קופת חולים כללית לא פעלה לפי הוראות החוק ולפי הפסיקה בבתי המשפט, שקובעות את הדרך הראויה והנכונה שבה חייבות קופות החולים לקבל את ההחלטות בבקשות של חברי הקופות לממן להם תרופות מחוץ לסל התרופות הממלכתי.
כך טוען משרד הבריאות בהודעתו לבית הדין בתביעה של חולה הסרטן אלכס חוחלוב, בן 26 מאריאל. הוא נאבק בקופת חולים כללית, שבה הוא חבר, כדי שתאשר לו מימון לטיפול תרופתי בהרצפטין ובפרג'טה - שתי תרופות שאמנם אינן כלולות בסל התרופות למחלת סרטן המעי הגס שממנה הוא סובל, אבל דווקא כן כלולות ומתוקצבות בסל התרופות לחולות בסרטן השד.
עמדת משרד הבריאות, הנחשפת כאן לראשונה, התקבלה במסגרת תשובת המשרד לבית הדין האזורי לעבודה בתל אביב בבקשה שהגיש אלכס חוחלוב נגד הקופה, בדרישה להורות ל"כללית" לממן לו את התרופות. העתירה הוגשה לאחר שהוועדה האחראית לאישור התרופות מחוץ לסל (ועדת החריגים) בקופת החולים דחתה פעמיים את בקשתו לאישור התרופות. בחודשים האחרונים קיבל חוחלוב את התרופות בתרומה של חברת התרופות "רוש". הדיון בבקשה נקבע להיום בפני השופט דורי ספיבק.
בפנייה לבית הדין מסתמך אלכס חוחלוב, בין השאר, על מכתב של ד"ר אליה הוברט, מבכירות הרופאים האונקולוגים בישראל, מנהלת המרכז לגידולים במערכת העיכול. היא ציינה כי חוחלוב אינו מסוגל לקבל טיפולים כימותרפיים, וכי הטיפול התרופתי שהיא ממליצה עליו נסמך על מחקר רפואי ועל הבדיקה הגנטית שמצאה את התאמתו לתרופה. היא גם הדגישה כי התרופות האלה, שאותן הוא כבר קיבל במימון חברת התרופות, "מעידות על יעילות מובהקת של הטיפול התרופתי". ד"ר הוברט הפצירה בוועדת החריגים לאשר לו את התרופה, אבל הוועדה - בראשותו של ד"ר ניקי ליברמן - סירבה פעמיים לבקשתה. בסוף השבוע שעבר פורסם במוסף "שישבת" תחקיר על הטענות על דרך קבלת ההחלטות בוועדת החריגים ב"כללית" ושל העומד בראשה.
בבקשה לבית הדין שהגיש אלכס חוחלוב מועלות טענות רבות וקשות על הדרך שבה קיבלה ועדת החריגים ב"כללית" את ההחלטה שלא לאשר לו את התרופה. גם למשרד הבריאות היו ביקורת רבה והשגות גדולות על הדרך שבה קיבלה ועדת החריגים את החלטותיה. את אלכס מייצגות עורכות הדין מלי זיסמן ויעל פרידל. חוחלוב אמר אתמול ל"ישראל היום": "אני מקרה רפואי לא רגיל ויש חשש משמעותי לחיי". מקופת חולים כללית נמסר בתגובה: "מדובר בטיפול ניסיוני שאינו רשום בארץ ובעולם ואינו בסל הבריאות. את עמדתנו נציג בבית הדין".
