות ואי יכולת להניע את היד. משרד הבריאות קבע כי מדובר ב"ליקוי מאורות" והגיש קובלנה משמעתית נגד הרופא, שמתנהלת בימים אלה.

היעדר גיבוי

ואולם, בדו"ח החקירה, הנחשף כאן בראשונה, עולה גם ביקורת מערכתית נוקבת על הטיפול בסיבוכים על ידי רופאים (כמו ד"ר גולדברג) שעובדים רק במסגרת הרפואה הפרטית. על פי הדו"ח, ההערכה הרפואית של סיבוך קשה כמו במקרה זה היתה מחוץ להבנתו של המנתח, והבעיה נובעת מהיעדר גיבוי לרופא, כאשר "למערכת הפרטית לא קיים פתרון של חדר מיון זמין לכל פונה כפי שקיים במערכת הציבורית". הוועדה ציינה כי "רופא שעובד רק במערכת הפרטית יתקשה להפנות חולים לחדר המיון בבי"ח הציבורי" וכי "ייתכן שהדבר היה בעוכריה של סיון הראל".

ועדת החקירה המליצה על פתרון רשמי לכל מערכת בתיה"ח הפרטיים, כך שכל הרופאים העובדים בחסותה יקבלו עזרה דחופה במקרים של סיבוכים החורגים מתחום התמחותם. לפני כחודש הגישה משפחתה של סיון תביעת רשלנות רפואית נגד ד"ר גולדברג ונגד אסותא.  

עו"ד חדווה לוין, שמייצגת את ד"ר גולדברג, מסרה כי "מדובר במקרה נדיר ביותר של חיידק טורף. רופאים בכירים ומצטיינים יכולים לעבור מסכת חיים מקצועית שלמה ולא להיתקל באף מקרה כזה, על אחת כמה וכמה בכירורגיית כף יד".

עו"ד שי פויירינג, שמייצג את בן זוגה של דניאלה קסטרו ז"ל וכן את משפחתה של סיון הראל ז"ל, אמר כי "במקרים אלה נחשפת בפנינו במלוא עוצמתה העובדה המטרידה שלפיה רמת הרפואה במסגרות הפרטיות אינה נוצצת ואיכותית כפי שגורמים בעלי עניין טורחים להציג לציבור". לדבריו, "מהחקירה עולה כי משרד הבריאות עצמו מודע היטב לכך שהמערכת הפרטית אינה ערוכה באותה מידה לספק שירות רפואי איכותי בהשוואה למערכת הציבורית".

 

"אסותא": "שיעור הסיבוכים אצלנו נמוך"

מרשת אסותא נמסר בתגובה כי "הניסיון לצייר את בתי החולים הפרטיים כפחות בטיחותיים מהציבוריים אינו עולה בקנה אחד עם המציאות. המקרים של כשל בטיחותי בבתי החולים הפרטיים, ובוודאי באסותא, שחרתה על דגלה מצוינות רפואית בד בבד עם שמירה על בטיחות המטופל, אף קטנים יותר משיעורם בבתי חולים ציבוריים, שכן באסותא עובדים רק רופאים מומחים, רובם רופאים בכירים ומנהלי מחלקות בבתי החולים הציבוריים. יותר ממיליון אנשים שנותחו באסותא בעשור האחרון, ושיעור הסיבוכים הנמוך, משקפים את הטיפול המקצועי באסותא ואת האמון הרב שהציבור רוחש לאיכות הטיפול והשירות".

בנוגע למקרה של דניאלה קסטרו ז"ל נמסר כי "במהלך הניתוח פגע המנתח בשוגג בכבד. זמן התגובה של כל הגורמים הרלוונטיים היה מיידי, הסיבוך זוהה במהלך הניתוח ומרגע הסיבוך, הטיפול היה מיטבי. לאור זאת קבעה הוועדה שההתנהלות היתה תקינה". 

עוד הוסיפו כי "גם אם המטופלת היתה מנותחת בבית חולים ציבורי שאין בו מומחה לכבד, היה נדרש להעבירה לבית חולים שיש בו מנתח כבד, ולכן לא ניתן להסיק שהתוצאה היתה שונה. ועדת הבדיקה לא המליצה להפסיק את עבודתו של הרופא, ההחלטה היתה פנימית ומיוזמתנו".

בנוגע למקרה של סיון הראל ז"ל נמסר כי "אנו מצרים על מותה כתוצאה ממחלה זיהומית שקשה מאוד לאבחון בשלביה המוקדמים. לאחר בדיקה מקיפה מצאה הוועדה כי לא נמצא כל דופי בפעילות אסותא אשדוד, ולא היו לה שום טענות נגד ביה"ח. על כן, לא היה צורך בעריכת שינויים בביה"ח".

 

העדכונים הכי חמים ישירות לנייד: בואו לעקוב אחרינו גם בערוץ הטלגרם החדש שלנו

 

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו