משדרגים את סל התרופות

האם אנו לקראת שינוי פני הרפואה הציבורית בישראל? שר הבריאות יעקב ליצמן ושר האוצר משה כחלון הודיעו אתמול על שני מהלכים: כמעט הכפלה לתוספת השנתית לסל התרופות ואיסור על מנהלי מחלקות חדשים לעבוד ברפואה פרטית. אם יתממשו, צפויים השינויים החדשים לחזק משמעותית את הרפואה הציבורית. עם זאת, נראה שהם צפויים לעורר התנגדויות רבות.

התוספת השנתית לסל התרופות, שתחל מינואר הקרוב, תעמוד מעתה על 550 מיליון שקלים, במקום 300 מיליון בשנים האחרונות, כאשר  50 מיליון שקלים מסכום זה יוקדשו ל"בדיקות וסקירות גנטיות". ההסכם החדש יהיה תקף לחמש שנים, כך שהתוספת המצטברת לתקציב הסל, המוערך בכ־25 מיליארד שקלים בשנה, היא 2.75 מיליארד שקלים. 

הגדלת סל התרופות תוכל לתת מענה לעוד אלפי חולים, שהתרופות שלהן הם זקוקים לא נכנסו לסל בשנים קודמות. עם זאת, לאור המחירים האסטרונומיים של התרופות האונקולוגיות החדשות, כנראה שגם הסל הנוכחי לא ייתן מענה לכל החולים.

כחלון וליצמן מצאו פתרון יצירתי במיוחד למקור התקציבי למהלך - הגדלת סל התרופות לא תגיע רק מתקציב המדינה, אלא גם מהטלת היטל על חברות הביטוח הפרטיות, ובמידה מועטה יותר גם מכספי הביטוחים המשלימים. גורם באוצר הסביר כי נטילת כסף מהביטוחים הפרטיים מהווה "תיקון" לנזק שהרפואה הפרטית גורמת לציבורית. "הביטוחים הפרטיים מרוקנים את התשתיות של מערכת הבריאות הציבורית מתוכן", אמר, "ולכן יש צידוק כלכלי ומוסרי לקחת נתח מהפוליסות לטובת המערכת הציבורית".

השרים כחלון וליצמן // צילום: אורן בן חקון

במשרד האוצר הזכירו את הסכומים הגדולים שמתגלגלים לביטוחים הפרטיים, כאשר ההוצאה המשפחתית השנתית על ביטוחים פרטיים גדלה מ־1,100 שקלים לשנה לפני עשור, ל־3,500 שקלים ב־2015. אלא שהכסף הגדול הזה לא קונה יותר בריאות - מכל שקל שהציבור משלם לביטוחים הפרטיים הוא מנצל פחות ממחצית, 48 אגורות בלבד.

בהודעת המשרדים צוין כי מדובר ב"צעד חברתי שיגדיל את הנגישות והשוויון בשירותי הבריאות בישראל, תוך תעדוף הסל הציבורי והקצאה דרך ועדת הסל הציבורית. בנוסף, יועברו משאבים מהמערכת הפרטית הפחות יעילה, שאינה נגישה למעוטי יכולת, למערכת ציבורית חזקה ושוויונית".

 

"שוט" החקיקה

בנוסף, ליצמן וכחלון הזדרזו להודיע כי הסכימו לאסור פעילות פרטית על רופאים מנהלי מחלקות, אך מבלי שההסתדרות הרפואית היא צד להסכם. כעת צפוי להתחיל משא ומתן בנושא. על פי התוכנית של משרדי האוצר והבריאות, מנהלי מחלקות חדשים שיתמנו לתפקיד יועסקו אך ורק ברפואה הציבורית וייאסר עליהם לעבוד ברפואה פרטית. כמו כן, מתכוונים במשרד האוצר והבריאות לחדש את המו"מ בנושא קציבת כהונתם של מנהלי מחלקות, מהלך שכמעט נחתם לאחרונה. 

"לא יכול להיות שאדם בלי ביטוח פרטי לא יוכל לראות את מנהל המחלקה כי הוא הולך בשעה שתיים לעבודה פרטית", אמרו באוצר. 

בניגוד להמלצות ועדת גרמן, על מודל וולונטרי של רופאים בכירים שיועסקו כ"פול־טיימרים" במערכת הציבורית בשכר חודשי של כ־100 אלף שקלים ויוותרו על פרקטיקה פרטית, באוצר מבהירים שהמהלך החדש יכלול את כל מנהלי המחלקות שימונו מרגע חתימת ההסכם ואילך. במשרדי הממשלה מתכוונים לפתוח במשא ומתן עם ההסתדרות הרפואית, אך מבהירים כי הם מחזיקים ב"שוט" של מהלך חקיקתי שלא יותיר ברירות.

כחלון וליצמן היו אמורים להציג אתמול את תוכניתם במסיבת עיתונאים, אך זו בוטלה ברגע האחרון. אחת ההערכות היא כי הביטול נבע מכך שלתוכנית השאפתנית, שעתידה לצאת לפועל במסגרת חוק ההסדרים, אין עדיין אישור ממשרד המשפטים. 

כחלון הסביר כי "בשנים האחרונות הלכה והתחזקה הרפואה הפרטית בישראל על חשבון המערכת הציבורית. בשנה האחרונה, בשיתוף עם שר הבריאות ליצמן, ביצענו כמה מהלכים שיחזירו למערכת הציבורית את הכבוד הראוי לה. שתי הרפורמות ייתנו זריקת מרץ לרפואה הציבורית ויסייעו ביצירת מערכת שוויונית עבור מעמד הביניים והשכבות החלשות".

ליצמן הוסיף כי "זהו מהלך היסטורי.  תקציב התוספת לסל התרופות והטכנולוגיות כמעט מוכפל, והמשמעות היא תוספת לכלל האזרחים וסל שוויוני יותר. איני מתערב בשיקולי ועדת הסל, אך אני מצפה שתיתן עדיפות לתרופות ולטכנולוגיות שמוגדרות כמצילות חיים ומיועדות לטיפול במחלות קשות". על הגבלת מנהלי המחלקות אמר ליצמן כי "סיכמנו יחד עם שר האוצר על עבודת מטה משותפת לבחינת העניין כדי להבטיח את הצלחתו, תוך קבלת תמונה כוללת של ההשפעה על ציבור החולים".

בהכנת הידיעה השתתף זאב קליין

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו